24h尿蛋白定量与重度子痫前期母婴并发症关系研究

目的探讨24h尿蛋白定量与重度子痫前期的母婴并发症关系。方法选取2011年1月1日~12月31日中国大陆地区共37家医院,其中18家三甲医院及19家二级医院所有诊断为重度子痫前期且发病孕周在28周以上的单胎孕妇共2305例。根据入院后最高24h尿蛋白定量结果分为3组:Ⅰ组尿蛋白定量为0~2g,共590例,Ⅱ组尿蛋白定量2~5g,共843例,Ⅲ组为5g以上,共872例。分析不同组别的母儿并发症的发生率。结果研究对象中低蛋白血症的发生率为14.8%,胸/腹腔积液/肺水肿/心力衰竭的发生率为1.6%,肾功能损害的发生率为0.6%,胎盘早剥的发生率为2.7%,HELLP综合征发生率为3.0%。各组间低蛋白血症的发生率差异有统计学意义,Ⅰ组的发生率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。胎儿生长受限的发生率为3.3%,胎儿窘迫的发生率为9.5%,新生儿窒息的发生率为1.1%。三组新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率差异有统计学意义(P均<0.05),Ⅰ组新生儿体重明显高于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。Ⅱ组FGR的发生率明显高于Ⅲ组(P<0.017)。Ⅰ组的新生儿窒息发生率明显低于Ⅲ组(P<0.017)。三组间心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥、HELLP综合征及剖宫产率差异无统计学意义。结论不同程度的24h尿蛋白可能增加了重度子痫前期孕妇低蛋白血症的风险,但不增加心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥及HELLP综合征的风险。24h尿蛋白定量与重度子痫前期新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率相关。

外周血系统免疫炎症指数联合24 h尿蛋白定量对早发型重度子痫前期不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)患者外周血系统免疫炎症指数(SII)、24 h尿蛋白定量对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年12月河北省沧州市人民医院EOSP伴不良分娩结局孕妇65例,作为不良结局组;另收集同期EOSP且结局良好孕妇65例作为良好结局组。收集并比较两组临床资料;分析EOSP不良妊娠结局的影响因素及SII、24 h尿蛋白定量对EOSP不良妊娠结局的预测价值。结果 不良结局组白细胞计数、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞计数、SII高于良好结局组,淋巴细胞计数低于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量是EOSP患者不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量与EOSP患者不良妊娠结局呈正相关(r=0.301,0.479,P<0.05)。外周血SII联合24 h尿蛋白定量预测EOSP不良妊娠结局的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 外周血SII及24 h尿蛋白定量异常升高是EOSP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素,且具有一定的预测价值。

重度子痫前期患者的24 h尿蛋白定量与其发生并发症及妊娠结局的关系

目的:探讨重度子痫前期患者的24h尿蛋白定量与其发生并发症及妊娠结局的关系。方法:将2015年1月至2018年1月在盐城市第一人民医院接受治疗的158例重度子痫前期患者纳入本研究。根据其24h尿蛋白定量的高低(由低至高)将其分为A组、B组和C组。统计并比较三组患者的一般资料、并发症的发生情况及妊娠结局。结果:A组患者入院时的孕周大于B组患者,其中入院时孕周<34周患者的占比低于B组患者,其腹水、低蛋白血症、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率均低于B组患者,其新生儿体重小于B组患者,P <0.05。B组患者入院时的孕周大于C组患者,其中入院时孕周<34周患者的占比低于C组患者,其腹水、低蛋白血症、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率均低于C组患者,其新生儿体重小于C组患者,P <0.05。结论:重度子痫前期患者的24 h尿蛋白定量与其发生并发症的情况及妊娠结局密切相关。

24h尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系

目的探讨24 h尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系。方法选择2011年5月-2016年9月深圳市龙华新区人民医院收治的单胎且发生重度子痫前期孕妇100例为研究对象,回顾性的分析未足月的重度子痫前期孕妇24 h内尿蛋白和血清白蛋白水平,与母儿并发症的产生和新生儿一系列预后之间的关系。结果 24 h尿蛋白定量≥5 g/24 h组的胎儿生长受限发病率与<5 g/24 h组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在未足月的重度子痫前期母婴并发症与血清白蛋白定量的关系分析中,所有项目差异均无统计学意义(P>0.05),在未足月的重度子痫前期新生儿预后与孕妇24 h尿蛋白定量的关系分析中,24 h尿蛋白定量≥5 g/24 h组的新生儿体质量、脑瘫与<5 g/24 h组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在未足月的重度子痫前期新生儿预后与血清白蛋白定量的关系分析中,血清白蛋白≥25 g/L组与<25 g/L组的新生儿体质量、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清白蛋白的水平和24 h尿蛋白监测的定量水平在一定的程度上可以反应未足月的子痫前期新生儿的预后状况,同时可以用这两个指标对子痫前期新生儿的预后进行评价,综合来看,血清白蛋白的监测要优于24 h尿蛋白的定量监测。

早发重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量与妊娠结局的相关性

目的探讨早发重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的关系。方法将2010年1月至2015年1月于广东省梅州市人民医院住院分娩的126例早发SPE患者按照24 h尿蛋白定量水平分为A组(≥5g)和B组(<5g),两组均给予期待治疗,比较两组妊娠结局和母婴并发症。结果两组产妇主要并发症为胎盘早剥、溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis elevateod liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)综合征、子痫、重度胎儿生长受限、胸腹水、低蛋白血症,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组期待治疗时间和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);A组新生儿入住NICU率、呼吸窘迫综合征发生率高于B组(P<0.05),两组新生儿出生时孕周、体重、Apgar评分及颅内出血率、支气管肺发育不良率、围生儿死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早发型SPE患者不应将24 h尿蛋白定量作为判断病情和终止妊娠的单一指标,要结合孕周、临床表现、胎儿成熟度等综合判断,尽量延长孕周以改善新生儿的预后。

重度子痫前期合并低蛋白血症对围产结局的相关分析

目的:探讨重度子痫前期(severe preeclampsia)合并低蛋白血症(hypoproteinemia)的发生、对围产结局的影响及其相关的处理和治疗。方法:根据重度子痫前期患者血清白蛋白测定结果,将120例重度子痫前期患者分为低蛋白血症组37例和正常血浆蛋白组83例,测定血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血浆球蛋白(GLOB)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、血红蛋白浓度(HB)等,记录孕妇入院孕周及终止妊娠时间、终止妊娠方式、24 h尿蛋白定量、新生儿体重、羊水性状、新生儿Apgar评分等,进行围产结局的比较。结果:低蛋白血症组新生儿出生体重明显低于正常血浆蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。血浆白蛋白浓度与新生儿体重有明显正相关性,随着血浆白蛋白量的增加,新生儿体重渐升高。重度子痫前期并发低蛋白血症组血清尿酸含量明显高于正常血浆蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05),两者呈线性相关。两组血清肌酐含量差异有统计学意义(P<0.05),两组终止孕周的时间差异有统计学意义(P<0.05)。血浆白蛋白浓度与血红蛋白水平之间存在线性相关(P<0.05),血浆白蛋白浓度与24h尿蛋白定量之间存在线性相关(P<0.05)。结论:重度子痫前期患者常合并重度低蛋白血症,易导致母亲及围生儿预后不良。