手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。

烧伤后24h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的效果及对机体炎症反应的影响

目的探讨烧伤后24 h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的效果及对机体炎症反应的影响。方法将本院收治的60例老年深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者于伤后24 h内行削痂治疗,对照组患者于伤后4~6 d行削痂治疗。记录两组患者伤后3 d补液量及尿量,比较两组患者术后治疗效果、治疗前后炎症因子水平及并发症发生率。结果两组患者伤后3 d平衡液和血浆输入量及尿量均较伤后1 d显著减少(P<0.01),两组患者伤后1 d及3 d平衡液和血浆输入量及尿量组间比较均无显著差异(P>0.05);观察组患者植皮区成活率86.7%显著高于对照组的63.3%(P<0.05),观察组患者创面愈合时间和住院时间均较对照组显著缩短(P<0.01);观察组患者治疗后IL-6及TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.01),IL-10水平较治疗前显著升高(P<0.01),对照组患者治疗后IL-6及IL-10水平均较治疗前显著升高(P<0.01),TNF-α水平较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗后观察组患者IL-6及TNF-α水平显著低于对照组治疗后(P<0.01),IL-10水平显著高于对照组治疗后(P<0.01);观察组患者并发症发生率16.7%显著低于对照组的43.3%(P<0.05)。结论烧伤后24 h内削痂可显著提高老年深Ⅱ度烧伤的治疗效果,减少创面局部炎症反应的进一步损害,促进机体恢复。

重度新生儿窒息24h内常规洗胃后微量喂养对胃肠功能的影响

目的探讨重度新生儿窒息后24h内常规洗胃对胃肠功能的影响。方法通过分析对比1995-1999年我院165例重度新生儿窒息后非常规洗胃组在出生24h内未给予常规插胃管洗胃而经口人乳喂养并辅助常规静脉营养,与2000-2005年常规洗胃组在出生24h内给予常规插胃管洗胃后常规静脉营养并禁食24h后经胃管早期微量喂养的疗效,对减少胃肠功能紊乱事件发生的影响。结果减少喂养不耐受的发生率。对比24h内及24h后对减少胃肠功能紊乱发生率差异均有显著性。结论常规洗胃组在出生24h内给予常规插胃管洗胃后常规静脉营养并禁食24h后经胃管早期微量喂养疗效显著,有助于加速胃肠功能的康复和成熟,帮助缩短患儿的治疗时间。

伤后24h内削痂对深二度烧伤创面生长因子释放的影响

目的 探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)释放的影响。方法 12例深二度烧伤患者,伤后24 h内实施削痂手术。削痂术前先切取手术前实验区组织标本。术中部分创面保留不予手术,作为未手术实验区。伤后5～7 d行再次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本。分别检测创面组织释放生长因子EGF、FGF-2和PDGF-AB的含量,并进行组织学观察和新生肉芽形成半定量分析。结果 削痂手术创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P<0.05);组织形态学观察显示,削痂手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P<0.05)。结论 伤后24 h内削痂手术可以促进局部创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深二度烧伤创面愈合。

267例24h内入院死亡病例调查报告

死亡病例历来是医疗机构医疗质量管理的重点[1],其中,入院24 h内死亡的病例因在院时间短、死亡发生意外或突然,是医院风险危机管理的重中之重.为掌握24 h内入院死亡病例的流行病学特征,加强对此类病例的质量管理,减少和杜绝可能引发的医疗纠纷,开展此项调查,现报告如下.

危重病患者24h内死亡相关危险因素分析

目的探讨危重病患者24 h内死亡的相关危险因素。方法对南方医科大学附属小榄医院2007-01/2010-10入ICU后24 h内死亡的54例病例进行回顾性研究,运用COX比例风险模型进行单因素及多因素回归分析,确定危重病患者24 h内死亡的相关危险因素。结果本组患者死亡原因中最多的是外伤,占59.25%。单因素分析结果显示,心率,pH值,乳酸是所有患者24 h内死亡的危险因素,损伤严重程度(ISS)是外伤患者24 h内死亡的危险因素。多因素分析显示心率是所有患者24 h内死亡的独立危险因素。结论心率、pH值、乳酸等3个因素均与组织灌注有关,采用各种措施保证组织灌注可能是提高抢救成功率的关键。

