24h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨24 h尿微量白蛋白(24 h UmALB)定量、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)在早期糖尿病肾病(DKD)中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月收治的100例早期DKD患者纳入早期DKD组,另选取同期于益阳市中心医院体检的50例健康体检者设为健康组,进行回顾性分析。比较两组研究对象临床资料,分析ACR与24 h UmALB定量的相关性,分析ACR、24 h UmALB定量与肾功能指标的相关性,分析ARC预测早期DKD的价值。结果两组研究对象年龄、性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);早期DKD组研究对象ACR、24 h UmALB定量、血肌酐、胱抑素C均高于健康组,肾小球滤过率(eGFR)低于健康组(均P<0.05)。相关性分析结果显示:ACR与24 h UmALB定量呈正相关(r=0.825,P<0.05);ACR、24 h UmALB定量与胱抑素C均呈正相关,ACR、24 h UmALB定量与eGFR均呈负相关(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:ARC预测早期DKD的曲线下面积(AUC)为0.989,敏感度为93.7%,特异度为96.4%。结论ACR、24 h UmALB定量、血肌酐、胱抑素C、eGFR均与早期DKD的发生具有相关性,临床应加强对患者相关临床资料的评估与治疗期间的监测,改善患者的预后,且ACR诊断早期DKD具有操作简便、早期敏感度高、结果可靠等优势,值得临床应用。

24h尿微量白蛋白定量与随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值测定对比分析

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24h尿标本，但是收集24h尿往往因外界影响因素太多，而直接影响结果测定，不易早期发现患者的病情，延误诊断。随意尿测定是目前最常用、最易行的方法。

24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关性研究

目的:分析24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关关系及肾小球滤过率和尿白蛋白对其相关性的影响,为临床提供指导。方法:收集中国中医科学院望京医院肾病科门诊及住院患者314例,同时检测患者的24 h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐,计算肾小球滤过率,并按肾小球滤过率和尿微量白蛋白/肌酐比值进行分组,分析24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关关系;绘制ROC曲线,判断24 h尿微量白蛋白定量分别在30 mg和300 mg时的尿微量白蛋白/肌酐比值界点。结果:314例患者总体及按照肾小球滤过率分组后24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值间均呈线性关系,相关系数分别为0.87、0.93、0.99、0.85、0.95、0.90;P<0.001。按尿微量白蛋白/肌酐比值分组后相关系数分别为0.57,0.68,0.78;P<0.001。尿微量白蛋白/肌酐比值≥3.40 mg/mmol·cr和尿微量白蛋白/肌酐比值≥33.34 mg/mmol·cr可作为24 h尿微量白蛋白定量≥30 mg和24 h尿微量白蛋白定量≥300 mg的最佳诊断值。结论:尿微量白蛋白/肌酐比值经校正后与24 h尿微量白蛋白定量具有较高的相关性,二者可经过公式进行相互转化。

随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果的对比研究

目的:探讨随机尿样微量白蛋白/肌酐比值和24h尿白蛋白定量测定之间的关系。方法:分别采用放射免疫法、免疫比浊法和酶法检测124例2型糖尿病患者和58例健康体检者尿微量白蛋白/肌酐比值,24h尿白蛋白定量,空腹血糖和糖化血红蛋白A1c的浓度,并对数据进行相关统计学分析。结果:糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值对数值为1.46±0.83,明显高于对照组0.42±0.14(P<0.01),且性别差异无统计学意义(P>0.05)。尿微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量,空腹血糖,糖化血红蛋白A1c的相关系数分别为0.903,0.025,0.038。结论:随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果呈高度等级相关,可以快速诊断微量白蛋白尿。

随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病患者早期肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病(GDM)患者早期肾脏疾病诊断的价值。方法50例经血糖筛查和糖耐量试验结果确诊的妊娠糖尿病患者为糖尿病组,选择糖耐量正常孕妇50例为对照组,分别测定空腹血糖、随机尿微量清蛋白、尿肌酐、24h尿总蛋白水平,并对两组孕妇的相应指标作对比分析。结果妊娠糖尿病组的血糖、随机尿微量清蛋白值、24h尿总蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组中18例随机尿微量清蛋白结果明显增高,6例24h尿总蛋白轻度增高,随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24h尿总蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随机尿微量清蛋白定量检测可为妊娠期糖尿病孕妇的早期肾功能受损的诊断及治疗提供客观指标。

