14~35日龄北京鸭25-羟基维生素D_(3)与维生素D_(3)需要量及其相对生物学效价的研究

本试验旨在研究饲粮添加不同形式和不同水平的维生素D对14~35日龄北京鸭生长性能和血浆生化指标的影响,以确定北京鸭25-羟基维生素D3(25-OH-D3)与维生素D3的需要量及其相对生物学效价。试验选取728只14日龄健康且体重相近的雄性北京鸭,随机分为13个组,每组8个重复,每个重复7只鸭。试验设1个基础饲粮组(不添加维生素D),6个25-OH-D3添加组和6个维生素D3添加组,添加水平均为100、200、400、800、1200和2000 IU/kg。试验期为3周。结果表明:1)与基础饲粮组相比,饲粮中添加维生素D3对14~35日龄北京鸭生产性能并无显著影响(P>0.05),而饲粮中添加25-OH-D3可显著提高北京鸭平均体重(BW)和平均日增重(ADG)(P<0.05)。2种形式维生素D组间的生产性能无显著差异(P>0.05)。2)与基础饲粮组相比,饲粮中添加维生素D3或25-OH-D3均显著降低35日龄北京鸭血浆碱性磷酸酶(ALP)活性(P<0.05),显著提高血浆钙含量(P<0.05),而2种形式维生素D组间并无显著差异(P>0.05),但是维生素D的形式与饲粮维生素D水平存在显著交互作用(P<0.05)。3)随着维生素D3或25-OH-D3添加水平的增加,血浆中25-OH-D3含量均呈显著线性增长(P<0.01)和二次曲线变化(P<0.01),且维生素D的形式与饲粮维生素D水平存在显著交互作用(P<0.05),25-OH-D3添加组血浆中25-OH-D3含量显著高于维生素D3添加组(P<0.05)。4)以血浆ALP活性和钙含量为评价指标,采用二次曲线-折线模型估测14~35日龄北京鸭维生素D3的需要量分别是440.7和100.0 IU/kg,25-OH-D3的需要量均为100.0 IU/kg。5)以血浆ALP活性和25-OH-D3含量为评价指标,采用指数模型估测14~35日龄北京鸭25-OH-D3的生物学效价分别为维生素D3的2.16和2.37倍。综上所述,饲粮中添加维生素D3或25-OH-D3均可提高血浆中钙和25-OH-D3含量,降低ALP活性;但饲粮中添加25-OH-D3对于血浆中25-OH-D3沉积效率更高,并可提高肉鸭生产性能。

腹膜透析患者腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D 3水平变化与腹膜透析相关性腹膜炎、腹膜纤维化的关系

目的探究腹膜透析(PD)患者腹膜冲洗液基质金属蛋白酶(MMPs)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)、血25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平变化与腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)、腹膜纤维化的关系。方法收集2018年1月—2020年1月收治的58例PD为研究对象,根据是否发生PDAP分为PDAP组和无PDAP组,根据是否出现腹膜纤维化分为腹膜纤维化组和无腹膜纤维化组,查阅患者临床病历资料,检测各组腹膜冲洗液中MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)水平,分析影响PD患者PDAP或腹膜纤维化发生的易感因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)水平变化对PDAP或腹膜纤维化发生的预测价值。结果58例PD中13例(22.41%)出现PDAP,10例(17.24%)出现腹膜纤维化。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间、MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)是PD患者PDAP发生的影响因素(P<0.05,P<0.01);透析时间、MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)是PD患者腹膜纤维化发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)联合检测预测PD患者PDAP、腹膜纤维化发生的曲线下面积、敏感度分别为0.840、0.835和0.892、0.811,均较二者单一检测高。结论PD患者发生PDAP、腹膜纤维化的风险不容忽视,加强对年龄≥60岁、PD时间较长高危人群的重视,通过监测腹膜冲洗液MMPs/TIMPs、25(OH)D_(3)水平,对PD患者PDAP、腹膜纤维化的有效防治十分重要。