烧伤后24h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床效果分析

目的探讨老年深Ⅱ度烧伤患者在烧伤后24 h内与烧伤24 h后行削痂治疗的临床效果对比。方法 48例深Ⅱ度烧伤老年患者,按削痂时间的不同分成观察组与对照组,各24例。观察组患者在烧伤后24 h内行削痂治疗,对照组患者在烧伤24 h后行削痂治疗,比较两组患者的临床指标、血清炎症因子水平以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的创面愈合时间(24.6±5.8)d明显短于对照组患者的(32.1±8.0)d,观察组患者的住院时间(35.8±9.6)d明显短于对照组患者的(46.5±12.3)d,观察组患者的植皮一次性成活率91.7%明显高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为16.7%,明显低于对照组患者的58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年深Ⅱ度烧伤患者于烧伤后24 h内行削痂治疗可以明显提高植皮一次性成活率,有效改善烧伤部位炎症反应,降低并发症的发生风险,值得临床的推广及应用。

24h内入出院病例统计分析

目的通过对24h内入出院病例诸多因素分析,为医院的医疗质量管理决策提供参考依据。方法运用广东省病案统计管理软件结合EXCEL对我院2010年住院时间为1d或不足1d的病案1152份首页信息进行归类统计,并在出院记录及病志中找出24h内病人出院原因,综合汇总分析。结果 24h内入出院病人1152例,占该院全年出院人数27.19%,其中:内儿科24h内入出院病人数占其总病人44.12%,24h内入出院病人死亡人数为8例,占死亡总人数61.6%。疾病构成损伤与中毒排第一位,其次以呼吸、消化、循环系统疾病为主。24h内入出院病人中B型病例占40.62%,CD型病例占44.79%,主动出院占51.6%,拒绝接受治疗占12.00%,转院299例占25.95%。结论医院应加强对24h内入出院病人的管理,对救护人员加强紧急救护能力的培训,医院要制订相应的诊疗规范及医疗操作流程,减少24h入出院病人主动出院率、拒治率、转院率和24h入出院死亡率。

烧伤后24h内削痂对老年深Ⅱ度烧伤治疗效果分析

探究老年深II度烧伤患者在发生后24h内接受削痂治疗后的疗效情况?方法 在我院烧伤科治疗的深II度烧伤患者中任意择取100例老年患者进行观察,经随机数字抽签法展开分组,其中在烧伤后24h接受治疗的50例老年病患是对照组,另外病患则在受伤后24h内接受治疗的50例病患归为观察组 ,经过四项不同的指标对总治疗效果进行分析,其中包括(1)有效治疗率?(2)炎性指标变化?(3)并发症观察情况?(4)满意度统计值?结果 (1)从医护人员记录情况上看,观察组老年病患经过治疗后植皮成活情况明显比对照组存活情况更好,成活率更高,在创面愈合时间与住院时间记录结果上均比对照组恢复耗时更短(P<0.05)?(2)观察组老年病患多项炎性因子指标调节效果明显优于对照组多项炎性因子水平调节效果更好(P<0.05)?(3)观察组治疗方案落实后出现并发症的情况较少,其发生率统计值为6.0%,而对照组治疗方案落实后出现并发症的情况较多,发生率统计值是16.0%(P<0.05)?(4)观察组老年患者对治疗方案的满意度是96.0%显著高于对照组治疗方案的满意度74.0%(P<0.05)?结论 老年深II度烧伤患者在烧伤后24h内削痂治疗后临床疗效显著,不仅愈合时间短,而且植皮区成活率较高,机体炎性因子水平明显更低,与24h后削痂治疗相比并发症更少,愈合速度快,具有值得推广的价值。

