1,25(OH)_(2)D和25(OH)D对慢性肾病患者的监测意义

目的研究1,25-二羟基维生素D[1,25(OH)_(2)D]和25-羟基维生素D[25(OH)D]在慢性肾病患者血中的变化以及与肾、肝、骨等生化检测指标的关系;探讨两种维生素D检测对慢性肾病患者的临床监测意义以及差异。方法研究对象包括48例临床确诊的慢性肾病患者(研究组)和50例其他疾病患者或健康体检者(对照组),研究组和对照组同时检测1,25(OH)_(2)D、25(OH)D、甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、总蛋白、AST、ALT和总胆红素;对各检测指标的结果进行研究组与对照组的均值t检验、多因素逻辑回归以及相关性聚类分析。结果研究组1,25(OH)_(2)D比对照组严重偏低[(8.55±6.75)vs(46.42±23.05)pmol/L,P<0.001],而25(OH)D只是轻度偏低[(13.55±5.85)vs(17.61±6.30)ng/mL,P=0.002];1,25(OH)_(2)D与25(OH)D量值的相关性很低(R=0.16,P>0.05);研究组60岁以上老年人血清1,25(OH)_(2)D和25(OH)D水平均显著性低于59岁以下年龄组,与对照组对比,60岁以上老年人组及59岁以下组的血清1,25(OH)_(2)D和25(OH)D水平显著性降低。用多因素逻辑回归校正性别、年龄后,1,25(OH)_(2)D对区分研究组和对照组仍有显著性(OR=0.007,P<0.001),而25(OH)D已无显著性(OR=0.027,P=0.068)。iPTH、磷、ALP、肌酐和尿素氮在研究组均显著偏高(P<0.01),而1,25(OH)_(2)D、钙、总胆红素、白蛋白和总蛋白在研究组均显著偏低(P<0.01);相关性的层序聚类分析显示与肾功能(eGFR)的紧密关系(P<0.05)依次为肌酐、尿素氮、血清蛋白、钙、1,25(OH)_(2)D、磷、iPTH、总胆红素、ALP,而25(OH)D与各项生化指标的关系均较远。结论60岁以上老年人,无论是正常人或患慢性肾病,血清1,25(OH)_(2)D和25(OH)D水平均显著性降低,患慢性肾病的老年人群更易缺乏维生素D。1,25(OH)_(2)D检测技术难度较大、操作比较复杂,目前仅有手工试剂,而25(OH)D在临床上的应用很广;但是,1,25(OH)_(2)D在慢性肾病患者中的变化更显著,且与相关的肾、骨、肝的生化指标的关系更为密切,可能对慢性肾病疾病状态的监测意义更大。

成都地区学龄前儿童25羟基维生素D水平调查

目的调查成都地区学龄前儿童血清25羟基维生素D[25（OH）D]水平,为临床合理补充维生素D提供实验室依据。方法采用电化学发光免疫分析法测定2014年1~12月本院儿科保健门诊体检的学龄前健康儿童的血清25（OH）D水平,共180例。结果成都地区学龄前儿童25（OH）D平均水平为（32.69±14.30）ng/mL。不同性别间25（OH）D水平差异无统计学意义（P〉0.05）。儿童血清25（OH）D水平在1~2岁达峰值,随着年龄的增长,25（OH）D水平逐渐下降,各年龄组25（OH）D水平以及25（OH）D缺乏和不足患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。不同季节25（OH）D缺乏和不足的患病率差异有统计学意义（P〈0.05）,夏季25（OH）D缺乏和不足患病率低于春季,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成都地区学龄前儿童25（OH）D缺乏和不足患病率较高,其中以〉3~6岁儿童最为严重。