24h尿蛋白定量预测方程的诊断效能比较

目的通过分析尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)、尿白蛋白/尿肌酐(Ualb/Ucr)、尿蛋白/尿渗透压(Upro/Uosm)及尿白蛋白/尿渗透压(Ualb/Uosm)与24h尿蛋白定量(24-UP)的相关性,建立并验证尿蛋白排泄量预测方程。方法将参与本研究的530例患者随机分成2组:开发组300例,验证组230例。利用简单线性回归的方法建立尿蛋白预测方程,通过Pearson相关性分析、计算相对差值和绝对差值,绘制ROC曲线综合评价方程预测的准确性。结果建立的预测方程分别为E1-UP(mg/24h)=86.1×[Upro/Ucr(mg/mmol)]0.595;E2-UP(mg/24h)=53.5×[Ualb/Ucr(mg/mmol)]0.704;E3-UP(mg/24h)=21.3×[Upro/Uosm(mg/osm)]0.598;E4-UP(mg/24h)=10.9×[Ualb/Uosm(mg/osm)]0.698。Ualb/Ucr预测尿蛋白排泄量的相关性和准确性优于其他3种检测方法。绘制ROC曲线未发现4种方法的诊断效能存在显著差异。在CKD1～4期时,方程预测的蛋白排泄量与24-UP存在极好的相关性,但在CKD 5期时,所有方程预测的准确性均显著下降。结论虽然Ualb/Ucr预测的尿蛋白排泄量与24-UP相关性和准确性略优于其他3种方法,但4种尿蛋白定量替代方法在预测的综合效能上差异并无统计学意义。

2型糖尿病患者24 h尿钠排泄及IL-18水平与尿白蛋白的相关性研究

目的以24 h尿钠排泄水平(24 h UNa)作为钠摄入量评估指标,评估不同钠盐的摄入水平与血清炎症因子对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白(UA)发生风险的影响。方法纳入T2DM患者130例,依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)水平分为UA阳性组60例和UA阴性组70例。收集患者的临床资料,检测炎性因子及24 h尿液相关指标。采用Spearman相关分析T2DM患者临床指标与UACR的相关性;二元Logistic回归分析T2DM患者临床指标对UA的影响;二分类回归法分析24 h UNa和IL-18关联对UA的影响。结果24 h UNa水平(OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.017)与IL-18(OR=1.204,95%CI 1.060~1.368,P=0.004)是T2DM患者UA阳性的独立危险因素。联合分析提示,与低钠低IL-18组比较,高钠高IL-18组UA阳性风险显著增加(OR=10.774,95%CI 2.105~55.155,P=0.004)。结论24 h UNa、IL-18水平升高是T2DM患者UA发生的危险因素。

随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白/肌酐比值与24h尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白的相关性及可替代性分析

目的探讨随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白(RBP)/肌酐(Cr)比值与24 h尿RBP、微量白蛋白(mAlb)的相关性及可替代性。方法选择2012年1～12月50例广西壮族自治区人民医院泌尿内科住院的早期肾功能损伤患者为受试组,正常体检者50例作为对照组,收集两组随机尿、晨尿及24 h尿液标本,进行其RBP、mAlb及尿Cr检测。结果与对照组比较,受试组随机尿、晨尿、24 h尿中mAlb[(283.93±10.29)、(279.31±20.39)、(2310.24±293.02)mg/L]、RBP[(3.91±1.02)、(3.74±1.00)、(26.86±3.40)mg/L]及RBP/Cr[(6.02±1.82)、(5.61±1.23)、(44.35±7.29)mg/g]均升高(P<0.01)。肾损伤患者随机尿及晨尿RBP/Cr与24 h mAlb、RBP呈一定的正相关,相关系数分别为:随机尿:r=0.664,r=0.813;晨尿:r=0.732,r=0.830。随机尿、晨尿液RBP/Cr对肾损伤判断的敏感度(81.2%、95.1%)、特异度(85.3%、90.8%)、阴、阳性预期值(88.1%、91.2%与80.2%、98.3%)均高于24 h尿检测值(78.3%、84.2%、78.0%、80.3%),三者比较差异有计学意义(P<0.05)。结论检测尿液RBP、mAlb能早期监测肾小球和肾小管的病变,可作为检测早期肾损伤的敏感指标;随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿检测更为方便,且灵敏度和特异性高于24 h尿检测结果。

