益肾五苓汤联合血液透析治疗尿毒症52例

目的:观察益肾五苓汤联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法:选取104例进行血液透析治疗的尿毒症患者,按就诊顺序进行分组,对照组仅进行血液透析治疗,观察组在进行血液透析的同时服用益肾五苓汤。对比两组临床治疗效果、肾功能、疼痛程度视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、症状积分及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、总蛋白(total protein,TP)水平。结果:总有效率观察组[92.3%(48/52)]高于对照组[78.8%(41/52)](P<0.05)。治疗前两组肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24 h尿蛋白量、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后水平观察组Ccr明显高于对照组,SCr、24 h尿蛋白量、BUN水平低于对照组(P<0.05)。VAS评分及症状积分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。Hb、HCT、TP水平治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。结论:在尿毒症患者血液透析时,应用益肾五苓汤可提升临床疗效,减轻患者透析过程中的疼痛程度,调节肾功能及Hb、HCT、TP水平。

叶酸联合阿司匹林对孕早期血Hcy升高孕妇子痫前期的预防效果

目的探讨叶酸联合阿司匹林对孕早期血同型半胱氨酸(Hcy)升高孕妇子痫前期(PE)的预防效果。方法102例孕早期血Hcy升高孕妇作为研究对象,分为对照组和试验组,每组各51例。对照组孕14周开始予以阿司匹林治疗,试验组孕14周予以叶酸+阿司匹林治疗。结果试验组PE发生率(15.69%)显著低于对照组(31.37%)(P<0.05);对照组和试验组治疗后(妊娠34周)血Hcy浓度较治疗前(妊娠14周)显著降低,且试验组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。对照组和试验组发生PE的孕妇治疗后血Hcy浓度明显高于非PE孕妇(P<0.05);PE孕妇与非PE孕妇中,试验组血Hcy浓度均低于对照组,但在发生PE的孕妇中,此差异更明显(P<0.05);对照组和试验组治疗后ATPP增加,24 h尿蛋白量显著降低,且试验组治疗后ATPP高于对照组,24 h尿蛋白量低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组早产、FGR、新生儿窒息、产后出血、胎盘早剥发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论叶酸联合阿司匹林对孕早期血Hcy升高孕妇可有效预防子痫前期,改善妊娠结局;叶酸联合阿司匹林能够降低孕妇血Hcy浓度,增加ATPP,降低24 h尿蛋白量,这可能在叶酸联合阿司匹林预防子痫前期中发挥了作用。

硝苯地平治疗妊娠期高血压的有效性及对患者内皮功能和妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压患者应用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的临床效果,以及对其血压水平、24 h尿蛋白、内皮功能、妊娠结局的改善情况。方法 选取上海市浦东新区人民医院2020年1月至2022年1月期间收治的92例妊娠期高血压患者,以随机数字表法分为对照组(给予镇静、吸氧、利尿、扩容等常规治疗和拉贝洛尔治疗)和观察组(在对照组的基础上口服硝苯地平片治疗),各46例。两组患者均连续治疗2周并随访至分娩。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的收缩压、舒张压、平均动脉血压、24 h尿蛋白、内皮功能[血清内皮素-1、一氧化氮、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)]及妊娠结局。结果 治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉血压、24 h尿蛋白量、血浆内皮素-1水平均显著降低,且组间进行比较,观察组显著低于对照组;两组患者血浆一氧化氮水平和FMD均显著升高,且组间进行比较,观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者各项不良妊娠结局发生率进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压,可有效降低患者的血压水平,减少24 h尿蛋白量,提高FMD,改善内皮功能和妊娠结局,提高临床治疗效果。

丹蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠治疗作用的观察

目的:观察益气养阴活血方丹蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠的治疗作用。方法:SD大鼠单侧肾脏结扎后链脲佐菌素腹腔注射制造糖尿病肾病大鼠模型,分为假手术组、模型对照组、益气养阴活血方(丹蛭降糖胶囊)低、中、高剂量组,分别给药6周后观察糖尿病肾病大鼠一般情况及血糖、糖化血红蛋白、尿量、24 h尿蛋白量。结果:模型大鼠给药前造模动物血糖、糖化血红蛋白、尿量、24 h尿蛋白量显著升高,给药6周后均能不同程度降低各指标。结论:益气养阴活血方(丹蛭降糖胶囊)可降低糖尿病肾病大鼠的血糖,改善糖尿病肾病大鼠肾功能,对糖尿病肾病有一定的治疗作用,为临床使用提供依据。

中药分期联合西药治疗肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组30例高热量、低盐（〈3g/d）、优质蛋白饮食126-148k J/kg;利尿消肿不宜过快,可造成血容量过低,加重血液黏稠,诱发血栓等;氢氯噻嗪,25mg/次,3次/d;呋塞米,20-120mg/次,1次/d,预防低钠、低钾、低氯血症性碱中毒;泼尼松,1mg/kg,初始剂量要足、减药慢、长时间服用,晨起顿服,最大剂量〈80mg/d;每7-14d减至原来10%,最小剂量（10mg/d）。治疗组30例中药分期：激素开始阶段（生黄芪40g,生地20g,黄柏12g,旱莲草、女贞子各15g,丹皮12g,知母15g,甘草6g）;激素减量阶段（白术-炒、生地各20g,生黄芪40g,太子参30g,补骨脂15g）;激素维持阶段（生黄芪40g,白术-炒20g,何首乌、菟丝子各15g,猪苓10g,淫羊藿15g,茯苓10g）;辅以活血化瘀（丹参10g,当归、益母草各15g,水蛭、怀牛膝各10g）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白量、TP、ALB、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00%。对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。血液指标两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温脾汤加减治疗糖尿病肾病肾功能衰竭16例效果观察