HSP患儿血清25(OH)D、PTX3和IL-1β水平与疾病的关系及临床应用研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]、正五聚蛋白3(PTX3)和白介素-1β(IL-1β)水平与疾病的关系。方法选取我院2019年9月至2021年9月收治的90例HSP患儿作为HSP组,另选取同期来我院健康体检的儿童90例作为对照组,比较各组血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平,对影响HSP患儿发生紫癜性肾炎进行单因素和多因素分析,Pearson相关系数分析血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平之间的相关性。结果HSP组血清25(OH)D水平低于对照组,血清PTX3、IL-1β高于对照组(P<0.05);C组血清25(OH)D水平低于A组和B组,血清PTX3、IL-1β高于A组和B组(P<0.05),A组和B组血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);发生紫癜性肾炎组与未发生紫癜性肾炎组的性别、年龄、体质指数、血管神经性水肿、上呼吸道感染史差异无统计学意义(P>0.05),反复皮疹、腹痛、关节痛、血清25(OH)D、PTX3、IL-1β水平差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,反复皮疹、25(OH)D降低、PTX3升高、IL-1β升高是影响HSP患儿发生紫癜性肾炎的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,25(OH)D与PTX3和IL-1β呈显著负相关(r=-0.523,r=-0.021,P<0.05)。结论HSP患儿血清25(OH)D水平下降,PTX3、IL-1β水平升高,且表达水平与疾病严重程度具有相关性,对病情监测具有重要作用。

妊娠早、中期妇女血清25-羟维生素D-3与妊娠期糖尿病的关系探讨

目的:探讨妊娠早、中期妇女血清25-羟维生素D-3(25-OHD-3)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:随机选取2018年1月至2021年12月在本院进行常规孕期检查的产妇作为研究对象,孕8~12周检测其空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,孕13~15周检测其血清25-OHD-3水平,孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),包括FBG、餐后1 h血糖(1 h PBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),并在空腹、服糖水后1 h和2 h均检测血清25-OHD-3。根据OGTT筛查结果,将其分为GDM组(n=100)及对照组(n=100)。比较2组孕早期FBG、HbAlc,孕中期血清25-OHD-3及孕中后期空腹、服糖水后1、2 h的血糖及25-OHD-3等指标的差异,并分析血清25-OHD-3水平与GDM发病的关系。结果:GDM组孕早期FBG、HbAlc及OGTT中FBG、1 h PBG、2 h PBG均高于对照组(P<0.05);GDM组血清25-OHD-3水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇存在孕期血清25-OHD-3不足且缺乏的情况,血清25-OHD-3指标GDM组充足率为6.00%,对照组为7.00%;GDM组不足率为30.00%,对照组为32.00%;GDM组缺乏率为64.00%,对照组为61.00%。综合比较显示,两组血清25-OHD-3充足率、不足率及缺乏率差异无统计学意义(P>0.05);GDM组中FBG正常组的25-OHD-3水平显著高于FBG异常组(P<0.05);而服糖后1 h及2 h,血糖正常组及异常组的25-OHD-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着孕龄的增加,孕妇血清25-OHD-3水平逐渐下降,而妊娠中期较低的血清25-OHD-3水平与GDM的发生存在相关性,增加了GDM发生的风险,对于高危人群需要加强早期监测,积极补充维生素D,以预防及减少GDM的发生。

老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D_(3)水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

目的探究老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激之间的关系。方法选取2018-01至2020-04在我院诊治的125例老年NAFLD患者作为观察组,按血清25(OH)D_(3)水平分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组三个亚组;另选取同期老年健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组血清25(OH)D_(3)水平差异;对比观察组三个亚组体质量(BMI)、血脂、肝功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标差异;分析观察组血清25(OH)D_(3)水平与以上指标的相关性。结果与对照组相比,观察组25(OH)D_(3)、SOD、GSH-Px水平显著下降,BMI、FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高(P<0.05)。与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组和维生素D不足组FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05);其中维生素D缺乏组各指标水平高于或低于维生素D不足组(P<0.05)。观察组25(OH)D_(3)水平与HOMA-IR、MDA呈显著负相关(r=-0.395,r=-0.328,P均<0.05);与SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.388,r=0.376,P均<0.05)。结论老年NAFLD患者血清25(OH)D_(3)水平明显下降,血清25(OH)D_(3)缺乏与胰岛素抵抗及氧化应激密切相关。