血清25羟基维生素D水平与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)患者血清25-羟基维生素D(25OHD)水平与疾病严重程度及炎性反应因子的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测78例急性冠脉综合症患者[急性心肌梗死(AMI)组和不稳定性心绞痛组(UA)]及94名健康体检者(对照组)血清25-羟基维生素D水平。比较25OHD<25nmol/L与≥25nmol/L组患者性别、年龄、合并症及疾病严重程度的差异。采用酶联免疫吸附法检测急性冠脉综合症患者血清基质金属蛋白-9水平,并分析其与25OHD的相关性。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。相关性比较采用Pearson分析。结果与对照组血清25OHD水平[(35.3±23.1)nmol/L]相比,ACS患者血清25OHD[(21.2±10.7)nmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。AMI组25OHD水平<25nmol/L者占86.8%,高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D缺乏多见于合并高血压病、糖尿病的ACS患者。25OHD与基质金属蛋白-9有相关性(r=―0.768,P=0.000)。结论 25羟基维生素D水平与心血管风险存在相关性,可能在急性冠脉综合症的发病中起一定作用。

不同水平25-羟维生素D和多器官功能衰竭患者病情和预后的关系研究

目的 探究不同水平的血清25-羟维生素D与多器官功能衰竭患者病情和预后的关系。方法 选择海南医学院附属医院于2011年1月-2013年1月收治的200例多器官功能衰竭患者,检测患者血清25-羟维生素D水平,并测定急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）,分析不同水平的血清25-羟维生素D与该类患者病情和预后的关系。结果 维生素D〈20μg/L患者的APACHEⅡ评分、衰竭器官数目、年龄、血培养阳性率、住院病死率、血肌酐水平等均显著高于血清25-羟维生素D水平≥30μg/L患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;线性相关性分析结果显示,血清25-羟维生素D与住院病死率、APACHEⅡ评分、衰竭器官数目呈显著负相关关系（P〈0.05）,而与年龄、游离钙、IgG、血培养阳性率、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）等指标均无显著相关性（P〉0.05）;多元回归分析结果显示,维生素D〈20μg/L是显著影响多器官功能衰竭患者预后的危险因素（O赞R2.131,95%CI 1.192~3.810）。结论 不同水平的血清25-羟维生素D对多器官功能衰竭患者病情和预后的影响存在差异,维生素D〈20μg/L明显增加死亡的危险。

急性脑梗死患者血清25羟维生素D水平与NIHSS评分、IMT的相关性分析

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平变化,分析其水平与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法:选取2014年7月-2017年7月入住我院神经内科明确诊断为ACI的患者200例作为实验组,选取同时期门诊健康体检者200例作为对照组;分别根据入院时NIHSS评分将ACI患者分成3组(轻型组、中型组、重型组)、入院后颈动脉彩超结果将ACI患者分成4组(无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组),采用ELISA法检测入组对象血清25(OH)D水平变化。结果:(1)与对照组比较,实验组患者血清25(OH)D水平显著降低(P<0.01);(2)随着ACI病情加重,血清25(OH)D水平显著降低(均P<0.01)。(3)与无狭窄组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组ACI患者血清25(OH)D水平均显著降低(均P<0.01),且随着颈动脉狭窄程度的增加,ACI患者血清25(OH)D水平显著降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。(4)Pearson直线相关分析提示:ACI患者血清25(OH)D水平与NIHSS评分、IMT均呈明显负相关(r分别为-0.772、-0.558,均P<0.01)。结论:ACI患者血清25(OH)D水平显著降低,其与ACI病情严重程度相关。

银川市某医院体检人群血清25-羟维生素D检测结果分析

目的对银川市某医院2 838例患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]检测结果进行分析和评价。方法采用电化学发光法测定患者血清25-(OH)D并进行统计分析,比较性别和不同年龄段及各临床类型间25-(OH)D水平有无差异性。结果所有研究对象25-(OH)D平均水平为(11.72±7.45)ng·mL-1,维生素D缺乏和不足者占86.43%,其中男性为(12.72±7.54)ng·mL-1,女性为(11.12±7.32)ng·mL-1,差异有统计学意义(P<0.05)。将研究对象进行年龄段分层,25-(OH)D水平随着年龄的增加有逐渐降低的趋势,呈负相关(r=-0.13,P<0.05)。不同临床类型患者25-(OH)D营养状况分布也明显不同,25-(OH)D缺乏率最高的疾病主要有肾病和乳腺恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此院患者人群维生素D缺乏或不足的现象较严重,存在性别和年龄的差异,且维生素D水平随疾病类型不同而有差异,需引起临床高度重视。

