老年人胃24h pH监测分析

目的为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较,以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义。方法采用便携式24hpH动态监测仪对23例老年人进行胃24h pH监测,并与29例其他人群进行对照比较。以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标。结果老年人组胃24h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05),pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05),平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组,但统计学无显著差异性(P>0.05)。结论胃24hpH监测显示老年人与其他人群比较,胃内酸度降低,特别是强酸所占的时间减少,可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关。提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高,胃酸可能不是主要的致病因素。

24小时食管pH监测新生儿胃食管反流

对 １２例疑诊为胃食管反流（ＧＥＲ）的新生儿进行 ２４ ｈ食管内ｐＨ监测，６例无症状新生儿作对照，结果提示７例为生理性反流，５例为病理性反流，与钡餐诊断极不一致。认为利用钡餐检查诊断新生儿ＧＥＲ应慎重，２４ｈ食管内ｐＨ监测是诊断新生儿ＧＥＲ的较理想检查方法，并阐述了建立我国新生儿食管内ｐＨ监测正常值范围的必要性。

24h胃pH监测对十二指肠溃疡发病机制的再探讨

将６１例十二指肠球部溃疡（ＤＵ）患者分成二组，青年组３４例，中老年组２７例。用ＤｉｇｉｔｒｉｐｐｅｒＭＫⅢ型ｐＨ记录仪监测患者治疗前胃内２４ｈｐＨ变化。以ｐＨ＜１、ｐＨ＜２、ｐＨ＜３的总时间百分率，平均ｐＨ和中位ｐＨ为观察指标，并判定有无十二指肠胃反流。结果显示：ｐＨ＜２和ｐＨ＜３的总时间百分率，在青年组显著高于中老年组（Ｐ＜０．０５）。十二指肠胃反流的发生率，青年组３２．４％，中老年组５１．９％。２４ｈｐＨ监测ＤＵ患者显示，高酸分泌确是ＤＵ患者的主要致病因素，其在青年ＤＵ患者中更显重要。而十二指肠胃反流可能在老年患者的发病中起重要作用。因此。

NERD患者食管动力、24 h酸反流及伴发情绪因素动态测定值与年龄的相关性

目的通过对不同年龄段NERD患者高分辨率食管测压、24 h食管胃酸pH监测及HAMA和HAMD他评量表评定结果分析,总结其发病特点,以期为临床NERD患者提供更精准治疗。方法选取具有反酸、胃灼热症状的NERD患者98例,按年龄段随机分为3组,A组(青年组)31例,B组(中年组)34例,C组(老年组)33例,通过观察LES静息压力、食管异常运动百分比、酸反流次数、反流指数、DeMeester积分及HAMA/HAMD评分等指标,评价不同年龄段NERD患者的发病特点。结果 LES静息压力、食管异常运动百分比、反流指数(%)与DeMeester积分方面,B组与C组相比,具有统计学差异(P<0.05);A组与B组,A组与C组相比,P>0.05。酸反流次数方面,A,B,C三组,组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HAMA/HAMD他评量表评分,A组与B组、B组与C组,均P<0.05,差异具有统计学意义,A组与C组相比,P>0.05,差异无统计学意义。结论不同年龄段NERD患者发病机制及特点存在不同的趋向性。

胃酸和十二指肠胃食管反流在非糜烂性反流病中的作用

背景:胃酸和十二指肠胃食管反流(DGER)在我国非糜烂性反流病(NERD)患者发病中的作用尚不清楚。目的:探讨胃酸和DGER在NERD发病中的作用。方法:选取在消化专科门诊连续就诊的具有烧心和(或)反酸等反流症状的所有患者为研究对象,所有入选者填写一份问卷后,依顺序行胃镜检查、24h食管pH监测和24h食管胆汁联合监测。结果:共有82例NERD患者入选,平均年龄为42.7岁±11.7岁。其中,24例(29.3%)24h食管pH监测阳性[NERDpH(+)],58例(70.7%)24h食管pH监测阴性[NERDpH(-)];43例(52.4%)为DGER阳性,39例(47.6%)为DGER阴性。联合监测结果为,82例患者中15例(18.3%)病理性酸反流与DGER并存,9例(11.0%)存在单一的病理性酸反流,28例(34.1%)存在单一的DGER,30例(36.6%)则无病理性酸反流,且DGER阴性。采用24h食管pH监测组对NERD的诊断率为29.3%,而联合24h食管胆汁监测,则NERD的诊断率升高到63.4%。24例NERDpH(+)者中,15例(62.5%)存在DGER;58例NERDpH(-)者中,28例(48.3%)存在DGER;NERDpH(+)组与NERDpH(-)组DGER发生率无显著性差异(χ2=1.377,P=0.241)。结论:NERD的病理性酸反流比例相对较低,联合24h食管pH和胆汁监测可明显提高NERD的诊断率,DGER在NERD中的作用地位不容忽视。