血清25-羟维生素D_(3)水平对老年首发脑梗死患者卒中后认知功能的影响

目的探讨血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]对老年首发脑梗死患者卒中后认知功能的影响。方法选取270例老年首发脑梗死患者作为研究对象,入院时评估美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,随访6个月,于3个月时复测MoCA评分,6个月时评估改良Rankin量表(mRS)评分。根据3个月时MoCA评分将患者分为早期卒中后认知障碍(PSCI)组和早期卒中后认知正常(Non-PSCI)组,比较2组患者的临床资料;采用Logistic回归分析确定老年首发脑梗死患者早期PSCI的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清25(OH)D_(3)水平对老年首发脑梗死患者早期PSCI的预测价值;根据血清25(OH)D_(3)截断值将患者分为低VD组与正常VD组,比较2组间早期PSCI发病率、MoCA评分差异。结果270例患者中,早期PSCI发病率高达60.37%(163/270)。血清25(OH)D_(3)水平(OR=0.834,95%CI为0.766~0.907,P<0.001)是老年首发急性脑梗死患者早期PSCI的独立影响因素,女性患者血清25(OH)D_(3)水平与脑梗死后早期认知功能的关联强度大于男性患者。血清25(OH)D_(3)预测老年首发脑梗死患者早期PSCI的ROC曲线下面积为0.751(P<0.05),最佳截断值为23.17 ng/mL。低VD组早期PSCI发病率高于正常VD组,MoCA评分低于正常VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常水平血清25(OH)D_(3)是老年首发脑梗死患者早期PSCI的独立保护性因素。血清25(OH)D_(3)水平会影响老年首发脑梗死患者卒中后认知功能,且对老年女性卒中后认知功能的影响要大于老年男性。

10925例儿童25-羟基维生素D_3不足及缺乏情况分析

目的调查1个月～16岁10 925例儿童25-羟基维生素D_3(25-OH-D_3)不足及缺乏情况,为维生素缺乏症的防控和合理补充维生素D提供重要依据。方法采用酶联免疫法对2016年1月至12月在首都医科大学附属北京儿童医院保健科常规体检的1个月～16岁儿童10 925例进行全血25-OH-D_3检测,并对不同年龄、不同性别及全年各季节的儿童25-OH-D_3不足及缺乏率进行分析。结果 10 925例儿童中,不同季节比较中夏季和冬季儿童25-OH-D_3不足及缺乏率高于春、秋季;不同年龄组儿童之间25-OH-D_3不足及缺乏率比较,1月～1岁及>6岁以上儿童25-OH-D_3不足及缺乏率高于其他年龄组儿童,差异有统计学意义;不同年龄组男童和女童之间25-OH-D_3不足及缺乏率比较无统计学意义。结论在1月～1岁及>6岁儿童中25-OH-D_3普遍不足及缺乏,应加强<1岁和>6岁儿童的维生素D制剂的补充及合理安排户外照射时间,>6岁以上儿童增加户外运动时间,定期监测25-OH-D_3的水平,合理指导对儿童的维生素D制剂的补充。