慢性乙型肝炎患者血清25-羟维生素D3与外周血T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平变化,分析其与外周血T淋巴细胞亚群、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量的相关性。方法:纳入2016年1月—2018年6月入住我院消化内科诊断为CHB患者100例为观察组,并选取同期我院门诊健康体检者100例作为对照组,比较两组T淋巴细胞(CD3^+细胞、CD4^+细胞、CD8^+细胞、CD4^+/CD8^+细胞)比例、25(OH)D3水平变化。根据血清25(OH)D3水平将CHB分成25(OH)D3正常组、25(OH)D3不足组、25(OH)D3缺乏组,分析3组乙肝E抗原(HBeAg)阳性率、HBV-DNA载量、CD3^+细胞、CD4^+细胞、CD8^+细胞比例及CD4^+细胞/CD8^+细胞比值变化,同时采用Pearson相关分析CHB患者25(OH)D3与CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+细胞比例、HBV-DNA的相关性。结果:(1)与对照组比较,CHB组血清25(OH)D3水平、外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例均降低,而外周血CD8^+比例升高(均P<0.01)。(2)随着25(OH)D3逐渐降低,CHB患者外周血CD8^+比例、HBeAg阳性率、HBV-DNA载量均逐渐升高,而CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例逐渐降低(均P<0.01)。(3)Pearson分析显示:CHB患者血清25(OH)D3与外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+呈明显正相关(r分别为0.721、0.772、0.639,均P<0.01),与外周血CD8^+、HBV-DNA呈明显负相关(r分别为-0.688、-0.812,均P<0.01)。结论:CHB血清25(OH)D3明显降低,其可能参与了CHB免疫功能调节。

2型糖尿病患者血清25羟基维生素D、HbA1c的水平与其各项临床指标的相关性

目的:探究2型糖尿病(DM)患者血清25羟基维生素D、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平与其临床指标的相关性。方法:选取180例2型DM患者及180例健康体检者作为研究对象。将其中的2型DM患者作为DM组,将其中的体检者作为对照组。测定两组研究对象的血生化指标,然后对比其一般资料、血生化指标,分析其血清25羟基维生素D、HbA1c的水平与其各项临床指标的相关性。结果:两组研究对象的年龄、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平相比,P>0.05。DM组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、C肽、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)的水平均高于对照组体检者,其血清25羟基维生素D的水平低于对照组体检者,P<0.05。DM组患者血清25羟基维生素D的水平与其血清TC、LDL-C、Cr、C肽、Hcy、CysC、HbA1c、FBG的水平均呈负相关,其HbA1c的水平与其年龄、血清TC、LDL-C、Cr、C肽、Hcy、CysC、FBG的水平均呈正相关。结论:2型DM患者血清25羟基维生素D的水平与其血清TC、LDL-C、Cr、C肽、Hcy、CysC、HbA1c、FBG的水平均呈负相关,其HbA1c的水平与其年龄、血清TC、LDL-C、Cr、C肽、Hcy、CysC、FBG的水平均呈正相关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者25-羟维生素D水平及相关性研究

目的探讨25(OH)D与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法采集T2DM合并NAFLD患者(DNF组,60例),T2DM未合并NAFLD组患者(DM组,60例)及体检健康者(DC组,60例)的血清25(OH)D浓度及生化、C肽和24h尿微量白蛋白(24UAMLB),同时测定血糖参数进行比较。结果 DNF组25(OH)D与Ur(r_s=0.175,P<0.05)呈正相关,与24UAMLB(r_s=-0.145,P<0.05)、AST/ALT(r_s=-0.127,P<0.05)均呈负相关;AST/ALT为25(OH)D的危险因素,尿素为25(OH)D的保护因素。结论合并NAFLD的T2DM患者血清维生素D水平更低;监测血清25(OH)D的水平有助于评估2型糖尿病患者并发非酒精性脂肪性肝病的风险性。

