24F通道和18F通道经皮肾镜取石术治疗感染性上尿路结石的对比研究

目的探讨24F通道和18F通道经皮肾镜取石术治疗感染性上尿路结石的临床效果。方法选取2016年12月-2018年11月我院收治的感染性上尿路结石患者78例,随机分为24F通道组和18F通道组,各39例。24F通道给予24通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,18F通道组则给予18通道PCNL术治疗,比较2组患者手术相关指标、Ⅰ期结石清除率、术后并发症发生情况。结果 24F通道组手术时间明显低于18F通道组(P<0.05),术中出血量、下床活动时间、术后住院时间明显高于18F通道组(P<0.05)。24F通道组对直径≤2cm的结石Ⅰ期清除率明显低于18F通道组(P<0.05),对直径>2cm的结石Ⅰ期清除率明显高于18F通道组(P<0.05),2组患者Ⅰ期结石总清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 24F通道和18F通道PCNL治疗感染性上尿路结石疗效确切,均能有效清除结石;但采用24F通道能缩短取石时间,更适用于治疗直径>2 cm结石;18F通道损伤更小,更适用于治疗直径≤2 cm的结石。

F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨24F通道无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和适应症。方法回顾性分析我院2012年3月至2016年12月182例24F通道的无管化PCNL。单纯肾结石97例(53.3%),单纯输尿管上段结石32例(17.6%),肾结石合并输尿管上段结石53例(29.1%)。结果平均手术时间(35.5±18.2)min,术后第1d血红蛋白下降(10.3±5.4)g/L,术后平均住院时间(4.3±1.6)d。11例(6.0%)出现肾绞痛,14例(7.7%)使用止痛药,10例(5.5%)发热,4例(2.2%)出现肾周血肿,1例(0.5%)见残余结石,并发症给予对症处理后均好转。结论 24F通道无管化经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中是一种安全、有效、微创的手术,但需掌握适应症,同时术者必须具备丰富的经皮肾经验。

球囊扩张法建立F24标准通道在232例经皮肾镜取石术中的应用

目的评估球囊扩张法建立F24通道在经皮肾镜取石中的安全性及疗效。方法 2014年1月至2015年10月,采用B超引导下球囊扩张法建立标准通道(F24)行经皮肾镜取石术治疗肾结石232例,共240侧(其中8例双侧肾结石)。回顾性分析成功建立通道的时间、碎石取石时间、结石清除率及术后并发症。结果 240侧均一次成功建立通道,平均通道建立时间(7.6±3.1)min,平均碎石时间(29.8±13.5)min,结石清除率86.7%(208/240),术后发热率9.5%(23/240),术后血红蛋白下降值(11.7±3.3)g/L,术后输血率3%(7/240),介入行选择性肾动脉栓塞2例(0.8%)。所有病例均未发生周围脏器损伤及脓毒症等严重并发症。结论球囊扩张法建立F24标准通道在经皮肾镜取石术中安全、快速、结石清除率高,值得推广应用。

建立F24与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响

目的探讨建立F24通道与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响。方法选择2016年4月~2018年4月于我院接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者80例,按通道口径大小分为F24通道组43例与F16通道组37例,F24通道组予以球囊扩张法建立F24通道,F16通道组予以筋膜扩张法建立F16通道,比较两组患者围术期指标、血流动力学、生化指标及术后并发症情况。结果与F16通道组比较,F24通道组术中肾盂内压、术中出血量、术中输血率、一期结石清除率明显更低,手术时间明显更短(P<0.05);F24通道组术后肾盂内压、术后输血率明显更低,碎石时间、住院时间明显更短(P<0.05);术后,两组HR无显著变化(P>0.05),两组MAP显著升高(P<0.05),差异比较无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平显著升高(P<0.05),TFF1水平显著降低(P<0.05),术后3d,两组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平较术后1d显著降低(P<0.05),TFF1水平显著升高(P<0.05),术后3d,F24通道组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平显著低于F16通道组(P<0.05),TFF1水平显著高于F16通道组(P<0.05);F24通道组并发症总发生率46.51%显著低于F16通道组的89.19%(P<0.05)。结论与建立F16通道PCNL治疗比较,建立F24通道PCNL治疗肾结石效果更好,生化水平指标更优,并发症发生率更低。