食管基线阻抗值在鉴别胃食管反流病和功能性烧心中的应用

目的分析中国胃食管反流病(GERD)患者和功能性烧心(FH)患者食管基线阻抗(BI)的特点,并寻找最佳截断值鉴别非糜烂性反流病(NERD)和FH。方法筛选2014年10月-2016年6月在中国人民解放军总医院消化科就诊的反酸或烧心患者共150例,最终纳入122例,分为三组:NERD组69例、反流性食管炎(RE)组39例和FH组14例。所有受试者均接受胃镜检查和24 h食管pH-阻抗监测及质子泵抑制剂试验。分别对各组患者食管下括约肌上方3、5、9、15和17 cm(通道z6、z5、z3、z2和z1)的BI值进行分析。结果 NERD组各个通道食管BI值均显著低于FH组(P<0.001),但均显著高于RE组(P<0.001)。根据受试者工作特征曲线可得出区分NERD和FH的食管远端BI最佳截断值为2 415Ω(灵敏度为79.7%,特异度为92.9%)。NERD及RE组的酸暴露时间(AET)均显著高于FH组;NERD组和RE组的AET差异无统计学意义(P>0.05)。NERD和RE中食管BI值均与AET呈负相关(r值分别为-0.649、-0.536,P<0.001)。结论食管远端的BI值2 415Ω可用于鉴别NERD和FH。GERD患者食管BI值降低与食管酸暴露程度相关。

非酸反流引起胃食管反流烧心症状的特点

目的分析非酸反流引起烧心症状的特点。方法收集河南科技大学第一附属医院消化内科烧心的胃食管反流病患者的资料,由胃镜结果分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性胃食管反流病(NERD)两组,进行食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测。结果 RE组非酸反流次数、弱酸反流次数、总反流次数、非酸反流所占百分比均低于NERD组;NERD组非酸反流次数、弱酸反流次数、总反流次数、非酸反流所占百分均比高于RE组,差异有统计学意义(P<0.05);混合反流、近端反流在与症状相关的非酸反流事件中所占比值高于在与症状无关的非酸反流事件中的比值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非酸反流可能是导致烧心的重要因素之一,混合性反流和食管近端反流是影响非酸反流被感知的主要因素。

重度反流性食管炎的食管酸反流特点与胃酸分泌相关性研究

[目的]探讨食管酸反流特殊方式与反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的严重程度是否关联,以及胃酸度与RE严重程度的相关性。[方法]35例不同程度的RE患者和10名健康正常人均接受24 h动态食管pH监测和胃液分析检查。[结果]①反流持续超过5 m in的次数(number of reflux lasting more than five m inutes,NR5)与反流性食管炎的相关系数最大(P<0.05),随着RE严重程度从Ⅰ级递增至Ⅳ级,NR5数值同步提高(P<0.05)。②重度RE组100%有(或伴有)高酸型NR5(pH≤2,且持续时间>5 m in)食管酸反流;轻中度RE组35%有(或伴有)高酸型NR5食管酸反流,而健康正常组无1例有(或伴有)高酸型NR5食管酸反流。③重度RE组的最大酸排量及高峰酸排量明显高于轻中度RE组和健康正常组。[结论]食管高酸度NR5反流模式是导致重度RE的因素之一。

不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异

目的研究不同类型胃食管反流病(GERD)患者的食管动力和酸反流情况的差异。方法随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分(Sc)≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压(HRM)及24h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎(RE)组和非糜烂性反流病(NERD)组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24h食管pH监测结果分为生理性酸反流(pH-)组和病理性酸反流(pH+)组,比较两组患者食管动力学指标的变化。结果 RE组的下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌长度(LESL)、食管收缩波幅、远段收缩积分(DCI)及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义(P>0.05);而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD(分别为63.0%vs.31.7%,P<0.01;37.0%vs.14.3%,P<0.05)。28例GERD患者发生pH+,RE组pH+发生率高于NERD组(63.0%vs.17.5%,P<0.01);RE组24h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。pH+组LESP及食管收缩波幅低于pH-组,且pH+组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH-组,差异有统计学意义(P<0.05);pH+组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH-组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH+的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。

溃疡样型功能性消化不良食管酸敏感性及胃食管反流的研究

为研究溃疡样型功能性消化不良 (FD)食管下端的酸敏感性及病理性胃食管反流 ,对 5 3例溃疡样型 FD患者及 2 0例健康对照者进行了食管的酸敏感性测定 ,其中 4 7例 FD和 16例对照者又接受了 2 4小时动态 p H检测。结果显示 67.9%溃疡样型 FD患者酸刺激呈阳性 ,4 2 .5 %溃疡样型 FD患者有病理性胃食管反流 ,显著高于对照组 (P<0 .0 1)。显示食管下端酸敏感性的增高和病理性胃食管反流可能是疼痛性

难治性胃食管反流病1例并文献复习

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗1例难治性胃食管反流病的临床疗效并文献复习。方法经过单倍与双倍剂量质子泵抑制剂（奥美拉唑）治疗大于12周，反流相关症状未缓解。服用埃索美拉唑进行24小时食管阻抗-pH监测和胃镜进一步确诊胃食管反流病。确诊后更换质子泵抑制剂并增加剂量（埃索美拉唑，40mg，bid）联合用莫沙必利（5mg，tid）治疗8周后观察患者的症状。结果予埃索美拉唑（40mg，bid）联合用莫沙必利（5mg，tid）治疗8周后患者症状完全缓解。随访4个月，症状未复发。结论更换质子泵抑制剂（埃索美拉唑）并增加剂量，联合用莫沙必利疗法有利于提高难治性胃食管反流病的疗效。