血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量在早期糖尿病肾病诊断中应用价值

目的探讨血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于早期糖尿病肾病诊断的可行性。方法选取我院2015年3月~2016年2月收治的60例早期糖尿病肾病患者设为观察组,另选同期60例入院健康检查正常者设为对照组。对两组血清CysC水平、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量变化情况进行比较,同时对观察组不同检查方式疾病检出率情况比较。结果观察组血清CysC、肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量水平分别为0.96±0.36、46.25±8.24、72.86±10.72,对照组为2.85±0.64、85.67±10.38、38.92±7.45,观察组中血清CysC及肾小球滤过率指标水平含量较对照组指标水平低,而24h尿白蛋白排泄量水平含量则较对照组指标水平高(P<0.05)。单用血清CysC测定检出率为56.7%,单用肾小球滤过率为51.7%,单用24h尿白蛋白排泄量为53.3%,而三种联合使用检出率为85.0%,三种指标联合检测,检测准确度明显高于单一指标检测(P<0.05)。结论临床采用血清CysC联合肾小球滤过率、24h尿白蛋白排泄量用于糖尿病肾病早期检查,能提高疾病检出率。

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白水平与尿白蛋白排泄率临床分析

目的:观察分析2型糖尿病患者血清脂蛋白(Lp(a))的浓度水平与患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平的相关性,探讨Lp(a)浓度水平的检测对2型糖尿病肾病早期诊疗的意义。方法:选择135例2型糖尿病患者作为研究对象,根据UAER水平随机分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,并选取50例健康人士作为正常对照组。检测对比分析Lp(a)与UAER水平。结果:糖尿病组的Lp(a)浓度水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的Lp(a)浓度水平明显高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05),且随2型糖尿病肾病患者病情的进展,Lp(a)浓度水平会相应升高,患者的Lp(a)水平与UAER水平呈正相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病肾病患者Lp(a)浓度水平与其病情的进展呈明显正相关性,Lp(a)水平检测对早期2型糖尿病肾病的诊断和及时治疗有着重要意义。

前列地尔治疗糖尿病肾病尿蛋白

目的短期内使用静脉注射前列地尔对亚临床糖肾与临床糖肾患者尿蛋白影响。方法收集糖尿病患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。每组根据糖尿病肾病演变过程中24h尿白蛋白排泄量再分为两个亚组-亚临床糖肾组,临床糖肾组。治疗组给予静推前列地尔(凯时)10ug/日,连用14天,对照组无此项治疗。其他对血压、血脂、血糖等治疗两组相同。结果和对照组相比,治疗组患者治疗后24h尿白蛋白排泄量明显下降。其中亚临床糖肾组24h尿白蛋白排泄量由治疗前的(191±76)下降为治疗后的(90±53)(P<0.05〉;临床糖肾组24h尿白蛋白排泄量由治疗前的(2855±1791)下降为治疗后的(1634±1093)(P<0.05)。结论前列地尔(凯时)短期应用对不同时期糖尿病肾病尿蛋白均有改善。

2型糖尿病患者尿VEGF与病程及尿白蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病肾病患者不同时期尿血管内皮生长因子(VEGF)的变化规律及其临床意义。方法将符合1999年WHO诊断标准的108例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄量分为3组,即正常白蛋白尿组(DM1组,37例)、微量白蛋白尿组(DM2组,34例)和临床白蛋白尿组(DM3组,37例)。另设正常对照组(NC组,36例),采用酶联免疫法(ELISA)分别测定4组的尿VEGF水平。结果与NC组相比,尿VEGF在DM1组已开始升高(P<0.05),在DM2组和DM3组进一步升高(均P<0.01);DM2组和DM3组与DM1组比较差别有显著性意义(均P<0.05);DM3组较DM2组为高,但两者差别无显著性意义。结论VEGF与糖尿病肾病的发生发展有关,尿VEGF可能为早期糖尿病肾病的预示指标。