静脉溶栓后24h内开始康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响

观察在静脉溶栓之后24h内实施康复治疗对急性脑梗死肢体运动功能的影响。方法 从该院2020.8-2022.8月期间选取50例患者,随机将其分为两组各25例,对照组(常规康复治疗),观察组(24h内康复治疗),观察两组康复治疗方式的影响。结果 观察组上肢以及下肢的FMA评分高于对照组;Barthel、BBS评分高于对照组;Rankin、MAS评分均低于对照;并发症低于对照组,(P<0.05)。结论 此次研究结果发现在静脉溶栓之后24h内对患者实施康复治疗,能够进一步提升急性脑梗死的肢体运动功能,建议推广。

肝脾破裂伤后6~24h内回收式自体输血的安全及有效性评估

目的:探讨肝脾破裂伤后6~24h内回收式自体输血的安全及有效性评估。方法:选取2019年1月-2020年3月我院肝脾破裂伤急诊手术患者36例,按回收式自体输血时间不同分为A组(n=18)与B组(n=18),A组采用6~24h内回收式自体输血,B组采用6h内回收式自体输血。对比两组术后1d、3d、7d血常规[血红蛋白(HB)、红细胞比容(HCT)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)]、肝功能[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、不良反应发生率。结果:术后1d、术后3d,两组HB、HCT相比均无显著差异(P>0.05);术后7d,A组HB、HCT较B组明显下降,有统计学差异(P<0.05)。术后1d、3d、7d,两组APTT、PT水平及ALP、ALT水平相比均无显著差异(P>0.05);两组均未见明显不良反应。结论:肝脾破裂伤患者回输受伤6~24h内自体血可有效改善血红蛋白,提高血细胞比容,对凝血功能和肝功能无明显影响,且未见明显不良反应,安全性高,具有临床应用价值。

患者入院24h内VTE风险评估现状与影响因素分析

目的了解患者入院24 h内静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估现状与影响因素,为医务人员精准预防VTE提供参考。方法通过HIS调取2021年10月1日-2022年6月30日41053例全部出院患者信息,对入院24 h内完成风险评估患者VTE发生情况以及影响因素进行分析。所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果完成入院24 h内VTE风险评估患者32099例,评估率为78.19%,其中外科(80.22%)明显高于内科(76.41%),差异具有统计学意义(χ^(2)=87.025,P<0.001)。入院24 h内完成风险评估的16698例内科患者中,VTE总发生率为7.49%,高危患者VTE发生率显著高于低危患者(χ^(2)=2666.273,P<0.001)。入院24 h内完成风险评估的15401例外科患者中,VTE总发生率为5.83%,高危、中危、低危患者VTE发生率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=1326.843,P<0.001)。性别、年龄、科别是患者发生VTE的影响因素。结论入院24h内完成VTE风险评估,可以帮助医务人员识别高危患者,甄别风险因素。医疗机构有必要对所有患者进行入院24 h内VTE风险全覆盖筛查评估,以实现精准预防。

血气胸术后24h内发生褥疮2例

褥疮发生见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱等长期卧床的病人，血气胸术后短期卧床即发生褥疮比较罕见，现将临床上出现的2例报告如下。

GDM产妇分娩新生儿出生后24h内血糖变化及护理措施分析

目的探讨GDM(妊娠糖尿病)产妇分娩新生儿出生后24h内血糖变化及护理措施分析。方法选取我院2019年8月至2020年7月期间收治的60例GDM产妇分娩的母婴同室新生儿作为研究对象,收集产妇和新生儿的一般资料,并实时监测新生儿出生后不同时间段的血糖变化及分析影响因素,再予以针对性的护理干预。结果择期剖宫产、足月儿、正常出生体重、泌乳量充足、产程时间≥7h的新生儿出生时与出生1h、6h、12h和24h比较存在统计学差异(P<0.05)。分娩方式、新生儿体重和产程时间是新生儿出现临界低血糖的影响因素(P<0.05)。结论GDM产妇分娩新生儿出生1h~6h发生临界低血糖的概率最高,而随着时间延长逐渐下降。分娩方式、新生儿体重、产程时间和泌乳量等是影响新生儿发生临床低血糖的相关因素,应该加强对密切监测,并实施针对性的预防和护理干预。