一种常用免疫分析系统对25(OH)D_(3)和25(OH)D_(2)回收率的评价研究

目的以液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)为参考方法,评价临床常用的索灵(DiaSorin)全自动免疫分析系统对25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和25-羟基维生素D_(2)[25(OH)D_(2)]的回收率是否满足临床检测的要求。方法参考实验室定值的DEQAS 5个水平质控品,用以评价索灵检测25(OH)D的准确度。索灵自带高低值质控品每日4次重复测试,连续5d检测用以评价索灵检测高低值25(OH)D的精密度。解放军总医院健康查体剩余血清样本810例,分别由索灵及LC-MS/MS检测25(OH)D。Passing-Bablok回归、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析两种检验方法的相关性和一致性。所有样本根据25(OH)D_(3)及25(OH)D_(2)占总25(OH)D的百分含量由低到高分别分组,计算各组检测偏差,分析索灵检测偏差随25(OH)D_(3)、25(OH)D_(2)百分含量增加的变化趋势。结果索灵免疫法检测25(OH)D的精密度较好(CV<10%),检测结果与LC-MS/MS相比相关性和一致性均较好,但仍然存在一定的检测偏差。810例样本平均检测偏差为-4.65ng/mL(-16.55%)。索灵检测偏差与25(OH)D_(3)或25(OH)D_(2)百分含量不具有线性相关关系;25(OH)D_(3)或25(OH)D_(2)百分含量的增加不增加索灵的检测偏差。结论索灵全自动免疫分析系统检测维生素D与LC-MS/MS一致性较好,该免疫法对25(OH)D_(3)和25(OH)D_(2)回收率满足临床检测的要求。

血清25-羟维生素D-3及谷氨酸脱氢酶在肝细胞癌中的表达及意义

目的分析血清25-羟维生素D-3(25(OH)D3)及谷氨酸脱氢酶(GLDH)在肝细胞癌(HCC)中的表达及意义。方法选择80例2015年6月-2017年6月在本院经组织病理学确诊为初诊HCC患者为观察组和80例本院健康体检者作为对照组,采集静脉血进行血清25(OH)D3及GLDH水平检测,比较两组对象各检测指标的差异,绘制ROC曲线分析各检测指标对HCC的诊断价值,Pearson相关性分析进行HCC患者血清25(OH)D3及GLDH水平间的关联分析。结果与对照组比较,观察组血清25(OH)D3明显降低、GLDH的水平明显增高,组间比较具有统计学意义(P<0.05);HCC分期越高,患者血清25(OH)D3水平越低,而血清GLDH水平越高,数据具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:25(OH)D3和GLDH对HCC的诊断AUC面积分别是0.814和0.806,诊断敏感性分别为81.30%和83.80%,诊断特异性分别为78.12%和80.53%,血清中25(OH)D3和GLDH的水平对HCC具备一定的诊断价值;Pearson直线相关性分析结果显示:HCC患者血清25(OH)D3和GLDH水平呈负相关(r=-0.457,P<0.05)。结论血清25(OH)D3和GLDH与HCC的发生发展存在紧密联系,对疾病的诊断、分子靶向治疗及预后的判断具有重要意义。

ECP、25-羟维生素D3、M2受体在小儿支气管哮喘急性发作期中的表达及意义

目的:嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、25-羟维生素D 3[25-(OH)D3]、M2受体在小儿支气管哮喘急性发作期中的表达及意义。方法:选取在本院首次就诊的支气管哮喘患儿70例,分为慢性持续期组、缓解期组、急性发作期组。选取在本院进行体检的健康儿童30例,作为对照组。采用酶联免疫吸附试验,检测ECP、25-(OH)D3、M2受体水平,进行Pearson相关性分析。结果:与对照组相比,慢性持续期组、缓解期组、急性发作期组患儿ECP、M2受体水平升高,25-(OH)D3水平降低(P<0.05)。急性发作期组患儿ECP、M2受体水平高于慢性持续期组,25-(OH)D3水平低于慢性持续期组(P<0.05)。急性发作期组患儿ECP、M2受体水平高于缓解期组,25-(OH)D3水平低于缓解期组(P<0.05)。与轻度患儿相比,中度和重度患儿ECP、M2受体水平升高,25-(OH)D3水平降低(P<0.05)。与中度患儿相比,重度患儿ECP、M2受体水平升高,25-(OH)D3水平降低(P<0.05)。ECP与25-(OH)D 3之间呈负相关(r=-0.380,P=0.038);25-(OH)D 3与M2受体之间呈负相关(r=-0.448,P=0.013);ECP与M2受体之间呈正相关(r=0.450,P=0.013)。结论:ECP和M2受体在小儿支气管哮喘急性发作期中表达升高,25-羟维生素D3在小儿支气管哮喘急性发作期中表达降低,ECP、25-(OH)D 3、M2受体之间具有相关性,在小儿支气管哮喘急性发作期的临床诊断中意义重大。

