术前老年营养风险指数联合内生肌酐清除率对老年肾透明细胞癌患者的预后价值

目的探讨术前老年营养风险指数(GNRI)联合内生肌酐清除率(Ccr)对老年肾透明细胞癌患者的预后价值。方法选取2016年1月至2017年12月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治住院的老年肾透明细胞癌患者148例,根据随访状况将患者分为存活组122例和死亡组26例。采用采用单因素和多因素Cox回归分析老年肾透明细胞癌患者预后的影响因素。采用Kaplan-Meier分析GNRI和Ccr与老年肾透明细胞癌患者总生存时间的相关性。绘制受试者工作特征曲线分析预测效能。结果两组患者一般资料中,性别、M分期、T分期、肿瘤坏死、白蛋白、GNRI差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清指标中,碱性磷酸酶、前白蛋白、Ccr差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,GNRI升高(HR:0.803,95%CI:0.686~0.939)与Ccr升高(HR:0.971,95%CI:0.943~0.999)是老年肾透明细胞癌患者预后的保护因素(P<0.05),肿瘤M分期为M 1期(HR:5.132,95%CI:1.021~25.787)、T分期为T 3、T 4期(HR:5.179,95%CI:1.249~21.473)是老年肾透明细胞癌患者预后的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高GNRI组5年生存率高于低GNRI组(χ^(2)=15.446,P<0.001),高Ccr组5年生存率高于低Ccr组(χ^(2)=11.959,P=0.001)。受试者工作特征曲线曲线显示,GNRI联合Ccr对患者术后1年及3年预后不良预测效果好(曲线下面积分别为0.909、0.755)。结论术前GNRI和Ccr的降低与老年肾透明细胞癌患者预后不良密切相关,GNRI联合Ccr预测老年肾透明细胞癌患者疗效更佳。

Ⅱ型糖尿病患者24h尿糖、内生肌酐清除率与尿蛋白相关性分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病(diabeticmellitus,DM)患者血糖与肾损伤指标的相关性。方法:选择2010年来我院住院的Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,采用OLMYPUS5400全自动生化分析仪,测定其血糖(GLU)、尿糖(UGlu)、24h内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白(UTP),数据用SPSS11.5forWindows进行统计分析。结果:随着血糖升高尿糖、UTP有升高趋势,血糖水平11.0-12.9mmol/L组UTP最高,为0.93mg/L。血糖水平13.0-15.0mmol/L组UGLU最高,为115.75mmol/L。血糖水平与24hUGLU、UTP相关性无显著性意义(P>0.05)。24h内生肌酐清除率与血糖水平呈负相关,相关性具有显著性意义(P<0.05)。在年龄分组中,第1组患者UGLU水平最高,24h尿糖水平第1组与第3组、第5组之间有显著性差异(P<0.05);Ccr第2组与第3、4、5组之间有显著性差异(P<0.05);24hUTP只有第1组与第5组之间有显著性差异(P<0.05)。并且随着年龄增长,Ccr降低,UTP升高,说明年龄愈小,病史愈短,对肾脏损害愈小。结论:糖尿病肾病与血糖浓度、DM病程、是否有效控制血糖浓度密切相关。及早发现DM,有效控制血糖浓度,将对有效减少糖尿病肾病的发生,延缓DM的病程发展,提高患者生活质量,降低医疗费用具有重要的意义。

24h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨24 h尿微量白蛋白(24 h UmALB)定量、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)在早期糖尿病肾病(DKD)中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月收治的100例早期DKD患者纳入早期DKD组,另选取同期于益阳市中心医院体检的50例健康体检者设为健康组,进行回顾性分析。比较两组研究对象临床资料,分析ACR与24 h UmALB定量的相关性,分析ACR、24 h UmALB定量与肾功能指标的相关性,分析ARC预测早期DKD的价值。结果两组研究对象年龄、性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);早期DKD组研究对象ACR、24 h UmALB定量、血肌酐、胱抑素C均高于健康组,肾小球滤过率(eGFR)低于健康组(均P<0.05)。相关性分析结果显示:ACR与24 h UmALB定量呈正相关(r=0.825,P<0.05);ACR、24 h UmALB定量与胱抑素C均呈正相关,ACR、24 h UmALB定量与eGFR均呈负相关(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:ARC预测早期DKD的曲线下面积(AUC)为0.989,敏感度为93.7%,特异度为96.4%。结论ACR、24 h UmALB定量、血肌酐、胱抑素C、eGFR均与早期DKD的发生具有相关性,临床应加强对患者相关临床资料的评估与治疗期间的监测,改善患者的预后,且ACR诊断早期DKD具有操作简便、早期敏感度高、结果可靠等优势,值得临床应用。

糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白(24h-uALB)和内生肌酐清除率(Ccr)联合测定在2型糖尿病(DM)早期肾损害诊断的临床意义。方法收集2014年5月至2016年3月泰州市中西医结合医院收治的128例2型糖尿病患者作为观察组,正常健康体检者40例作为对照组进行研究。2组对象分别进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐和尿肌酐的测定,并根据糖化血红蛋白浓度将观察组分为三组,A组(HbA1c<7.0%),B组(7%≤HbA1c≤10%),C组(HbA1c>10.0%)。结果观察组与对照组相比HbA1c和24h-uALB水平较高,而Ccr水平较低。24h-uALB和Ccr水平A组与对照组无显著差异P>0.05,A组与B组C组有显著差异,对照组与B组C组有显著差异,B组与C组有显著差异,并成负相关。结论糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定对2型糖尿病肾损害的早期诊断、辅助临床治疗有重要意义。

慢性肾脏病患者晨尿尿蛋白肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性和一致性分析

目的对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的晨尿尿蛋白肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,uPCR)与24 h尿总蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24 hUTP)进行相关性和一致性分析,评估用晨尿uPCR来替代24 hUTP的可行性。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日在武汉市第一医院肾内科住院就诊的1793例CKD非透析患者临床资料,采用Spearman相关性分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析两者的相关性和一致性,并从不同CKD分期、24 hUTP、原发病进行分组比较。同时以24 hUTP 0.15 g、1.0 g、3.5 g为三个界点绘制uPCR的接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定晨尿uPCR的最佳诊断临界值。结果CKD患者的晨尿uPCR与24 hUTP呈正相关(r=0.880,P<0.001),两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,不同CKD分期、不同原发病的两者相关系数r在0.688~0.911之间(P均<0.001),受蛋白尿水平影响,当24 hUTP≤150 mg和24 hUTP>3.5 g时,r为0.300、0.380(P均<0.001),相关性减弱。两者一致性中等(ICC=0.618,P<0.001),在不同CKD、原发病分组中,两者的ICC值在0.336~0.710之间。不同24 hUTP分组中,两者ICC值均小于0.29。绘制不同的ROC曲线结果显示,当24 hUTP为0.15 g、1.0 g、3.5 g时,晨尿uPCR分别为0.335 g/g、0.975 g/g、2.38 g/g时为其最佳诊断临界值。结论在CKD患者中,晨尿uPCR与24 hUTP有较好的相关性,两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,受蛋白尿水平影响,当24 hUTP>3.5 g或≤150 mg时,两者的相关性减弱,但两者的一致性一般,在临床中晨尿uPCR不能简单地等同于24 hUTP,仍需大量的前瞻性研究来重新界定uPCR的相关阈值。

血清胱抑素C、内生肌酐清除率及尿微量白蛋白在恶性肿瘤含顺铂化疗患者肾功能评价中的地位

背景与目的:化疗药物可能对肾功能造成损害,内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)作为临床评价肾功能的"金标准"因检测较为繁琐而在应用上受到限制,本研究分别测定恶性肿瘤患者化疗前后血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、Ccr及尿微量白蛋白(urea micro-albuminuria,UMA)水平,分析和探讨三者在评价肾功能中的作用和地位。方法:对110例晚期恶性肿瘤患者,检测其化疗前后血清Cys C、血清肌酐及UMA等指标,并计算Ccr,分析三者在接受含铂与非铂方案化疗前后是否存在差异,以及对于肾功能轻度受损的患者(Ccr 50～75 mL/min)Cys C和UMA在化疗前后有无差异。结果:接受含铂方案化疗的患者Ccr、Cys C和UMA在化疗前后存在差异[(85.01±28.40)mL/min vs(76.79±26.63)mL/min、(1.49±0.50)mL/min vs(1.80±0.84)mg/L和(14.30±9.15)mL/min vs(16.90±10.95)mg/L,P=0.00、0.00和0.01],而非铂方案化疗的患者则无差异[(89.45±29.69)mL/min vs(86.78±27.96)mL/min、(1.51±0.78)mL/min vs(1.63±0.73)mg/L和(17.31±10.46)mL/min vs(16.59±8.33)mg/L,P=0.45、0.07和0.57];治疗后肾功能轻度受损的患者Cys C在化疗前后有差异[(1.68±0.55)mL/min vs(2.04±0.68)mg/L,P=0.03],而UMA则无差异[(21.11±10.06)mL/min vs(21.22±8.81)mg/L,P=0.93],其中含铂组Cys C和UMA在化疗前后均有差异,但UMA敏感性不如Cys C。结论:Cys C和UMA均能监测化疗后早期肾功能损害的情况,但UMA敏感性不如Cys C,因此Cys C可以作为替代Ccr对患者肾功能进行评估的可靠指标。