早期护理对妊娠期糖尿病新生儿出生24h内血糖水平的影响分析

探讨分析对妊娠期糖尿病新生儿出生24h内进行早期护理的相关血糖水平影响。方法 选取我院于2020.9~2021.9月期间内,收治妊娠期糖尿病新生儿为研究对象,共32例患者并按照随机数字法,将其分为实验组和对照组并各组16例,采取常规新生儿护理干预方式予以对照组患者进行护理;而对实验组患者则采用常规护理加上产科护理方法进行干预;将所有患者在出生后、第6、12、24小时的血糖值、低血糖发生率以及家属护理满意度均进行相应测评,并进行分析对比。结果 在相应的护理干预后,对出生后的血糖结果进行比较,两组妊娠期糖尿病新生儿之间的差异无统计学意义(P>0.05);而在低血糖发生率中,实验组发生率为18.75%,对照组患儿发生率43.75%,前者明显比对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);结果显示:实验组和对照组的护理满意度分别为93.75%和75%,前者结果明显优于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病新生儿实施早期护理干预,对其的出生24h内的血糖水平具有显著积极的影响和效果,其可以有效预防新生儿发生低血糖的风险,且可以顺势提高其患儿家属满意度。值得临床进一步推广运用。

影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素分析

目的探讨影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的相关危险因素分析。方法收集2017年6月~2018年4月本院收治的84例高血压性脑出血患者的病例资料,根据有无血肿扩大分为血肿扩大组及非血肿扩大组,每组各42例。采用Logistic回归模型分析影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素。结果年龄、血肿形态、入院时NIHSS评分、意识障碍、血肿性质为影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的单因素(P<0.05);血肿形态(不规则)、入院时NIHSS评分(高)、意识障碍、血肿性质(不均匀)为影响高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论导致高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素包括血肿形态(不规则)、入院时NIHSS评分(高)、意识障碍(有)、血肿性质(不均匀),临床医务工作者需重视相关危险因素,及时予以相应干预措施,保障患者预后。

骨科术后患者万古霉素AUC_(0~24h)影响因素分析及预测模型研究

目的探讨万古霉素在骨科术后患者中的24 h曲线下面积(AUC_(0~24h))的影响因素,并预测分析AUC_(0~24h)较好的药代动力学模型。方法纳入新疆医科大学第六附属医院2018年1月至2022年12月进行骨科手术并使用万古霉素的患者,收集患者的基本信息、用药情况、血常规和血生化指标,分析影响骨科术后患者万古霉素AUC_(0~24h)的因素。采用一级药代动力学公式、个体化给药辅助决策系统(JPKD)和万古霉素日剂量消除率公式计算AUC_(0~24h)。结果最终纳入91例患者,结果发现胱抑素C(OR=189.168,P=0.005)和单次剂量(OR=19.160,P<0.001)是骨科术后患者万古霉素AUC_(0~24h)的独立保护因素,视黄醇结合蛋白是万古霉素AUC_(0~24h)的独立危险因素(OR=0.910,P<0.05)。通过对骨科术后患者万古霉素AUC_(0~24h)模型预测分析,JPKD软件和万古霉素日剂量消除率公式的绝对权重偏差均低于30%,JPKD软件和万古霉素日剂量消除率公式的AUC_(0~24h)与一级药代动力学公式的AUC_(0~24h)组内相关系数分别为0.781和0.524。结论胱抑素C是影响骨科术后患者万古霉素AUC_(0~24h)的重要因素,JPKD软件较万古霉素日剂量消除率公式方法更适用于预测骨科术后万古霉素AUC_(0~24h)。

