24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关性研究

目的:分析24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾脏病中的相关关系及肾小球滤过率和尿白蛋白对其相关性的影响,为临床提供指导。方法:收集中国中医科学院望京医院肾病科门诊及住院患者314例,同时检测患者的24 h尿微量白蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐,计算肾小球滤过率,并按肾小球滤过率和尿微量白蛋白/肌酐比值进行分组,分析24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关关系;绘制ROC曲线,判断24 h尿微量白蛋白定量分别在30 mg和300 mg时的尿微量白蛋白/肌酐比值界点。结果:314例患者总体及按照肾小球滤过率分组后24 h尿微量白蛋白定量与尿微量白蛋白/肌酐比值间均呈线性关系,相关系数分别为0.87、0.93、0.99、0.85、0.95、0.90;P<0.001。按尿微量白蛋白/肌酐比值分组后相关系数分别为0.57,0.68,0.78;P<0.001。尿微量白蛋白/肌酐比值≥3.40 mg/mmol·cr和尿微量白蛋白/肌酐比值≥33.34 mg/mmol·cr可作为24 h尿微量白蛋白定量≥30 mg和24 h尿微量白蛋白定量≥300 mg的最佳诊断值。结论:尿微量白蛋白/肌酐比值经校正后与24 h尿微量白蛋白定量具有较高的相关性,二者可经过公式进行相互转化。

半定量干化学法检测尿微量白蛋白/肌酐比值对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的评价半定量干化学法检测尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选取2018年3月到2018年8月109份2型糖尿病患者尿液样本作为实验组,同期60例健康体检者为对照组,分别通过半定量干化学法检测ACR和全自动生化分析仪检测24h尿微量白蛋白,并作对比分析;以24h尿微量白蛋白>30mg/24h为早期肾损伤诊断标准,计算半定量尿ACR诊断2型糖尿病早期肾损伤的灵敏度和特异度,并初步确定半定量干化学法尿ACR对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。结果在对照组中,半定量干化学法检测尿ACR与全自动生化分析仪定量检测24h尿微量白蛋白之间成中度正相关(r=0.509,P<0.001)。在实验组中,半定量干化学法检测尿ACR与定量检测24h尿微量白蛋白之间成高度正相关(r=0.816,P<0.001)。半定量干化学法检测2型糖尿病患者的尿ACR的诊断灵敏度为94.3%,特异度为87.5%。假阳性率为12.5%,假阴性率为5.7%;诊断符合率为90.8%。结论半定量干化学法检测尿ACR在2型糖尿病早期肾损伤诊断中有重要的临床意义,虽然存在一定的假阳性和假阴性,但由于其标本留取方便、操作简单、检测快速,可作为一种筛查方法。

25-羟维生素D_3水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者血浆维生素D和肾功能生化指标变化情况,评价维生素D在T2DN发生发展中的意义。方法:对72例T2DN患者按24 h尿白蛋白定量(24 h-UAE)分为正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和大量蛋白尿组(C组),同时选择相匹配的22名健康人作为对照组(D组)。检测4组血浆尿素(UREA)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、24 h-UAE及血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平。并分析血清25-(OH)D3与肾功能指标的相关性。结果:A、B和C 3组血清25-(OH)D3水平均较D组明显降低(P<0.01),C组患者亦均较A组和B组患者明显降低(P<0.01),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者血浆UREA、Cr和24 h-UAE较A、B、D组患者明显升高(P<0.01),B组和A组患者差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组T2DN患者和D组血浆UA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。25-(OH)D3与UREA、Cr和24 h-UAE均呈负相关关系(P<0.05),与UA无相关关系(P>0.05)。结论:合并25-(OH)D3缺乏的T2DN患者可能更容易出现肾脏病变。

三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的随机对照研究

目的:探讨三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:所有患者分为洛丁新组、洛丁新+三黄益肾组和三黄益肾组,三组分别给予相应治疗。3个月后,测定24h尿微量白蛋白及总症候积分等的变化,并进行比较。结果:①各组治疗后较治疗前,除洛丁新组24h尿微量白蛋白无明显变化外(P>0.05)、其余两组均明显改善(P<0.05);总症候积分均明显改善(P<0.05)。②三组治疗后组间比较:24h尿微量白蛋白,洛丁新+三黄益肾组,明显优于三黄益肾组及洛丁新组(P<0.05),三黄益肾组与洛丁新组比较无明显差异(P>0.05)。总症候积分,洛丁新+三黄益肾组与三黄益肾组,明显优于洛丁新组(P<0.05),三黄益肾组与洛丁新+三黄益肾组比较无明显差异(P>0.05)。结论:三黄益肾胶囊能明显减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的漏出,同时能明显改善患者症候积分。

疏糖益肾丸治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察疏糖益肾丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将206例糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组给予加服疏糖益肾丸,每次6 g,每日3次口服,对照组给予卡托普利,每次12.5～25 mg,每日3次口服。3个月为1个疗程,观察2组的临床疗效、不良反应。结果治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率78.6%;治疗组与对照组对24 h尿白蛋白定量影响有显著性差异（P〈0.01）;治疗组与对照组对血液流变学的影响有显著性差异（P〈0.05）。治疗组无明显不良反应。结论疏糖益肾丸治疗糖尿病肾病疗效较好。

金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金水宝胶囊联合贝那普利对早期2型糖尿病肾病的疗效。方法:前瞻性对比性研究,选择早期2型糖尿病肾病60例,随机分为2组(每组30例),对照组以常规降糖加贝那普利治疗,治疗组在常规治疗基础上加金水宝胶囊联合贝那普利治疗,疗程2个月。结果:治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在2型糖尿病肾病的早期阶段,应用金水宝胶囊联合贝那普利治疗有明显疗效。

高血压肾损伤早期诊断的多指标检测分析

目的探讨联合应用尿微量白蛋白(mALB)、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)对原发性高血压患者早期肾脏损害的诊断价值。方法分别对84例长病程原发性高血压患者观察组及年龄相当的86例健康人群(对照组)测定mALB、CysC、Scr及Ccr等。结果两组尿微量白蛋白mALB、CysC、Ccr间差异有统计学意义(P<0.01),Scr间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中CysC与24小时mALB、Scr及Ccr有较好的相关性,并且CysC与mALB的相关性优于Scr、Ccr的相关性。结论 CysC的浓度比Scr浓度更能反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。