氯沙坦与福辛普利、卡托普利对老年高血压患者尿白蛋白排泄量和内生肌酐清除率的对比研究

目的 :观察氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂对老年原发性高血压患者尿白蛋白排泄量 (UAER)与内生肌酐清除率 (Cr- C)的影响 ,比较不同作用途径血管紧张素拮抗剂类药物上述作用的差别。 方法 :选择 16 2例老年 2～ 3级原发性高血压患者 ,UAER在 45 3± 39mg/ 2 4h,Cr- C在 5 0 .0± 19.2 ml/ min·1.73 m2 之间。按序数分成 3组 :氯沙坦组 (n=5 4)、福辛普利组 (n=5 4)、卡托普利组 (n=5 4) ,分别进行治疗前、后 3组之间降压幅度、U AER、Cr- C的比较。 结果 :氯沙坦治疗老年原发性高血压与福辛普利及卡托普利一样有效。但氯沙坦对 UAER、Cr- C的效果明显优于福辛普利及卡托普利 ,3组比较有显著差异性 (P<0 .0 1)。氯沙坦组未见干咳现象 ,而福辛普利组、卡托普利组干咳发生率分别为 3.7%、16 .7%。 结论 :氯沙坦除有良好的降压作用外 ,还有更好的降低 UAER、提高 Cr- C的作用。

不同内生肌酐清除率对冠心病患者预后的影响

目的研究不同内生肌酐清除率(Ccr)对冠心病患者预后的影响。方法将380例冠心病患者根据Ccr的不同分为组1(Ccr>60ml/min)、组2(30ml/min<Ccr≤60ml/min)和组3(Ccr≤30ml/min),比较累计全因死亡率和不同Ccr水平发生死亡的相对风险。结果组1、组2、组3的累计全因死亡率分别是4.6%、10.6%和47.1%,组3与组1和组2间差异均有统计学意义(P<0.001),组2与组1间差异亦有统计学意义(P<0.05);Ccr水平影响冠心病患者的预后,与组1相比,组2、组3发生死亡的相对风险分别为1.002[95%CI为(0.342,2.938)]、7.159[95%CI为(1.975,25.947)]。结论Ccr是影响冠心病患者预后的一个重要因素,对肾功能进行干预保护可能有利于提高其生存率,临床有待进一步研究证实。

胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率与肾脏病理变化的关系探讨

目的 了解血胱蛋白酶抑制剂 (cystatin)C和内生肌酐清除率 (Ccr)与肾脏病理变化的关系。 方法 选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿共 12 4例 ,入院后查血cys tatinC和Ccr ,并行肾穿刺活检术以了解肾脏病理变化 ,然后通过相关及多元线性回归分析了解血cystatinC和Ccr与肾脏病理变化的关系。结果 血cystatinC与肾脏病理变化的复相关系数 (R) =0 .6 91(P <0 .0 1) ,血cys tatinC与肾脏病理变化之间存在直线关系 ,其回归方程为Y =0 .6 0 5 +0 .30 7X1+0 .4 93X2 (F =5 5 .18,P <0 .0 1)。Ccr与肾脏病理变化的R =0 .4 0 5 (P <0 .0 1) ,Ccr与肾脏病理变化之间亦存在直线关系 (F =11.89,P<0 .0 1)。结论 血cystatinC比Ccr更能反映肾脏病理变化的严重程度。血cystatinC和Ccr均与肾间质的变化密切相关 ,尤以血cystatinC更敏感。因此 ,血cystatinC可作为判断肾脏疾病预后的重要参考指标 ,以及时了解肾脏病理变化采取有效的治疗。

