高血压患者24 h尿钠钾比值对同型半胱氨酸水平的影响研究

目的探索高血压患者24h尿钠钾比值对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2015年1月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院确诊的高血压患者958例为研究对象。根据病历详细收集患者一般资料。所有患者按照要求留取24h尿液标本,检测24h尿钾、尿钠水平和尿钠钾比值,并在同一天抽取血液标本检测血清钠、血清钾、Hcy、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标。根据所有入选患者24h尿钠钾比值水平按三分位法将其分为3组:尿钠钾比值≤4.05(T1组,n=320);4.06~6.16(T2组,n=319)和>6.16(T3组,n=319)。采用多元线性回归分析探讨高血压患者24h尿钠钾比值对Hcy水平的影响。结果 3组患者24h尿钠水平为130~260 mmol/24h,中位水平为182.90(107.79)mmol/24h;24h尿钾水平为25~100 mmol/24h,中位水平为35.73(18.37)mmol/24h;24h尿钠钾比值中位水平为4.99(3.33)。3组患者24h尿钠、尿钾、尿钠钾比值及Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,24h尿钠钾比值是Hcy的影响因素[b=0.409,95%CI(0.053,0.765),P<0.05]。控制患者血清钠钾水平、性别、年龄、BMI、血压等多个混杂因素后,24h尿钠钾比值仍是Hcy的影响因素[b=0.461,95%CI(0.063,0.859),P<0.05]。结论高血压患者24h尿钠钾比值是Hcy的影响因素。通过减少钠摄入、增加钾摄入等改善不良饮食习惯是高血压非药物治疗的重要组成部分,应当引起广大高血压患者及临床医生的重视。

原发性高血压患者24 h尿钠钾比值与中心动脉压相关指标之间的关系

目的:探讨原发性高血压患者24 h尿钠钾比与中心动脉压相关指标之间的关系。方法:选取2016年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院高血压科就诊并确诊的原发性高血压患者1053例。测定其24 h尿电解质并计算出24 h尿钠钾比。根据24 h尿钠钾比三分位数,将患者分成T1组(24 h尿钠钾比≤3.27,349例)、T2组(3.27<24 h尿钠钾比<4.89,356例)、T3组(24 h尿钠钾比≥4.89,348例)。比较各组一般临床资料、尿电解质、中心动脉压等相关指标,探讨24 h尿钠钾比与中心动脉压的相关性及其影响因素。结果:T3组24 h尿钠显著高于T2与T1组,24 h尿钾显著低于T2与T1组(均P<0.05);T3组中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉脉压(CPP)及校正心率为75次的反射波增强指数(AIX75)均显著高于T2与T1组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,24 h尿钠钾比与CSP、CPP、AIX75均呈正相关(r=0.227、0.229、r=0.859,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠钾比升高是CSP[HR(95%CI):1.074(1.017~1.133);P<0.05]与AIX75[HR(95%CI):1.664(1.508~1.837);P<0.01]的独立危险因素。结论:在原发性高血压患者中,24 h尿钠钾比与CSP、CPP、AIX75呈正相关,是CSP、AIX75升高的独立危险因素,与AIX75有更强的相关性,可用于评估中心动脉血压及血管结构与功能情况。