帕金森病患者髋部骨密度、25-羟维生素D_3与髋部骨折的相关性分析

目的探讨帕金森病(parkinson's disease,PD)患者髋部骨密度(bone mineral density,BMD)、25-羟维生素D3与髋部骨折的相关性。方法以61例年龄在51~68岁的帕金森病患者为PD组,以64名年龄和性别匹配的健康人群作为对照组,采用双能X射线骨密度仪测定骨密度,采用电化学发光法检测25-羟维生素D3水平。对两组受试者跟踪随访3年,记录随访期间髋部骨折的发生情况并进行对比。结果 PD组髋部总骨密度、股骨颈骨密度、转子间骨密度、股骨干骨密度均低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为-3.747、-4.256、-4.706、-4.274,P均<0.001)。PD组25-羟维生素D3水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.500,P<0.001)。PD组中髋部总骨密度与25-羟维生素D3具有相关性(r=0.510,P=0.047)。PD组髋部骨折发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.04,P=0.04)。结论 PD患者髋部骨折发生率较同年龄、同性别健康人群高,髋部骨折发生与髋部骨密度和25-羟维生素D3水平有关。

血清25-羟维生素D与精液质量相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D(25-OHD)水平与精液参数之间的关系。方法测定2 023例行体外受精-胚胎移植助孕的健康男性血清25-OHD水平,按其水平分为5组:A组109例,25-OHD <50 nmol/L; B组485例,50 nmol/L <25-OHD≤70 nmol/L; C组664例,70 nmol/L <25-OHD≤90 nmol/L; D组434例,90 nmol/L <25-OHD≤110 nmol/L; E组331例,25-OHD≥110 nmol/L。禁欲3～7 d后手淫法获取精液标本,应用精子质量分析仪(CASA)检测精子,按《WHO人类精液检查与处理实验手册》第5版要求检测精子形态。比较各组年龄、精子浓度、前向运动精子总数、存活率、精子正常形态百分率。结果各组年龄、精子浓度、前向运动精子总数、存活率、精子正常形态百分率差异无统计学意义(P均> 0. 05)。结论在柳州地区,血清25-OHD水平可能与精液质量无关。

妊娠期糖尿病孕妇血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的相关性分析

目的初步探讨25-羟维生素D在妊娠期糖尿病发病中所起的作用及其与胰岛素抵抗水平变化相关性的分析。方法选取2014年6月~2015年6月在我院进行产前检查的30例明确诊断妊娠期糖尿病孕妇为病例组,另外随机选取30例体检健康孕妇为对照组,比较两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和血清25-羟维生素D水平,并通过稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析25-羟维生素D和胰岛素抵抗的相关性。结果两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病例组血清25-羟维生素D水平较对照组明显下降,而病例组HOMA-IR较对照组升高,结果均具有统计学意义（P〈0.05）。病例组血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论初步考虑25-羟维生素D的不足与GDM的发生有关,可能通过降低机体对胰岛素的敏感性而引发GDM,因此推测适当补充维生素D可以改善胰岛素抵抗状态。

长风社区骨量异常女性患者25羟维生素D水平及骨密度状况

目的 ：评价骨量异常女性患者血清25羟维生素D（25OHD）与骨密度的关系。方法 ：收集2013年9-12月首次就诊的长风社区骨量异常女性患者95例,应用双能X线吸收仪（DXA）测定腰椎L1-4和左、右股骨颈骨密度,同时测定血清25OHD水平,按血清25OHD含量分为严重缺乏、缺乏、不足和充足4组。另外按年龄分为50-59岁、60-69岁和≥70岁3组。结果：95例患者平均血清25OHD水平为（17.34±7.35）ng/ml,维生素D严重缺乏19例（20.0%）,缺乏44例（46.3%）,不足24例（25.3%）,充足8例（8.4%）,其中严重缺乏组的L1-L4骨密度为（0.831±0.062）g/cm2,显著低于充足组的（0.902±0.084）g/cm2（P〈0.05）。60-69岁组的25OHD水平为（15.66±6.05）ng/ml,显著低于≥70岁组的（19.69±7.58）ng/ml（P〈0.05）。随着年龄的增长,3个不同年龄组的L1-L4、左股骨、右股骨的骨密度呈降低趋势,且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：骨量异常的女性患者存在严重的维生素D不足和缺乏状况,但维生素D状态与骨密度可能无直接关联,有必要进一步扩大样本量研究维生素D状态与骨质疏松及骨折风险的关系。