血清甲状腺和甲状旁腺功能指标及25羟维生素D 3与围绝经期高血压严重程度及发病的关系

目的探讨血清甲状腺和甲状旁腺功能指标及25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与围绝经期高血压病情及发病的关系。方法将100例在广东省佛山市禅城区人民医院就诊的围绝经期高血压患者纳入研究作为观察组,并且按高血压级别分为3个亚组。另外,选取同期100例围绝经期的体检健康者作为对照组。纳入研究者均进行25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、甲状旁腺激素(PTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等指标的检测并进行组间比较。结果观察组血清25(OH)D_(3)、FT_(3)、FT_(4)水平明显低于对照组(P<0.05),PTH、TSH水平明显高于对照组(P<0.05);25(OH)D_(3)水平随高血压级别升高而降低(P<0.05),PTH水平随高血压级别升高而升高(P<0.05);随着高血压级别升高,25(OH)D_(3)缺乏者所占比例也随之升高(P<0.05)。多元Logistic回归分析表明,25(OH)D_(3)缺乏和PTH升高是发生围绝经期高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论在围绝经期高血压患者中,随着高血压等级增加,25(OH)D_(3)缺乏者比例和PTH水平均明显升高,25(OH)D_(3)缺乏、PTH水平升高是发生围绝经期高血压的独立危险因素。

反复呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D_(3)及免疫球蛋白表达水平分析

目的探讨反复呼吸道感染(RRI)患儿血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]及免疫球蛋表达水平。方法选取2018年1月—2019年12月河南省某医院收治的73例RRI患儿作为观察组,选取同期于医院体检的70例健康儿童作为对照组。采集2组研究对象空腹静脉血,检测血清25-(OH)D_(3)及免疫球蛋白水平,采血后观察组给予补充维生素D_(3)治疗。比较2组研究对象免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、25-(OH)D_(3)水平及25-(OH)D_(3)缺乏率,同时比较观察组患儿治疗前后25-(OH)D_(3)及IgA、IgG、IgM水平。结果观察组血清25-(OH)D_(3)缺乏率高于对照组,正常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清25-(OH)D_(3)不足率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清25-(OH)D_(3)、IgA、IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清25-(OH)D_(3)、IgA、IgG水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后血清IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RRI患儿血清25-(OH)D_(3)及免疫球蛋白水平呈低表达,对维生素D_(3)缺乏的患儿补充维生素D_(3)能够调节25-(OH)D_(3)和免疫球蛋白水平。

缺铁性贫血患儿Flt-3L、TF、25(OH)D检测的临床意义

目的探讨FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt-3L)、转铁蛋白(TF)、25-羟基维生素D[25(OH)D]对婴幼儿缺铁性贫血的辅助诊断价值。方法选取缺铁性贫血患儿128例(缺铁性贫血组)、非缺铁性贫血患儿68例(非缺铁性贫血组)、体检健康婴幼儿100名(正常对照组)。检测所有对象血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、Flt-3L、TF、25(OH)D和血清铁(SI)水平。根据病情严重程度将缺铁性贫血患儿分为轻度贫血组(61例)、中度贫血组(55例)、重度贫血组(12例)。采用Logistic回归分析评估婴幼儿发生缺铁性贫血的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标辅助诊断婴幼儿缺铁性贫血的效能。结果缺铁性贫血组和非缺铁性贫血组Hb、MCV、MCH、MCHC均低于正常对照组(P<0.05)。缺铁性贫血组血清Flt-3L、TF水平均高于正常对照组和非缺铁性贫血组(P<0.05),SI、25(OH)D水平均低于正常对照组和非缺铁性贫血组(P<0.05)。Flt-3L、TF水平随缺铁性贫血程度的加重而升高(P<0.05);Hb、MCV、MCH、MCHC、25(OH)D、SI水平均随缺铁性贫血程度的加重而降低(P<0.05)。血清Flt-3L、TF、25(OH)D均是婴幼儿发生缺铁性贫血的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Flt-3L、TF、25(OH)D联合检测诊断缺铁性贫血的曲线下面积(AUC)为0.983,鉴别诊断缺铁性贫血和非缺铁性贫血的AUC为0.981。结论Flt-3L、TF、25(OH)D对婴幼儿缺铁性贫血有较高的辅助诊断价值,且与贫血的严重程度有关。