2型糖尿病患者内生肌酐清除率与慢性并发症的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者内生肌酐清除率（Ccr）与糖尿病慢性并发症的关系。方法选择未使用胰岛素和促泌剂的T2DM患者120例。入选患者无肌酐饮食及避免剧烈运动3 d后,行Ccr测定,同时测定糖化血红蛋白（HbA1C）、血压、体质指数（BMI）,筛查糖尿病主要慢性并发症（神经、大血管、视网膜、肾）。按Ccr水平分为4组：Ccr明显降低组24例（CCR1组,Ccr〈60 mL/min）、Ccr轻度降低组25例（CCR2组,60 mL/min≤Ccr〈85 mL/min）、Ccr正常组46例（CCR3组,85 mL/min≤Ccr≤125 mL/min）、Ccr升高组25例（CCR4组,Ccr〉125 mL/min）,分析各组与糖尿病慢性并发症的关系。结果随着Ccr逐渐降低,T2DM患者发生糖尿病慢性并发症的比例及种类逐渐增多,其中CCR1组几乎都有不同程度慢性并发症（高达95.8%）,且合并3~4种慢性并发症的比例明显升高（45.8%）,明显高于CCR3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;CCR2组有80%患有慢性并发症,其中12%患有3种慢性并发症;CCR3组71.7%患者有慢性并发症;CCR4组84%的患者有1~2种慢性并发症。Spearman相关分析结果显示Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关（r=-0.337,P=0.00）。对Ccr、年龄、性别、BMI、HbA1C、血压及糖尿病慢性并发症的二阶最小二乘法回归分析结果显示,Ccr与糖尿病慢性并发症呈负相关（F=10.326,t=-3.213,P=0.02）。结论随着Ccr的下降,T2DM患者的慢性并发症的发病率逐渐增多,且慢性并发症的种类也逐渐增多,Ccr的下降程度与糖尿病的慢性并发症的种类有关。T2DM患者在Ccr升高时,即在早期糖尿病肾病确诊之前,就已经患有糖尿病慢性并发症。Ccr可能是T2DM患者慢性并发症的影响因素,Ccr可作为糖尿病慢性并发症的预测因子。

尿液五种微量蛋白与内生肌酐清除率相关性分析(附257例分析)

尿微量蛋白测定用于诊断早期肾损害,已广泛应用于临床。本文用放免法（RIA）检测50例正常人、144例原发性高血压（EH）及113例Ⅱ型糖尿病（DM）患者尿α1-微球蛋白（α1-m）、β2-微球蛋白（β2-m）、Tamm-Horsfall蛋白（THP）、白蛋白（Alb）、免疫球蛋白G（IgG）含量及内生肌酐清除率（cCr）值。探讨尿蛋白与CCr之间的相关性。 资料和方法 一、分组:对照（c）组50例（男29,女21）,年龄40.90±10.62岁,血压正常,无心、肝、肾及内分泌疾病。EH组144例（男91,女53）,年龄49.73±10.20岁。病程10.1±9.6年。糖尿病（DM）组113例（男68,女45）,年龄46.2±8.6岁,病程9.1±3.6年。按CCr（ml/min）范围:】100、80～、50～、【50各分四组:即EH1组（50例）、EH2组（58例）、EH3组（22例）、EH4组（14例）;DM1组（34例）、DM2组（41例）、DM3组（22例）、DM4组（16例）,共八组。各组年龄经方差分析无差异（p】0.05）。 二、标本采集与测定方法:受检者留24h尿,测尿肌酐（UCr）水平,同时采晨空腹静脉血。

老年2型糖尿病患者血清内生肌酐清除率与代谢综合征的相关性探讨

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清内生肌酐清除率（Ccr）与代谢综合征（MS）及其主要组成成分的相关性.方法 选择我院住院的老年2型糖尿病患者329例,根据有无MS分为不伴MS组（144例）和伴MS组（185例）,比较2组血清肌酐清除率,分析其与代谢综合征及其主要组成成分的相关性.结果 329例老年2型糖尿病患者中代谢综合征患病率达56.23%（185例）;与不伴MS组相比,伴MS组患者BMI、血清TG、收缩压、舒张压明显增高,HDL-C、Ccr[（105.2±28.1）比（93.1±29.1）ml/（min·1.73 m2）]明显降低（均P＜0.05）;Ccr与BMI、TG、SBP、DBP及代谢异常集聚数目呈显著负相关;调整了年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白后,Ccr与代谢综合征及其主要组成成分中的TG、B MI、DBP呈显著负相关.结论 老年2型糖尿病患者代谢综合征患病率高,积极多因素干预治疗可能有助于糖尿病肾病的防治.