极低出生体重儿血清25-羟维生素D水平影响因素分析

目的通过对极低出生体重儿(VLBW)生后第22天血清25-羟维生素D[(25-(OH)-D]水平影响因素的分析,为VLBW代谢性骨病的防治提供依据。方法选取136例VLBW,测定其出生后第22天血清25-(OH)-D水平,将其分为正常组与不足组,对两组潜在的影响因素(包括胎龄,出生体重,出生第1天血清25-(OH)-D水平,营养方式,并发症,被动运动情况等)进行分析。结果共纳入VLBW136例,平均胎龄(30.47±1.92)周,平均出生体重(1272.35±112.32)g,生后第22天血清25-(OH)-D平均水平为(28.33±7.24)ng/ml,正常34.6%,不足65.4%。单因素分析显示:两组比较:胎龄,出生体重,生后第1天血清25-(OH)-D水平,静脉营养是否超过7天具有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示:胎龄、出生体重、生后第1天血清25-(OH)-D水平为VLBW生后22天血清25-(OH)-D水平达标的保护因素,而静脉营养时间超过7 d为生后22 d血清25-(OH)-D缺乏的危险因素。结论影响VLBW生后22 d血清25-(OH)-D水平的危险因素是:胎龄,出生体重,生后第1天血清25-(OH)-D水平,静脉营养超过7天。

2型糖尿病患者颈动脉IMT与血清25(OH)D水平的相关性研究

目的探讨葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清25OH总维生素D[25(OH)D]浓度的关系,为糖尿病及其大血管并发症的防治提供新的思路。方法选取2014年9月至2015年9月在我院就诊的葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者各28例,分别设为糖耐量减低组和2型糖尿病组,另选取同期在我院进行健康体检者28例,设为正常对照组。检测各组受检者的IMT和25(OH)D水平,应用Spearman统计分析IMT和25(OH)D水平的相关性。结果正常对照组、糖耐量减低组、2型糖尿病组患者IMT依次升高[(0.87±0.15)mm vs(0.96±0.18)mm vs(1.13±0.30)mm]、25(OH)D水平依次降低[(18.03±7.35)μg/L vs(15.34±6.84)μg/L vs(12.53±5.38)μg/L],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,IMT和25(OH)D水平呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。结论葡萄糖耐量减低和2型糖尿病患者存在不同程度的颈动脉IMT增厚、血清25(OH)D水平降低,血清25(OH)D水平降低与颈动脉IMT增厚密切相关。

老年人25-羟基维生素D水平及其与血脂的相关性分析

目的了解老年人的25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及其与高血压病、糖尿病、血脂之间是否存在相关性。方法在体检人群中,随机抽取2530人为研究对象,其中年龄<60岁者1935人,年龄≥60岁者595人,收集病史等资料及检测25(OH)D水平、三酰甘油(triglyceride,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖等指标。根据25(OH)D水平不同分为3组:缺乏、不足、正常,比较3组间各项指标的差异,用Logistic回归分析25(OH)D与其他指标的关系。结果老年人群25(OH)D充足率明显高于青年组和中年组,25(OH)D不足率明显低于青年组和中年组(P<0.05)。4季度之间25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。老年人25(OH)D水平与TG、TC呈负相关(P<0.05)。结论老年人群25(OH)D水平与脂代谢十分密切,老年人25(OH)D缺乏更容易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症等血脂代谢紊乱。