血浆同型半胱氨酸、血清25-羟维生素D3水平与青年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清25-羟维生素D 3[25-(OH)D 3]水平与青年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法选取107例青年糖尿病患者作为研究对象,采用颈部血管超声测量CIMT,并依据CIMT值将患者分成3组,分别为重度增厚组(n=29)、轻度增厚组(n=33)以及未增厚组(n=45),并选取107例同期体检的健康青年志愿者为对照组。检测所选受试者血浆Hcy和血清25-(OH)D 3水平,观察各组患者Hcy和25-(OH)D 3指标水平差异及其与CIMT的关系。结果重度增厚组、轻度增厚组和未增厚组患者血浆Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),血清25-(OH)D 3水平均显著低于对照组(P<0.05)。受试者CIMT与血浆Hcy水平呈正相关(r=0.463,P<0.001),而与血清25-(OH)D 3水平呈负相关(r=-0.339,P<0.001)。经Logistic回归分析,高水平血浆Hcy与低水平血清25-(OH)D 3均是青年糖尿病患者CIMT增厚的独立危险因素(P<0.001)。结论青年糖尿病患者血浆Hcy与血清25-(OH)D 3水平可在一定程度上反映CIMT状况,均可作为评价患者大血管病变发生风险的重要指标,为青年糖尿病患者的临床诊治提供指导。

结核性胸膜炎患者血清25-（OH）D3与IFN-γ IL-10表达的相关性

目的:分析结核性胸膜炎患者血清25羟基维生素D3(25-(OH)D 3)与γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平的相关性,并探讨其意义。方法:将2017年1月至2018年5月在本院首次确诊为结核性胸膜炎的73例患者作为病例组,同时期体检健康者60例作为对照组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组血清25-(OH)D 3、IFN-γ和IL-10水平,分析病例组血清25-(OH)D 3与IFN-γ、IL-10的相关性。结果:病例组血清25-(OH)D 3、IL-10水平低于对照组(P<0.05),血清INF-γ水平高于对照组(P<0.05);不同分期结核性胸膜炎患者血清25-(OH)D 3、INF-γ、IL-10水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随患者病情加重,血清25-(OH)D 3、IL-10水平逐渐降低(P<0.05),INF-γ水平逐渐升高(P<0.05);病例组治疗后血清25-(OH)D 3、IL-10水平升高(P<0.05),INF-γ水平降低(P<0.05);结核性胸膜炎患者血清25-(OH)D 3与INF-γ呈负相关关系(r=-0.562,P=0.007),与IL-10呈正相关关系(r=0.668,P=0.001)。结论:结核性胸膜炎患者血清25-(OH)D 3水平降低,与INF-γ、IL-10水平异常有关,提示25-(OH)D 3缺乏可能是结核性胸膜炎免疫功能失调的重要机制。

抑郁症患者甲状腺激素和25-羟维生素D3水平及其临床意义

目的探讨抑郁症患者甲状腺激素及25-羟维生素D 3[25-(OH)D 3]水平及其临床意义。方法选取82例抑郁症患者(病例组)及82例健康者(健康对照组),再将病例组随机分为病例观察组和病例对照组,每组41例。病例组均常规给予抗抑郁治疗,病例观察组加服维生素D 3。比较治疗前病例组与健康对照组之间以及不同病情程度抑郁症患者之间血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT 4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D 3水平。分析病例组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与血清甲状腺激素及25-(OH)D 3的相关性。比较治疗前后病例观察组和病例对照组HAMD评分。结果治疗前病例组血清TSH水平高于健康对照组;血清FT 4、TT 4、25-(OH)D 3水平低于健康对照组;重度抑郁患者TT 4、FT 4、25-(OH)D 3水平低于轻中度抑郁患者,TSH水平高于轻中度患者(均P<0.05)。抑郁症患者HAMD评分与TT 4、FT 4、25-(OH)D 3水平呈负相关,与TSH水平呈正相关(均P<0.05)。治疗后病例观察组HAMD评分低于病例对照组及治疗前水平(P<0.05)。结论抑郁症患者血清TT 4、FT 4、25-(OH)D 3水平降低,三者均与抑郁症的发生与发展密切相关,且补充维生素D可提高抑郁症的治疗效果。