腹主动脉下段球囊临时阻断术纤维蛋白原及内生肌酐清除率的变化及临床意义

目的探讨彩色多普勒引导腹主动脉下段球囊临时阻断术时纤维蛋白原(FIB)及内生肌酐清除率(Ccr)水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2015年5月至2016年12月广西医科大学第四附属医院收治的58例难治性盆腔类手术患者的临床资料,包括骨盆骨折11例、凶险性前置胎盘并发胎盘植入22例、骶骨肿瘤切除术12例、盆腔肿瘤切除术13例。患者均给予腹主动脉下段球囊临时阻断术,分别于术前、球囊阻断时、术后的血液样本对FIB及Ccr进行检测。结果术前患者血清FIB水平为(3.2±0.3)g/L,Ccr水平为(108.0±7.0)ml/min。阻断时,血清FIB升高至(3.5±0.5)g/L,Ccr下降至(94.0±8.0)ml/min,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。解除阻断后1小时,FIB升高至(3.9±0.2)g/L,Ccr下降至(81.0±4.0)ml/min。解除阻断后2小时,FIB升高至(4.5±0.3)g/L,Ccr下降至(72.0±3.0)ml/min,较阻断前明显改变,差异有统计学意义(P<0.05)。解除阻断后6小时,FIB较阻断时下降(3.3±0.5)g/L,Ccr升高至(101.0±5.0)ml/min,较阻断后2小时明显不同并恢复至正常值,和阻断前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉下段球囊临时阻断术不可避免引起凝血功能异常及肾小球不同程度的缺血再灌注损伤,但损伤为一过性、可代偿的损害。

酶法与Jaffe速率法测定肌酐在计算内生肌酐清除率时的差异

目前临床上评价肾小球功能时还是以肾小球滤过率（GFR）作为一个重要指标来判断肾小球的储备功能，因为内生肌酐清除率（CCr）方法较为简便、实用、费用低廉，所以在临床工作中仍然用得较多。但由于以前的参考值均是以Jaffe速率法或苦味酸法测定肌酐而计算出来的．现今各医院大都以酶法测定肌酐（Cr）为主．所以两者之间的关系或差异如何仍需进一步探讨。现将我们所做的工作作一总结，报告如下。

对几种内生肌酐清除率估计公式实用性的探讨

目的通过对血肌酐计算法计算的内生肌酐清除率(ECcr)与标准24h留尿法计算的内生肌酐清除率(MCcr)的统计分析,明确计算ECcr的几种公式的临床实用价值。方法对378例受检者的血肌酐水平用酶法进行检测,ECcr分别用Crockfrat-Count、Schwartz及修正的Counahan-Barrau公式算得;MCcr用全国临床检验操作规程要求的校正公式计算。结果378例受检者的EC-cr与相应的MCcr之间有较好的相关关系,相关系数r在0.67和0.68之间;依MCcr大小分组后,当MCcr值离正常参考范围越远,各ECcr与相应的MCcr的相关性越差。结论由于ECcr在估计MCcr时存在较大偏差,因此临床了解肾小球滤过率(GFR)仍需MCcr。

基于内生肌酐清除率反映患者肾功能异常对抗菌药物给药方案的优化及其合理性点评

目的:基于内生肌酐清除率(CLcr)反映的肾功能状况,优化和点评肾功能不全并发感染患者的抗菌药物给药方案及其合理性。方法:以一份既往病历中的固定抗菌药物给药方案为研究对象,基于CLcr反映的肾功能状况探讨不同方案在不同肾功能状况下的合理性与可优化性;调整和优化原给药方案,并通过计算调整方案预测PK/PD靶指数的疗效;当PK/PD靶指数达到预设的目标阈值,认为调整方案可行。结果:基于患者CLcr反映的肾功能状况,发现原给药方案均存在剂量偏大或给药间隔偏短的问题,优化了原给药方案;基于CLcr反映的肾功能状况,根据PK/PD靶指数的预设目标得到的优化方案调整了原给药方案;这些优化方案理论上不仅有效且更安全。结论:基于CLcr反映的肾功能状况,优化与点评抗菌药物给药方案及其合理性,有助于对肾功能不全并发感染患者制定安全、有效、合理的个体化治疗方案,可作为临床实践中的理论指导。

慢性肾衰患者内生肌酐清除率与生物电阻抗关系的逐步回归分析

用逐步回归方法分析１４名慢性肾功能衰竭成人的整体生物电阻抗值（７）、血清肌酐、血清尿素氨、身高、体重、年龄和性别等因素与内生肌酐清除率的关系，得出推算内生肌酐清除率的最优逐步回归方程，复相关系数为０．８７８５（Ｐ＝０．０００３），血清肌酐和Ｚ两个自变量入选。表明：整体生物电阻抗是较其他指标更佳的由血清肌酐推算慢性肾功能衰竭患者内生肌酐清除率的辅助指标。

急性脑梗死患者内生肌酐清除率的变化及临床意义

脑梗死危险因素较多，肯定的危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等，积极进行危险因素干预，可降低脑梗死复发风险，减轻患者家庭和社会的负担。近期研究发现尿微量白蛋白是脑梗死的危险因素［1］，它与脑梗死复发次数及病情严重程度呈正相关。尿微量白蛋白和内生肌酐清除率均为反映肾功能的指标，有关内生肌酐清除率与急性脑梗死之间的研究报道尚少。