儿童肥胖与维生素D缺乏研究进展

儿童肥胖与维生素D缺乏(VDD)已成为国内外严重的公共卫生问题。肥胖儿童的VDD是容积稀释、脂肪固存、代谢性脂肪肝、维生素D剂服用率低等多因素作用的结果。VDD能够干预脂肪组织新陈代谢、瘦素水平等,成为肥胖的危险因素之一。对VDD进行干预对于减少体脂的作用尚未明确,但与正常儿童相比,肥胖儿童需要补充更高剂量的维生素D才能达到充足的血清浓度。本文就儿童肥胖与VDD的联系、肥胖儿童VDD推荐治疗剂量结合目前研究进行综述。

固表止汗方洗浴联合维生素D滴剂治疗维生素D缺乏性佝偻病临床研究

目的:观察固表止汗方洗浴联合维生素D滴剂治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病(VDDR)的临床疗效。方法:选取60例肺脾气虚型VDDR患儿,按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。研究过程中,对照组剔除4例,观察组剔除5例,最终纳入研究对照组26例,观察组25例。对照组给予维生素D滴剂治疗,观察组在对照组基础上给予固表止汗方洗浴治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,血钙、血磷、25-羟基维生素D[25 (OH) VD]、碱性磷酸酶(ALP)水平与中医证候积分,观察2组治疗前后汗出情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.00%,高于对照组65.38%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血钙、25 (OH) VD水平均较治疗前升高(P<0.05),ALP水平均较治疗前降低(P<0.05)。2组血磷水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组ALP水平低于对照组(P<0.05),25 (OH) VD水平高于对照组(P<0.05),2组血钙、血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组对汗出的改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:固表止汗方洗浴联合维生素D滴剂治疗肺脾气虚型VDDR的临床疗效优于单独使用维生素D滴剂治疗,可有效缓解患儿的临床症状,降低ALP水平,提高25 (OH) VD水平。

维生素D营养状态与新生儿脓毒症相关性初探

目的:探讨脐血25-羟基维生素D [25(OH) D]水平对新生儿脓毒症发生发展的相关性及预后评估的意义。方法:选取2015年3月至2017年5月武汉儿童医院和同济医院NICU收治的确诊为新生儿脓毒症的足月儿136例为病例组,同期出生的健康足月儿(临床表现及实验室检查均无异常) 141例为对照组,检测两组新生儿脐血25(OH) D水平。将病例组患儿按维生素D(VD)营养状态分为VD缺乏亚组108例、VD不足亚组16例和VD正常亚组12例,比较三组患儿新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、实验室指标、NICU留住时间及28 d病死率。结果:病例组患儿脐血25(OH) D水平低于对照组,VD缺乏比例高于对照组(P均<0. 05)。VD缺乏亚组患儿的SNAPPE-Ⅱ、NICU留住时间、28 d病死率高于VD不足亚组和VD正常亚组(P均<0. 05)。病例组患儿的SNAPPE-Ⅱ评分(r=-0. 84)、28 d病死率(r=-0. 21)均与脐血25(OH) D水平呈负相关(P均<0. 05)。VD缺乏亚组和VD不足亚组的中位生存时间分别为12 d和8 d,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:维生素D营养状态与新生儿脓毒症的发生发展及预后具有相关性;VD缺乏状态下,患儿的病情更严重,病死率更高。

维生素D与COPD患者下呼吸道细菌定植及痰相关炎症因子关系的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者维生素D缺乏与下呼吸道细菌定植及痰相关炎症因子的相关性。方法筛选COPD稳定期患者96例,抽静脉血采用电化学方法测定血清25羟基维生素D水平,留取深部痰液进行细菌定量培养(分为定植组和无定植组),醇联免疫吸附法(ELSA)测定痰液上清液中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析2组患者血清25羟基维生素D水平及痰液上清中IL-8、TNF-α水平的差异及相关性。结果 96例COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌定植者有37例,占38.54%。定植组患者血清25羟基维生素D水平明显低于无定植组,定植组患者痰液上清中IL-8、TNF-α水平明显高于无定植组(P<0.05)。2组患者血清25羟基维生素D水平与痰液上清中IL-8、TNF-α水平呈负相关。结论 COPD稳定期患者维生素D缺乏容易出现下呼吸道细菌定植,维生素D水平与IL-8、TNF-α水平呈负相关。