原发性痛风患者24 h尿液离子含量及其与肾结石的关系

目的 探讨原发性痛风患者24 h尿液离子含量及其与肾结石的关系。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2021年1月至2023年1月广安市人民医院入院的200例原发性痛风患者。超声检查显示,200例原发性痛风患者中122存在肾结石(肾结石阳性组),78例无肾结石(肾结石阴性组);160例存在下肢关节尿酸盐晶体沉积;DECT确诊68例尿酸盐结石(DECT阳性组),132例无肾结石(DECT阴性组)。比较肾结石阳性组与肾结石阴性组,DECT阳性组与DECT阴性组的临床资料与超声影像资料,对尿液离子含量与肾结石之间的相关性及肾结石形成危险因素予以分析;同时,将双能CT(DECT)影像结果作为肾尿酸盐结石诊断金标准,分析尿液离子含量对痛风伴发肾尿酸盐结石的诊断价值。结果 肾结石阳性组的痛风病程为(83.91±30.53)个月,明显长于肾结石阴性组[(48.64±26.52)个月],24 h尿草酸总量为(28.54±20.63) mg/24 h,明显高于肾结石阴性组[(20.09±9.74) mg/24 h],24 h尿枸橼酸总量为(355.63±219.52)mg/24 h,明显低于肾结石阴性组[(506.24±315.32) mg/24 h],差异均有统计学意义(P<0.05)。DECT阳性组患者痛风病程为(108.23±72.14)个月,明显长于DECT阴性组[(49.05±28.31)个月],血尿酸、24 h尿草酸总量、24 h尿尿酸总量分别为(522.98±109.14)μmol/L、(28.47±10.71) mg/24 h、(1 684.11±811.08) mmol/24 h,均明显高于DECT阴性组[(479.36±103.32)μmol/L、(23.54±10.82) mg/24 h、(1 517.81±886.53) mmol/24 h],24 h尿枸橼酸总量为(391.63±261.14) mg/24 h,明显低于DECT无阴性组[(555.91±316.24) mg/24 h],差异均有统计学意义(P<0.05)。痛风伴发肾尿酸盐结石诊断中24 h尿尿酸总量的ROC曲线下面积为0.202,无预测价值;24 h尿枸橼酸总量的ROC曲线下面积为0.672(95%CI:0.558~0.782),最佳预测值为272.5 mg(敏感度为0.938,特异度为0.518);24 h尿草酸的ROC曲线下面积为0.621(95%CI:0.512~0.730),最佳预测值为13.2 mg(敏感度为0.98,特异度为0.73)。Logistic回归分析显示,原发性痛风患者超声检查发现肾结石危险因素主要有低24 h尿枸橼酸总量、高血尿酸及长痛风病程(P<0.05);原发性痛风患者肾尿酸盐结石危险因素主要有低24 h尿枸橼酸总量、高血肌酐及长痛风病程(P<0.05)。结论 原发性痛风患者伴发肾尿酸盐结石时具有24 h尿草酸总量高、24 h尿枸橼酸总量低的特点;24 h尿草酸总量、24 h尿枸橼酸总量对痛风伴发肾尿酸盐结石具有较好的诊断价值。低24 h尿枸橼酸总量、长痛风病程是原发性痛风患者发生肾结石的重要危险因素。

肺源性心脏病患者24h动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值

目的探究肺源性心脏病(PHD)患者动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值。方法选取PHD患者73例为观察组,并纳入同期健康志愿者42例为对照组,两组均接受24 h动态心电图和肺功能检测;比较入组时两组被检者及观察组患者治疗前、治疗后第7天时24 h动态心电图参数[24 h RR间期标准差(SDNN)、每5 min时段正常RR间期标准差(SDANN)]和肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1预计百分比(FEVl%)];随访6个月,根据不良事件发生情况将观察组分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者临床特征,分析24 h动态心电图参数与肺功能的相关性及其对PHD不良事件的预测价值。结果观察组入院后SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%低于对照组(P<0.05),73例PHD患者在治疗后第7天时的SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%较治疗前升高(P<0.05);随访6个月,73例PHD患者中有32例出现不良事件,预后不良组急性加重期占比、平均病程均高于预后良好组(P<0.05),预后不良组治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%均低于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,治疗前及治疗后第7天时SDNN、SDANN均与治疗前及治疗后第7天时FEV1/FVC、FEVl%呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,PHD患者发生不良事件的治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN的cut-off值分别为72 ms、55 ms、92 ms、91ms,AUC范围在0.702~0.813(P<0.05)。结论PHD患者治疗前及治疗后7 d的SDNN、SDANN与肺功能呈正相关,24 h动态心电图参数对PHD不良事件的具有一定的预测价值。