24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择90例2型糖尿病患者作为研究组[根据空腹血糖(FPG)水平将90例2型糖尿病患者分为轻度组(FPG<7 mmol·L^(-1),n=29)、中度组(7mmol·L^(-1)≤FPG≤9mmol·L^(-1),n=31)和重度组(FPG>9mmol·L^(-1),n=30)],另选择30例健康体检者作为对照组,分别检测血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白的水平,并比较其水平的差异和检测的阳性率。结果轻度组、中度组、重度组血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05),且随着病情程度的加重,血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显升高(均P<0.05)。研究组血清FPG、24h尿总蛋白及尿微量白蛋白检测阳性率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测可作为2型糖尿病早期肾损伤诊断的参考依据,便于临床及早制定治疗措施。

糖化血红蛋白24h尿微量蛋白与早期糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量蛋白(24hUP)与早期糖尿病肾病(DN)的关系及临床应用价值。方法经广西壮族自治区河池市人民医院内分泌科2011年1～12月确诊并收治入院的2型糖尿病患者161例,其中有61例合并DN。对161例患者进行HbA1c、24hUP测定,以HbA1c≤6.5%(A组)、6.6%～8.0%(B组)、8.1%～11.0%(C组)、>11.0%(D组)为标准分组,比较各组的24hUP。结果 A组的24hUP明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组明显低于D组(P<0.01);61例DN患者,B组3例(4.9%),C组23例(37.7%),D组35例(57.4%),A组中无合并DN患者。结论 HbA1c与24hUP、DN呈正相关。降低HbA1c,强化降糖可减少24hUP,降低并发DN的危险性。

24h尿微量蛋白和血清Cys C联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨24h尿微量蛋白(24hUMA)与血清胱抑素C(Cys C)联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选取该院2010年1月至2018年10月收治的120例2型糖尿病患者及同期体检的50例健康者(对照组)为研究对象,其中120例糖尿病患者根据是否合并肾损伤分成单纯2型糖尿病组(45例,A组)、2型糖尿病合并早期肾损伤组(40例,B组)和2型糖尿病肾病组(35例,C组)。对各组研究对象均行24h UMA、血清Cys C检测,比较各组检测结果、单独与联合检测的早期肾损伤阳性率。结果 C组患者24h UMA与Cys C水平均显著高于其他3组,且B组>A组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);采取联合检测方式检出早期肾损伤的阳性率为97.50%,显著高于单一指标检测的阳性率(P<0.05)。结论 24hUMA与血清Cys C联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值显著,值得临床推广使用。

系统性红斑狼疮患者晨尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者晨尿蛋白/尿肌酐比值是否可以替代24 h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况。方法:选取SLE合并尿蛋白患者60例(24 h尿蛋白≥150 mg),共120份尿标本,对其晨尿蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白/尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.50、1.00及3.00 g的最佳诊断界点。结果:晨尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.84,P<0.01);24 h尿蛋白定量≥0.50、1.00和3.00 g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.40、0.92和2.60。结论:SLE患者晨尿蛋白/尿肌酐比值可以作为临床上诊断蛋白尿和随访的指标,但若需要精确的评估尿蛋白排出量时,有一定的临床局限性,仍需要用24 h尿蛋白定量进行确证。

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

运用品管圈提高老年患者留取24 h尿蛋白定量标本的准确率

尿蛋白定量(24h)测定是患者1d排泄情况的直接反映,是临床测定尿蛋白的标准,能够辅助肾脏病的诊断、疗效观察和预后的判断[1].老年患者认知能力、理解能力与记忆力等都有不同程度的减退,从而对24h尿标本的正确留取造成一定程度的影响[2].此次由心内科二组与老年科二组联合进行品管圈活动.针对老年患者多,在留取尿蛋白定量(24h)标本时出现的因标本不足,测量不准,留取方式错误等致使检验结果不准确、影响医生对病情做出误判、反复留取导致患者延长住院时间、增加住院费用等问题,科室自发组织品管圈,开展科室活动.