北京地区周岁内婴幼儿维生素D营养状况调查分析

目的 对本地区2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内婴幼儿维生素D营养状况和差异进行比较分析。方法 选取2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内,无急、慢性疾病的婴幼儿作为研究对象。取受试儿童末梢血,利用荧光免疫层析法对其血液中的总维生素D和25-羟基维生素D_(3)进行检测,并对数据进行分析和比较。结果 本地区周岁内婴幼儿整体维生素D营养状况良好,3/4婴幼儿维生素D为理想水平,维生素D缺乏者占比小于1.3%,且无严重缺乏者。随月龄增大,维生素D理想水平的婴幼儿比例减低,维生素D充足和缺乏的婴幼儿比例增加。整体婴幼儿和男、女婴幼儿在周岁内总维生素D和25-羟基维生素D_(3)的平均值均随着月龄增加而呈现小幅波动,且不同月龄的总维生素D、25-羟基维生素D_(3)在整体和女婴幼儿中均存在差异(P<0.001)。除3月龄外,各月龄男、女婴幼儿的总维生素D、25-羟基维生素D_(3)及其差值、比值均无差异。半岁前,男、女婴幼儿的总维生素D和25-羟基维生素D_(3)的平均值从2月龄开始每两个月进行翻转,半岁后,整体呈每月翻转。结论 本地区周岁内婴幼儿总体维生素D营养状况良好,但仍需加强婴幼儿维生素D的合理补充。

VLBW早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶及25羟维生素D_(3)的变化及其临床意义

目的探讨极低出生体质量(VLBW)早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶(ALP)及25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]的变化及其临床意义。方法选取2018年1月至2020年12月兵器工业五二一医院新生儿科收治的40例VLBW早产儿纳入病例组,另收集出生日龄与病例组相近的同期足月儿40例作为对照组,均分别于出生后1周、4周及8周采集静脉血,检测并比较两组新生儿的血清磷钙、ALP及25-(OH)D_(3)水平。结果病例组早产儿出生后1周、4周及8周时血清ALP水平依次为(862.65±178.58) U/L、(916.84±165.87) U/L、(933.58±172.44) U/L,明显高于对照组的(496.63±134.74) U/L、(512.41±142.78) U/L、(508.68±136.58) U/L,血清25-(OH)D_(3)水平依次为(15.68±5.13) mmol/L、(17.14±4.67) mmol/L、(18.96±5.23) mmol/L,明显低于对照组的(26.71±5.42) mmol/L、(25.73±5.38) mmol/L、(27.36±4.98) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组新生儿各时间点的血钙、磷水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VLBW早产儿血清ALP、25-(OH)D_(3)水平与足月产儿存在明显差异,提示动态监测这二项指标对于VLBW早产儿代谢性骨病早期发现与及时干预有重要指导意义。