目的:探讨温脾汤加减治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的临床效果。方法:31例糖尿病肾病肾功能衰竭患者,采用随机数表抽取法分为对照组(15例)和观察组(16例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予温脾汤加减治疗,对两组患者治疗后的24h尿蛋白定量(24h UPQ)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)进行观察对比。结果:观察组患者的24h UPQ、BUN和Scr均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对糖尿病肾病肾功能衰竭患者给予温脾汤加减治疗可明显改善患者肾功能,并抑制24h尿蛋白含量,临床意义显著。

雷公藤多苷片治疗老年原发性肾病综合征临床观察

目的探究雷公藤多苷片治疗老年原发性肾病综合征(PNS)临床效果。方法选取我院2013年2月—2016年1月老年PNS患者94例,依据建档顺序分组,对照组46例予以注射用环磷酰胺治疗,研究组48例予以雷公藤片多苷治疗,两组均持续治疗12个月,分析比较两组治疗前后24 h尿蛋白量,统计对比两组临床治疗效果。结果两组治疗前24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后24 h尿蛋白量均较治疗前降低,且研究组24 h尿蛋白量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为91.67%(44/48),显著高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片治疗老年PNS,临床效果显著,可明显降低其24 h尿蛋白量。

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。【方法】收集中国知网(CNKI)、维普(VIP)中文科技期刊数据库、万方(Wanfang)数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase数据库中百令胶囊联合缬沙坦(观察组)对比单用缬沙坦(对照组)治疗糖尿病肾病的临床随机试验,采用Cochrane系统对文献进行质量评估,以RevMan5.3软件对多项研究结果的总体效应进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究,合计782例患者。Meta分析结果显示:与单独使用缬沙坦比较,百令胶囊联合缬沙坦治疗可显著降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白量[MD=-1.71,95%CI(-2.30,-1.12),P<0.000 01]、血肌酐[MD=-13.24,95%CI(-23.81,-2.68),P=0.01]、血尿素氮[MD=-1.43,95%CI(-1.68,-1.18),P<0.000 01],且无明显不良反应。【结论】百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切且较安全。由于目前纳入文献数量不多且文献质量一般,此结论需要谨慎对待,今后需更多高质量的随机对照试验支持。

羟氯喹抑制TLR9/MyD88/NF-κB通路减轻系统性红斑狼疮小鼠肾损伤作用

目的探讨羟氯喹对系统性红斑狼疮小鼠肾损伤的影响,并基于Toll样受体9/髓样分化因子88/核因子-κB(TLR9/MyD88/NF-κB)信号通路探索其潜在机制。方法采用ip降植烷的方法构建系统性红斑狼疮雌性小鼠模型,设模型组、羟氯喹(ig 80 mg/kg)组、TLR9抑制剂(ODN2088,ip 4 mg/kg)组、羟氯喹+ODN2088组,另设对照组,每组8只。分别1次/d连续给药5周后采集标本,称体质量、肾脏质量并计算肾脏指数(RI),检测24 h尿蛋白量(24 h-UTP)和血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;苏木精-伊红染色法(HE)和Masson染色观察肾组织病变和纤维化程度,进行病理评分和胶原容积分数(CVF);检测肾组织干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平;RT-PCR法和Western blotting法检测肾组织TLR9、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,羟氯喹组、ODN2088组和HCQ+ODN2088组小鼠体质量显著升高,RI、24 h-UTP、血清Scr、BUN水平均显著降低(P<0.05);肾组织病变和纤维化状况均明显改善,肾小球、肾小管病理评分和CVF均显著降低(P<0.05);肾组织IFN-γ、TNF-α、IL-4水平显著降低,IL-2水平显著升高(P<0.05);肾组织TLR9、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达量均显著降低(P<0.05)。羟氯喹+ODN2088组对系统性红斑狼疮小鼠各检测指标的影响显著优于羟氯喹组和ODN2088组(P<0.05)。结论羟氯喹对系统性红斑狼疮小鼠肾损伤具有保护作用,其机制可能与抑制TLR9/MyD88/NF-κB信号通路,减轻炎症反应有关。

十味诃子丸联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的探讨十味诃子丸联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年3月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的136例慢性肾小球肾炎患者,按数字随机法将患者分对照组(68例)和治疗组(68例)。对照组患者口服阿魏酸哌嗪片,200 mg/次,3次/d。在对照组基础上,治疗组口服十味诃子丸,4丸/次,3次/d。两组患者治疗28 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,肾功能指标尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量(24 h Upro),血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率为98.53%,明显高于对照组总有效率(85.29%,P<0.05)。治疗后,治疗组症状缓解时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BUN、SCr、24 h Upro、IL-6、TNF-α和VEGF均明显降低,而MMP-9水平明显升高(P<0.05),且治疗组这些指标均明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应总发生率(4.41%)明显低于对照组发生率(10.29%,P<0.05)。结论十味诃子丸联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎效果确切,临床症状明显改善,调节肾功能状态,可使炎性反应减弱,且安全有效。