液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)和酶联免疫法(ELISA)对体内25(OH)D3水平的测定

目的同时用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)和酶联免疫法(ELISA)检测患者体内25(OH)D3水平,分析两者结果的差异。方法随机选取50例住院患者,对同一血清样本分别用LC-MS/MS法和ELISA法测定25(OH)D3水平,同时用LC-MS/MS法测定25(OH)D2的水平。结果 LC-MS/MS法测定的维生素D3的均数为14.99±6.51 ng/mL,酶联免疫法测定的均数为20.91±9.70 ng/mL,两者的相关系数为0.725(P<0.01),线性相关方程为维生素D3(LC-MS/MS法)=4.829+0.486×维生素D3(ELISA法)。LC-MS/MS法组25(OH)D3浓度高于20 ng/mL的比例17%,酶联免疫法组为52%,LC-MS/MS法组的25(OH)D2和25(OH)D3总浓度高于20 ng/mL的为24%。25(OH)D2占25(OH)D总量的8.4%。结论 LC-MS/MS法测定的维生素D3的数值明显低于ELISA法,两者正相关性较高,可经方程互换。酶联免疫法低估了体内维生素D的缺乏,检测25(OH)D3的同时需测定25(OH)D2浓度。

妊娠糖尿病孕妇孕中晚期维生素D营养状态及成因分析

目的观察妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕中晚期维生素D的营养状态并分析其成因。方法以液相色谱串联质谱的方法检测2013年10月至2015年7月北京协和医院营养科门诊GDM孕妇血清中25羟维生素D(25-OH Vit D)浓度,根据是否服用含有维生素D制剂分为服用组和未服用组,服用组调查含维生素D的膳食补充剂应用情况,并根据患者膳食记录统计富含维生素D的食物消费频率。结果共纳入98例GDM孕妇,孕周(29.0±3.3)周,血清总25-OH Vit D浓度为(72.03±26.18)nmol/L,缺乏率(<50 nmol/L)为20.4%(20/98)。服用含维生素D制剂的孕妇血清25-OH Vit D高于未服用组[(74.35±26.13)nmol/L比(60.45±23.63)nmol/L,P=0.031],两组缺乏率分别为17.9%和35.7%。血清25-OH Vit D_2检出率为19.4%(19/98),检出者平均水平为(11.61±6.71)nmol/L(6.05~24.71 nmol/L),均服用维生素D制剂,未服用组均未检出。分季节比较发现,秋、冬季节孕妇维生素D水平显著低于春、夏两季,缺乏率显著高于春、夏季节。在四季中,仅在秋季服用组的血清25-OH Vit D浓度显著高于未服用组[(78.59±27.54)nmol/L比(46.18±18.77)nmol/L,P=0.045],其他3个季节两组无统计学差异;夏季两组缺乏率均为0。膳食记录显示,观察对象奶、蛋的消费频率分别为(7.5±3.8)次/周(不饮奶4例)和(5.6±2.2)次/周。结论本研究纳入的GDM孕妇孕中晚期维生素D秋冬季节缺乏较为严重,血清维生素D_2检出率高,对维持该群体血清维生素D水平有贡献。膳食中较高的奶、蛋制品消费频率或许有助于维持维生素D水平。