随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病肾损伤患者诊疗中的应用分析

目的分析糖尿病肾损伤患者诊疗中随机尿微量白蛋白肌酐比值的应用。方法回顾性选取2020年2月—2021年2月该院糖尿病患者90例为研究对象,依据肾损伤程度分为24 h尿白蛋白排泄率(UAER)<30 mg/24 h组(正常白蛋白尿组)、UAER 30~300 mg/24 h组(微量白蛋白尿组)、UAER>300 mg/24 h组(大量白蛋白尿组)。另回顾性选取同期该院健康体检人员30名作为健康对照组,统计分析4组人员的UmAlb、ACR水平,以及正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR诊断阳性情况、治疗前后的UmAlb、ACR水平。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR水平均逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05),微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),正常白蛋白尿组患者的ACR高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但正常白蛋白尿组和健康对照组人员的UmAlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb阳性率分别为6.67%(2/30)、90.00%(27/30)、100.00%(30/30),ACR阳性率分别为36.67%(11/30)、93.33%(28/30)、100.00%(30/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后的UmAlb、ACR水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的UmAlb、ACR水平均逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾损伤患者诊疗中随机尿微量白蛋白肌酐比值的应用价值高。

2型糖尿病患者24 h尿钠排泄和25-羟维生素D与白蛋白尿的相关性研究

目的以24 h尿钠排泄作为钠摄入量评估指标,评估24 h尿钠排泄和25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25-OHD)水平对2型糖尿病患者白蛋白尿发生风险的关联影响。方法回顾性纳入2018年1月至2021年10月期间郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科住院成年2型糖尿病患者670例。根据24 h尿白蛋白排泄水平分为白蛋白尿阳性组与阴性组;根据24 h尿钠排泄水平分为高钠组和低钠组;根据25-OHD水平分为低VD组和高VD组。关联24 h尿钠排泄和25-OHD两分类变量进一步将患者分为4组,即高VD低钠组(85例)、高VD高钠组(122例)、低VD低钠组(248例)和低VD高钠组(215例);采用二分类回归法分析24 h尿钠排泄和25-OHD关联对白蛋白尿的影响。结果4组患者组间24 h尿白蛋白排泄水平差异有统计学意义(P<0.01);低VD高钠组的24 h尿白蛋白排泄水平显著高于低VD低钠组、高VD低钠组和高VD高钠组[39.00(13.00,319.00)mg/24 h对22.00(10.00,99.00)mg/24 h,22.00(9.00,72.50)mg/24 h,22.45(9.69,72.75)mg/24 h;P=0.047,P=0.019,P=0.030]。相关分析显示,低VD组24 h尿钠排泄与24 h尿白蛋白排泄呈正相关(P=0.017),高VD组二者间无相关性(P=0.411)。二分类回归分析显示,24 h尿钠排泄水平(P=0.017)和25-OHD(P=0.023)是2型糖尿病患者白蛋白尿阳性的独立危险因素。低VD高钠组白蛋白尿阳性风险是高VD低钠组的1.789倍(P=0.037)。结论24 h尿钠排泄和25-OHD二者关联影响2型糖尿病患者24 h尿白蛋白排泄,低25-OHD水平增加高钠摄入2型糖尿病患者白蛋白尿的发生风险。

福辛普利联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病的效果观察及对血管内皮功能的影响

目的探讨福辛普利联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)的效果及对血管内皮功能的影响。方法选取2017年1月-2018年12月收治的T2DN患者110例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采取常规治疗联合福辛普利治疗,观察组在对照组基础上加用氯沙坦治疗,疗程均为6个月。比较2组治疗后临床疗效,治疗前、治疗6个月后肾功能指标[尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)],血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)],血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],血管内皮功能指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]水平变化,记录药物不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组BUN、SCr、24 h UAER、SBP、DBP、AngⅡ、VEGF、ET-1均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组间FPG、2 h PG、HbA1c治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论福辛普利联合氯沙坦治疗可有效提高T2DN治疗效果,更好地控制血压水平,改善患者肾功能和血管内皮功能,且治疗安全性良好。

黄芪注射液对早期糖尿病肾病肾功能指标的影响

糖尿病肾病（DN）可引起微血管和大血管疾病等并发症，是引起肾功能衰竭的重要原因之一。24h尿白蛋白排泄率（UAER）20～200μg／min时出现微量蛋白尿（MA），称为早期糖尿病肾病（EDN）。EDN具有可逆性122，及时有效的治疗可望延缓DN进展。黄芪注射液由中药黄芪提取的有效成分精制而成，主要含有皂苷、黄酮、

辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的研究辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法60只SD大鼠随机分为正常对照组(CG)、糖尿病肾病组(DN)、糖尿病肾病+辛伐他丁组(DN+S),模型建立后6、12周时各组分别取10只大鼠称取体重、肾重,测定血糖(GLU)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)及过氧歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)、过氧化氢酶(CAT)、血浆丙二醛(MDAp)及红细胞抽提液丙二醛(MDAe),留取尿液测定24h尿白蛋白排泄量(UAE),并作肾组织切片分析肾小球截面积(GV)及系膜区面积(MT)。结果6周及12周时各组间SCr、LDL、HDL、TG相比差别无显著性意义(均P>0.05),DN组及DN+S组GLU和肾重体重较CG组明显升高,脂质过氧化产物MDAp及MDAe也均升高(均P<0.05),抗氧化酶SOD、GST、CAT均下降(均P<0.05),12周时DN组及DN+S组的UAE,GV和MT均增多(均P<0.05)。DN+S组氧化应激指标(MDAp、MDAe、SOD、GST、CAT)改变较DN组轻(P<0.05),12周时UAE、GV也小于DN组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现UAE与MDAp呈正相关,而与SOD、GST、CAT呈负相关。结论血浆中过氧化脂质增多及抗氧化酶水平的下降为糖尿病肾病发生发展的促进因素,辛伐他丁有不依赖于其降脂效果的抗氧化作用,进而起到保护肾脏延缓糖尿病肾病发生发展的作用。

前列地尔治疗糖尿病肾病39例疗效观察

目的观察前列地尔对早期糖尿病肾病蛋白尿的影响。方法选择早期糖尿病肾病患者78例,男45例,女33例,随机分为治疗组39例、对照组39例,两组均给予控制血糖、降压、调脂等基础治疗,治疗组在基础治疗上给予前列地尔注射液(凯时)20μg加入100ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续14d,观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄率、尿蛋白定性、血肌酐(Scr)的变化。结果与治疗前相比,治疗组治疗后24h尿白蛋白排泄率明显下降(P<0.01)。结论前列地尔治疗早期糖尿病肾病患者,能有效降低24h尿白蛋白排泄率。

2型糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关关系

目的探讨2型糖尿病患者肾病与视网膜病变的共同患病危险因素及二者的相关关系。方法对198例2型糖尿病患者行荧光素眼底血管造影,根据结果分为无糖尿病视网膜病变组、非增殖性糖尿病视网膜病变组、增殖性糖尿病视网膜病变组。根据国际通用的Mongensen分期标准将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。统计学分析采用SPSS 11.5进行处理,尿微量白蛋白与糖尿病视网膜病变的分析用Logistic多元逐步回归分析。结果尿蛋白组患者发生视网膜病变的比例明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病组合并增殖性视网膜病变的概率明显高于单纯糖尿病组和微量白蛋白尿组。白蛋白尿和糖尿病病程是糖尿病视网膜病变的独立预测因素。结论糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变具有相关一致性,但糖尿病肾病分期及糖尿病视网膜病变分级之间无对应关系。

百令胶囊和凯时联用治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的微血管并发症之一,也是DM患者主要的死因之一.当临床期DN持续性蛋白尿出现后,DN的进展将难以逆转,故对早期DN的防治具有重要的临床意义.本研究联用凯时注射液和百令胶囊治疗早期DN患者,观察患者治疗前后24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAER)和尿Ⅳ型胶原(COLⅣ)的变化,探讨联用凯时注射液和百令胶囊对早期DN的疗效.

阿卡波糖联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的探讨阿卡波糖联合胰岛素(INS)治疗单用INS血糖控制不佳的老年2型糖尿病(DM)临床疗效及安全性。方法将64例单用INS疗效不佳的老年2型DM随机分为两组,每组32例,对照组继续用适合量INS治疗,治疗组在原剂量INS基础上,加服阿卡波糖观察治疗后6周、20周患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)等变化。结果治疗组6周后FBG、PBG、HbA1c均下降(P<0.05),治疗20周后以上指标下降更明显,UAER、BMI、TG均下降,P<0.05,对照组治疗后BS、HBbA1c也有一定程度下降。结论阿卡波糖能有效改善老年2型DM患者的BS控制,治疗安全有效,且该药可改善代谢综合征,从而对心血管起到保护作用。