陕西地区9271名儿童血清25-OH-D_(3)水平的调查与分析

目的了解陕西地区各年龄组儿童血清25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))水平及缺乏状况,探讨儿童血清25-OH-D_(3)缺乏是否存在性别及季节差异。方法选择2019年1月至12月在西北妇女儿童医院儿童保健科进行常规体检的9271名儿童,按年龄将其分为新生儿(<28 d)、婴儿(1~12个月)、幼儿(1~3岁)、学龄前儿童(3~6岁)、少儿(6~12岁)和青少年(12~16岁)。回顾性分析各年龄组血清25-OH-D_(3)水平及缺乏状况,研究性别及季节差异对25-OH-D_(3)水平的影响。结果各年龄组血清25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))缺乏及不足率比较结果为青少年>新生儿>少儿>学龄前儿童>幼儿>婴儿。青少年血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率最高,达到93.08%。新生儿、学龄前儿童、少儿的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率均在80%以上。婴儿和幼儿的血清25-OH-D_(3)水平高于其他各年龄组,25-OH-D_(3)缺乏及不足率低于其他各年龄组(P<0.05)。新生儿、少儿、青少年的血清25-OH-D_(3)水平和25-OH-D_(3)缺乏及不足率与其他各年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿和学龄前儿童中女孩的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率高于男孩(P<0.05)。婴儿、幼儿、学龄前儿童、少儿、青少年的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率存在明显季节差异(P<0.05);婴儿、幼儿、学龄前儿童、少儿、青少年夏季和秋季的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率低于春季和冬季。结论陕西地区各年龄组儿童普遍存在血清25-OH-D_(3)缺乏或不足,以青少年、新生儿、少儿缺乏最为严重,临床应加强相关人群25-OH-D_(3)的监测,并依据性别及季节差异个性化补充维生素D(VD)。

改良超高效液相色谱串联质谱法测定25-羟基维生素D2和25-羟基维生素D

目的建立可同时区分3-epi 25-羟基维生素D3[3-epi 25（OH）D3]、25-羟基维生素D3[25（OH）D3]和25-羟基维生素D2[25（OH）D2]的改良超高效液相色谱串联质谱法（UPLC-MS/MS）。方法采用甲醇、硫酸锌沉淀蛋白,以稳定同位素为内标,正己烷提取,色谱采用甲醇和水以一定比例进行梯度洗脱,质谱采用正离子条件下多离子反应监测模式,3-epi 25（OH）D3和25（OH）D3的定量离子通道质荷比（mass to charge,m/z）均为413.3→395.3,25（OH）D2的m/z为401.4→383.4;同位素内标25（OH）D2-d3和25（OH）D3-d3的m/z分别为416.3→398.3和404.4→386.4。25（OH）D3和25（OH）D2分别以各自的标准品和同位素内标制作标准曲线;3-epi 25（OH）D3采用25（OH）D3的标准曲线和内标。评价方法的线性、精密度和准确度等,同时用本法和常规UPLC-MS/MS测定307例临床样本,考察方法的一致性,判别3-epi 25（OH）D3对常规UPLC-MS/MS测定结果的影响。结果本法可在13 min内将3-epi 25（OH）D3、25（OH）D3和25（OH）D2完全区分开,3种物质互不干扰,线性相关系数（r）〉0.999,25（OH）D3总变异参数（CV）的均值（范围）为2.82%（2.45%~3.21%）,批内CV为1.82%（1.76%~1.91%）;25（OH）D2总CV的均值（范围）为4.34%（2.88%~7.01%）,批内CV为2.62%（1.91%~3.66%）。25（OH）D2、25（OH）D3和3-epi 25（OH）D3的准确度分别104.5%~106.8%、98.9%~106.9%、108.0%~109.9%。随机测定307例临床样本,结果显示样本3-epi 25（OH）D3浓度均在3.0 ng/m L以下,本法和常规UPLC-MS/MS分析25-羟基维生素D[25（OH）D]的结果分别为15.53±8.58和（15.98±9.08）ng/m L,偏差为-0.46 ng/m L,百分偏差为-2.44%,2种方法的结果差异无统计学意义（t=0.631,P=0.53）,R2=0.978。用本法测定得到的维生素D不足、缺乏和充足率分别为76.9%、14.3%、8.8%,常规法的结果分别为75.6%、15.3%、9.1%,2种方法对临床判定的一致率达94.1%,3-epi 25（OH）D3对临床常规UPLC-MS/MS基本无影响。结论成功建立了可同时区分3-epi 25（OH）D3、25（OH）D3和25（OH）D2的改良UPLC-MS/MS,该法准确、特异,为评价临床常规UPLC-MS/MS及自动化免疫分析25（OH）D的方法提供了方法学基础。