基于质谱法测定的血清维生素D成分水平与类风湿性关节炎患者并发慢性肾病风险的关系研究

目的基于液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定的25-羟基维生素D[25(OH)D]能够准确评价机体维生素D储备情况,并能同时检测其成分25(OH)D2、25(OH)D3,有助于指导临床维生素D补充制剂的选择。探讨该法测定的血清维生素D成分水平与类风湿性关节炎(RA)患者并发慢性肾病(CKD)风险的关系。方法随机选取我院RA住院患者244例,按KDIGO CKD危险度分级标准分为低危组、中危组和高危/极高危组,设同期130例体检健康人群为对照组。比较分析LC-MS/MS测定的维生素D成分25(OH)D2、25(OH)D3及总25(OH)D在各组间的差异和在CKD风险组间的变化趋势,并在校正性别、年龄、炎症因素(hsCRP)和特异性抗体(RF)滴度的影响后,分析上述维生素D成分水平与RA患者CKD风险程度的关联性。结果CKD低危组、中危组和高危/极高危组RA患者的25(OH)D3水平均低于对照组[(21.66±6.80)ng/ml、(17.73±5.91)ng/ml、(13.12±4.93)ng/ml vs.27.47±6.10 ng/ml,均P<0.05)];而25(OH)D2水平与对照组差异均无统计学意义(Z=5.464,P=0.141)。随着CKD风险的增高,RA患者25(OH)D3水平明显降低(Z=-5.661,P<0.001);而25(OH)D2水平变化趋势无统计学意义(P>0.05)。多项Logistic回归分析显示,25(OH)D3是RA患者CKD发生风险的重要影响因子,低危组、中危组和高危/极高危组的OR值分别为0.803、0.724和0.604(均P<0.001)。结论RA患者存在25(OH)D缺乏或不足,其中25(OH)D3是患者CKD发生风险的预测指标,其值越低风险越高。应常规监测RA患者的血清25(OH)D3水平,以了解CKD进展风险并及时干预。

中重度抑郁症患者血清维生素D_2/D_3水平分析

目的·分析中重度抑郁症患者血清维生素D_2/D_3的水平。方法·选取符合抑郁症诊断标准的85例患者为病例组(中度抑郁者53例,重度抑郁者32例),同时选取50例年龄相仿的正常人作为对照组;采用液相色谱-质谱联用分析方法(LC-MS/MS)检测研究对象血清中的25(OH)D_2、25(OH)D_3及总浓度,并进行组间比较。采用Logistic回归筛选影响抑郁症患者抑郁严重程度的危险因素。结果·病例组维生素D_2、D_3以及总维生素D浓度均显著低于对照组(P=0.012,P=0.000,P=0.000);重度组的维生素D_2、D_3以及总维生素D浓度低于对照组(均P=0.000)和中度组(P=0.007,P=0.010,P=0.002)。中度组仅维生素D_3、总维生素D浓度与对照组的差异具有统计学意义(均P=0.000)。重度组的体质量指数显著高于对照组和中度组(均P=0.002);超重/肥胖和总维生素D浓度是抑郁症严重程度的影响因素(P=0.034,P=0.011)。结论·不同严重程度的抑郁症患者均存在血清维生素D_2、D_3及总浓度的降低,而重度抑郁症患者的维生素D缺乏更严重,超重/肥胖更明显;为抑郁症患者制定治疗计划时,可能需考虑补充足量的维生素D和控制体质量。

2型糖尿病人群中血清维生素D水平对同型半胱氨酸的影响

目的:研究2型糖尿病人群中不同的血清维生素D2、D3水平下同型半胱氨酸的变化。方法:采用高效液相设谱-质谱联用法(LC-MS/MS)定量测定糖尿病人群中血清维生素D2和D3、同型半胱氨酸(Hcy),并同时测定叶酸、维生素B12,分析维生素D2和D3、维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸的关系。结果:根据血清总维生素D浓度水平分4组,第1组(25(OH)D<10ng/m L),第两组(10≤25(OH)D<20ng/m L),第3组(20≤25(OH)<30ng/m L),第4组(25(OH)D≥30ng/m L)。各组的同型半胱氨酸浓度存在显著差异,第1组同型半胱氨酸浓度最高,第4组最低,4组间的维生素B12、叶酸亦存在显著差异。同型半胱氨酸与血清维生素D2、D3呈显著负相关,与维生素B12、叶酸亦显著负相关。结论:2型糖尿病人群中同型半胱氨酸浓度与血清维生素B12、叶酸、维生素D2、维生素D3浓度存在一定的关系,糖尿病患者同型半胱氨酸的降低不仅需补充维生素B12、叶酸,维生素D的干预可起一定的作用。