坎地沙坦酯联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清炎性因子水平及24h尿微量白蛋白排泄率的影响

目的坎地沙坦酯联合依那普利对早期糖尿病肾病(DN)患者血清炎性因子水平及24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取2015年9月-2016年9月在沈阳市某医院就诊的106例早期DN患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组,每组53例。对照组患者口服坎地沙坦酯进行治疗,研究组患者在对照组基础上加用依那普利。治疗前及治疗3个月时,比较2组患者白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎性因子水平、UAER及肾功能指标。治疗3个月时,比较2组患者不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者IL-6,IL-1β,TNF-α及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者IL-6,IL-1β,TNF-α及hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者UAER,血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者UAER,BUN及SCr水平均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦酯联合依那普利治疗早期DN,可有效改善患者机体的微炎症状态,降低UAER,延缓病情进展,值得临床推广应用。

依那普利对糖尿病肾病Ⅲ期伴高血压病患者24h尿微量白蛋白的影响附80例临床观察报告

目的对80例糖尿病肾病伴有高血压病患者,随机分为治疗组40例,应用依那普利治疗干预,并与使用硝苯地平地平的40例对照组进行随机对照临床观察,了解其对24 h尿微量白蛋白的影响。结果治疗组24 h尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)有非常显著下降;而对照组hsCRP无明显变化,24 h尿微量白蛋白反而有显著升高。结论长期应用依那普利治疗糖尿病肾病患者,可有效控制血压,减少24 h尿微量白蛋白,血清C反应蛋白(CRP)有非常显著下降,进而防止肾功能进行性损害。显示其明显优于钙拮抗剂(CCB)硝苯地平对照组。

早期糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白、尿β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶与中医证型间的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医证型与24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿α_1微球蛋白(α_1-MG)、NAG酶的相关性。方法:检测91例确诊的早期糖尿病肾病患者的24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶等指标,与30例健康体检者作对照,应用SPSS17.0软件分析中医证型与各检测指标的相关性。结果:早期糖尿病肾病中医各证型组24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶均高于正常组,24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG与中医证型有一定关联,与NAG酶相关性差。结论:可将24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG作为辨证分型的参考指标。

晨尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量相关性分析

目的探讨晨尿蛋白/尿肌酐(P/Cr)与24h尿蛋白定量之间的相关性。方法选取261例住院患者,共510份标本,对其晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点。结果住院患者晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈中度相关。按血清白蛋白<30g/L和≥30g/L分组,进一步分析显示:当血清白蛋白<30g/L时晨尿P/Cr与24h尿蛋白定量呈高度相关;当血清白蛋白≥30g/L时晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量亦呈中度相关。应用ROC曲线分析晨尿P/Cr相对于24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.5g的诊断界点分别为2.97、0.93和0.64g/gcr时敏感性和特异性最佳。结论监测尿蛋白排出情况时,患者晨尿P/Cr可以替代24h尿蛋白定量。

慢性肾脏病随机尿、晨尿微量白蛋白肌酐比值与24h尿白蛋白的相关性分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者随机尿微量白蛋白肌酐比值(随机尿ACR)、晨尿白蛋白肌酐比值(晨尿ACR)与24h尿白蛋白(24h UA)的相关性。方法:对113例患有肾脏疾病的患者同时留取随机尿、晨尿和24h尿液标本,分别进行随机尿微量白蛋白、随机尿肌酐、晨尿微量白蛋白、晨尿肌酐与24h尿微量白蛋白定量测定,计算随机尿ACR、晨尿ACR,并与24h UA定量结果进行相关性分析,同时比较诊断敏感度及特异度,即效能比较。另外,以24h UA为标准,建立随机尿、晨尿ACR的ROC曲线,比较ROC曲线下面积。结果:随机尿、晨尿ACR及24h UA的Median(Q_(1)~Q_(3))分别为987.33(326.21~2 243.35)mg/g、809.32(230.11~2 063.09)mg/g及758.55(209.85~1 932.88)mg/24h;随机尿ACR、晨尿ACR与24h UA之间均呈显著正相关(r=0.859、0.750,P<0.01),并且3组数据之间具有显著相关性(P<0.01);随机尿ACR诊断白蛋白尿的敏感度为100.0%,特异度为62.5%,晨尿ACR的敏感度98.1%,特异度为62.5%,随机尿和晨尿的敏感度及特异度较为接近。以24h UA≥30mg/24h为界点,随机尿及晨尿ACR的ROC曲线下面积分别为0.940±0.041(P<0.01)和0.939±0.036(P<0.01),而以24h UA≥300mg/24h为界点,随机尿及晨尿ACR的ROC曲线下面积分别为0.901±0.035(P<0.01)和0.886±0.037(P<0.01)。结论:在急于确诊,患者依从性差的情况下,随机尿、晨尿ACR可以替代24h尿白蛋白。