建立F24通道PCNL对肾结石患者生化指标水平与并发症的影响

分析建立F24通道PCNL对肾结石患者生化指标水平与并发症的影响。方法:选取到本院接受经皮肾镜取石术(PCNL)予以诊治的肾结石患者作为实验对象,样本量选取70例,并将其分成两个小组,采取的分组方式为单双号分发法,单号为常规组,样本量为35例,并对该组患者采取筋膜扩张法建立F16通道,另外双号的35例患者为研究组,该组患者使用球囊扩张法建立F24通道,分析治疗效果等指标来分析建立F24通道PCNL对肾结石患者的影响。结果:与常规组相对比,研究组发生并发症的概率更低(P<0.05);但在两组患者炎症因子水平的对比中得知,研究组改善较为理想(P<0.05);而评估各组生化指标水平得知,经球囊扩张法建立F24通道研究组更佳(P<0.05);就各个小组患者的临床疗效而言,经球囊扩张法建立F24通道研究组更高(P<0.05)。结论:针对肾结石患者而言,实施PCNL治疗时应建立F24通道,其对于改善生化指标、降低并发症发生率、降低炎症因子水平、提高治疗效果均具有积极影响。

经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择

目的:经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择刺探头引导在经皮肾穿刺的成功率和穿刺效果。方法:选取行经皮肾镜取石术的138例无明显积水肾结石患者的相关临床资料,根据肾穿时采用的不同通道大小分为16F通道组(46例)、20F通道组(46例)和24F通道组(46例)。所有的患者在术前均进行各项常规检查,比较这三种不同方法在经皮肾穿刺的成功率以及穿刺效果。结果:所有的患者均成功地建立了通道,无穿刺失败和中转开放性手术的病例,24F通道组的1次穿刺成功率为67.39%,≤2次穿刺成功率为89.13%,高于20F通道组和16F通道组,差异有统计学意义(P<0.05);24F通道组的平均穿刺次数最少。24F通道组有41例(89.13%)经肾盏穹窿部进入,穿刺效果优于20F通道组和16F通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24F通道用于经皮肾穿刺的实时引导,成功率较高,穿刺效果较好,方便实用,临床上值得推广。

标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例观察

目的探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性。方法选取本院自2010年10月—2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果。结果共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1%,本研究的手术时间为25~120min,平均时间为85min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症。在患者出院后的3~6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善。结论标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段。

F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗2-3cm肾结石

目的 探讨F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗2-3cm肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年9月至2018年6月100例2-3cm肾结石患者的临床资料,F24通道无管化经皮肾镜取石术组(无管化组)和F24标准通道经皮肾镜取石术(标准组)各50例,比较两者患者的手术时间,术后第一天血红蛋白下降值,术后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、术后发热率、术后视觉模拟评分法(VSA)评分、止痛药使用及术后住院时间等指标.结果 无管化组2例术中尿色偏红,终止行无管化.两组患者在手术时间、术后血红蛋白下降、WBC、PCT、CRP、术后发热、出血、结石取净率方面差异无统计学意义(P>0.05).无管化组在术后VSA评分、术后止痛药使用及术后住院时间、均少于标准组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗2-3cm的肾结石安全、有效,不增加感染风险,与标准通道经皮肾镜取石术疗效相当,但无管化组明显缩短术后住院时间,减少了术后疼痛,减轻了患者痛苦.

经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石

目的探讨24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的疗效和安全性。方法对28例接受24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石患者的资料进行回顾分析。结果 28例患者中24例成功施行一期取石,4例二期取石,一次清石率85.7%,术后无严重的并发症。结论 24 F标准通道的PCNL具有损伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗无积水肾结石的理想的微创治疗方法。

经皮肾镜碎石取石术治疗162例上尿路结石的应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法对162例接受经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石患者的资料进行回顾分析。结果 150例患者成功一期取尽结石,8例二期取尽石,4例结石少许残留,一期结石取净率92.6%;手术时间30～150min,平均70min,平均住院9d。无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论经皮肾镜碎石取石术具有损伤小、手术时间短、结石清除率高,并发症少等优点,是治疗上尿路结石的理想的微创治疗方法。