血清25（OH）D测定的液相色谱质谱法

维生素D缺乏与多种疾病相关，血清25（OH）D水平可以作为维生素D营养状况的客观指标。液相色谱质谱法（LC—MS）是临床营养常规测量25（OH）D的标准方法。本文总结了检测25（OH）D2和25（OH）D3的意义，比较了各种25（OH）D的检测方法及其优缺点，介绍了我国采用美国国立标准技术研究院质控品标准的LC-MS法常规检测25（OH）D3和25（OH）D3的情况。

维生素D补充与药物选择

近10多年来,液相色谱-质谱法(LC-MS)已能精确区分且定量测定血清25-羟基维生素D2(25(OH)D2)和25-羟基维生素D3(25(OH)D3)水平,由此发现维生素D3的营养能力优于维生素D2。本文介绍用25-羟基维生素D水平评估维生素D营养状况的理由及定量测定25(OH)D2和25(OH)D3方法的演变过程,综述比较维生素D2和维生素D3提高血清25(OH)D2和25(OH)D3水平能力的临床数据,并得到如下结论:为了预防和治疗维生素D不足或缺乏,临床医师应该首选维生素D3补充剂。

长期卧床老年人的骨代谢和维生素D_2、D_3水平的状况研究

目的观察长期卧床老年人的骨代谢变化及体内维生素D2和D3水平。方法随机选取126位长期卧床(1年以上)的住院患者作为研究组,36位同年龄段的健康人作为对照组,采用高效液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)定量测定两组人群的维生素D2和D3,并测定骨代谢指标和生化指标,分析两组之间的差别。结果研究组与对照组的的血清钙、磷浓度、PTH、CT相比无差异(P>0.05);骨形成指标AKP、N-MID相比无差异(P>0.05);骨吸收指标β-CTX相比有明显区别(P<0.01)。两组的25羟基维生素D2浓度无显著差异,研究组的25羟基维生素D310.48±6.54 ng/ml明显低于对照组25羟基维生素D315.40±8.19 ng/ml(P<0.01),总25羟基维生素D浓度研究组11.33±6.90 ng/ml也低于对照组15.33±8.32 ng/ml(P<0.05)。总25羟基维生素D仅与PTH显著负相关,r=-0.362(P<0.01)。结论卧床超过1年的老年人仍然存在骨吸收增高,骨丢失加快,同时维生素D缺乏明显,并加重了骨量流失。

骨化三醇治疗对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的影响

目的研究桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(甲减)采用骨化三醇[1,25(OH)2D3]治疗对患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法选择2013年1月至2014年3月内科门诊诊治的62例HT合并甲减患者,随机分为联合组32例及单纯组30例。两组均常规给予甲状腺激素替代治疗,联合组加用骨化三醇[1,25(OH)2D3]0.25μg,1次/d口服。治疗24周后观察两组血清25羟维生素[25(OH)D2、25(OH)D3]及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化,另检测20例健康人(健康对照组)的血清25(OH)D2、25(OH)D3。对上述指标进行对比分析。结果62例患者25(OH)D3及总25(OH)D水平较健康对照组显著降低(P<0.01)。治疗24周后,联合组和单纯组FT3、FT4明显上升,TSH、TGAb、TPOAb下降(P均<0.01),且以联合组改善更明显(P均<0.01)。单纯组25(OH)D3水平无明显改变(P>0.05),联合组明显上升(P<0.01),且高于单纯组(P<0.01)。两组25(OH)D2水平治疗前后组间及自身对照差异无统计学意义(P均>0.05)。HT合并甲减患者血清25(OH)D3水平与TGAb(r=-0.426,P<0.01)、TPOAb(r=-0.675,P<0.01)、TSH(r=-0.438,P<0.01)呈负相关;与FT3(r=0.382,P<0.05)、FT4(r=0.370,P<0.05)呈正相关。结论 HT合并甲减患者存在低25-(OH)D3血症,可能与其发病相关;应用活性维生素D3有助于改善甲状腺自身免疫调节,对HT合并甲减具有一定的治疗作用。