葡多酚对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛的影响及意义

目的:探讨葡多酚(GPC)对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛(MDA)和24h尿白蛋白排泄率(UAER)等的影响及临床意义。方法:将38名早期糖尿病肾病患者随机分为试验组(19例)和对照组(19例)。对照组采用糖尿病常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用葡多酚治疗,1次/d,200mg,口服,两组疗程均为8周。另选择20名正常人为健康组。采用硫代巴比妥酸法(TBA法)、放射免疫法分别测定对照组和试验组治疗前后血浆MDA和24h尿白蛋白排泄率(UAER),测定健康组查体时的血浆MDA。结果:早期糖尿病肾病试验组和对照组治疗前血浆MDA均较健康人组血浆MDA显著升高(P<0.01),早期糖尿病肾病患者治疗前血浆丙二醛水平与UAER呈显著正相关。早期糖尿病肾病试验组治疗8周后血浆MDA(5.8±0.45)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.36±0.35)nmol/ml显著下降(P<0.05),对照组治疗后血浆MDA(6.6±0.42)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.28±0.33)nmol/ml下降不明显(P>0.05),试验组治疗后UAER(70.51±32.17)μg/min较治疗前UAER(112.42±69.11)μg/min明显下降(P<0.01),对照组治疗后UAER(98.30±45.84)μg/min较治疗前UAER(103.15±69.14)μg/min下降不明显(P>0.05),试验组血浆MDA降低与UAER降低呈正相关。结论:糖尿病肾病(DN)的发生与血浆丙二醛(MDA)水平升高有关,葡多酚明显降低糖尿病肾病(DN)血浆中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)含量,具有清除自由基、抑制脂化过氧化,葡多酚可能通过降低糖尿病肾病(DN)患者血浆MDA,对DN的肾脏功能起到一定改善和保护作用,为GPC治疗DN提供了理论依据。

前列地尔(凯时)合用羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床效果分析

目的观察前列地尔合用羟苯磺酸钙减少糖尿病肾病尿白蛋白的效果。方法选择糖尿病肾病患者61例,男28,女33,随机分为2组,治疗组28例,对照组33例,2组都给予控制血糖、调脂、抗凝、降压等基础治疗,治疗组加用前列地尔和羟苯磺酸钙,观察治疗前后患者24h尿白蛋白排泄率的变化。结果治疗组加用前列地尔和羟苯磺酸钙,患者24h尿白蛋白排泄率有明显减少。结论前列地尔和羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病,能使患者24小时尿蛋白排泄率有明显减少。

参芪补肾消渴丸对早期糖尿病肾病的临床疗效研究

目的:观察参芪补肾消渴丸对早期糖尿病肾病(DN)患者临床疗效的影响,并观察对血浆内皮素1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑利尿钠肽(BNP)及24h尿微量白蛋白排泄率(24UAER)的影响。方法:选择早期DN患者64例,采用随机数字表法分为治疗组32例,对照组32例。两组在给予饮食控制、降血压及降血糖治疗的基础上,治疗组给予参芪补肾消渴丸治疗,对照组给予糖脉康颗粒,两组疗程均为12周,疗程结束后分别在治疗前后测定两组患者ET-1、Hcy、BNP和24h尿微量白蛋白排泄率(24UAER)。结果:治疗后,两组Hcy、ET-1、BNP及24hUAER水平较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:参芪补肾消渴丸能改善早期DN患者的ET-1、Hcy、BNP水平,降低24hUAER,对延缓或防止DN进一步发展至终末期有较好疗效。

大黄糖肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察大黄糖肾胶囊治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:对符合纳入标准的患者,随机分为大黄糖肾胶囊治疗组(以下简称胶囊组)和DN常规治疗对照组(以下简称对照组)。对照组给常规饮食、运动及降糖治疗,胶囊组在此基础上口服大黄糖肾胶囊。客观上两组患者均观察了治疗前后24h尿白蛋白排泄量;主观上本研究还观察比较了两组患者常见自觉中医症状改善率。结果:胶囊组临床总有效率显著高于对照组P<0.05,24h尿白蛋白排泄量治疗后较治疗前明显减少(P<0.05),而对照组无显著改变;而且患者自觉中医症状改善率胶囊组更显著优于对照组。结论:大黄糖肾胶囊可阻止或延缓早期糖尿病肾病的发生与发展,并改善患者生活质量。