血清25-羟维生素D浓度检测对膝骨关节炎临床诊疗意义

目的：研究与探讨血清25－羟基维生素D浓度检测对膝骨关节炎临床诊疗的指导意义。方法随机抽取2011年6月至2011年10月以及2012年6月至2012年10月期间骨科门诊主诉有膝关节疼痛患者1174名，采用罗氏诊断试剂盒检测患者血清中的25－羟基维生素D浓度。结果1174例患者平均年龄（53．61±15．10）岁，血清25－羟维生素D浓度平均值为15．55 ng／ml，维生素D缺乏者（＜20 ng／ml）占48．12％（524例），其中严重缺乏者（＜10 ng／ml）占26．35％（287例）。2011年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为13．27 ng／ml（参考值为11．10～42．90 ng／ml）；2012年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为22．53 ng／ml（参考值为20～32 ng／ml）。结论血清25－羟基维生素D浓度检测在膝骨关节炎诊疗中具有重要指导意义。本次研究中应用的罗氏诊断血清25－羟维生素D3检测试剂参考值有波动，直接导致2011年度与2012年度同期所检测出的患者血清25－羟基维生素D浓度存在一定的偏差。

维持性血液透析患者血清25-羟维生素D水平及其影响因素研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其影响因素。方法:选择MHD患者116例,检测血清25(OH)D水平并分为三组:维生素D缺乏组(n=31)、不足组(n=61)、正常组(n=24)。检测各项血生化指标,包括白蛋白(Alb)、促红细胞生成素浓度(EPO)、血钙(Ca)、血磷(P)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、全段甲状旁腺素(iPTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等,并统计分析。结果:维生素D缺乏组和不足组中男性比例显著高于正常组。维生素D缺乏组TG、LDL显著高于正常组(P均<0.05)。缺乏组hsCRP和NT-proBNP显著高于不足组和对照组(P均<0.05),其余各项指标无显著差异。逐步回归分析发现hsCRP(β=-0.496,F=8.128,P<0.001)、LDL(β=-0.315,F=4.42l,P=0.015)、TG(β=-0.065,F=3.542,P=0.032)是影响25(OH)D水平的重要因素。结论:MHD患者中存在明显的维生素D缺乏或不足,hsCRP、LDL、TG是血25(OH)D的独立影响因素,建议对严重缺乏维生素D的MHD患者酌情补充维生素D。

血清25-羟基维生素D和骨钙素水平对2型糖尿病患者病程转归的预警价值

目的:探讨血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitaminD,25-OH-VD)和骨钙素(osteocalcin,OC)水平对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)病程转归的预警价值。方法:选取2013年1月至12月在复旦大学附属金山医院内分泌科住院治疗的T2DM患者116例作为病例组,对照组为2013年在我院门诊体检的健康体检者50例,比较两组的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂、血压、25-OH-VD及OC等生理指标。分析病例组25-OH-VD和OC与糖尿病肾病的相关性,进一步采用多元逐步回归分析25-OH-VD和OC水平与血脂、血压、BMI、FBG、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fast insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)、肌酐(creatinine,CR)、尿酸(uric acid,UA)和颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intimal medial thickness,CA-IMT)之间的相关性。结果:病例组与对照组在年龄、血压、BMI和血脂间的差异无统计学意义,但病例组25-OH-VD水平低于正常对照组[(13.91±7.13)ng/mL vs(30.35±19.7)ng/mL,P=0.000],病例组OC也低于对照组[(4.02±1.66)ng/mL vs(6.62±1.68)ng/mL,P=0.000]。病例组中,肾病患者的25-OH-VD水平明显低于尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-MA)正常者[(10.33±3.46)ng/mL vs(16.45±7.95)ng/mL,P=0.000],而两者之间OC水平差异无统计学意义[(3.91±1.67)ng/mL vs(4.09±1.67)ng/mL,P=0.558]。T2DM患者的25-OH-VD水平与BMI、血脂、血压、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、CR、UA和CA-IMT均无明显相关性。T2DM患者的OC水平与FBG、HbA1c和HOMAIR负相关,而与FINS、CR和CA-IMF正相关,HbA1c和FBG是OC的独立影响因素。结论:血清25-OH-VD和OC可作为T2DM病情进展的预警信号,25-OH-VD与糖尿病肾脏并发症的发生发展相关,OC则与糖尿病微血管病变的进展相关。

类风湿性关节炎血清25-羟维生素D水平变化及意义

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平变化,并研究其临床意义。方法采用化学发光法检测60例RA患者(RA组)与60例健康人(对照组)外周血血清25-(OH)D。结果 RA组血清25-(OH)D水平为(34.37±8.87)nmol/L,对照组为(61.33±7.74)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=-6.892,P<0.05),RA患者血清25-(OH)D水平与RA患者年龄、体质量指数(BMI)、晨僵时间、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、疾病总体疼痛(VAS)评分、生活质量(HAQ)评分以及疾病活动度(DAS28)评分呈负相关(r=-0.201、-0.255、-0.362、-0.296、-0.273、-0.198、-0.323、-0.356、-0.379、-0.418,P<0.05);与病程、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体滴度等无相关性(P>0.05)。结论 RA患者血清25-(OH)D水平明显低下,与RA疾病活动度相关。

维生素D水平与低龄儿童龋风险的相关性分析

目的探讨维生素D水平与低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)发生风险的相关性分析,为ECC儿童的一级预防提供依据。方法收集389名6~48月龄儿童的月龄、喂养方式、口腔健康行为等资料,记录龋、失、补指数(decayed⁃missing⁃filled teeth,dmft),分为ECC组(n=146)和无龋组(n=243),采集指尖末梢血检测维生素D体内活性形式--25⁃羟维生素D[25(OH)D],采集牙菌斑行龋活跃性检验检测龋态(Cariostat)值,Logistic回归分析25(OH)D等龋相关因素与ECC发生风险的相关性。结果25(OH)D缺乏、不足、正常的儿童的患龋率差异无统计学意义(c2=2.320,P=0.313)。dmft与25(OH)D水平之间无相关(dmft=1~3,r<0.001,P>0.05;dmft>3,r=0.009,P>0.05)。而月龄(OR=1.082,95%CI:1.045~1.121,P<0.001)、出生后6个月内母乳喂养(OR=2.789,95%CI:1.581~4.921,P<0.001)、吃夜奶或含乳头睡(OR=4.187,95%CI:1.938~9.048,P<0.001)、1.5~3.0的高Cariostat值(OR=4.173,95%CI:2.014~8.646,P<0.001)是ECC的风险因素。结论25(OH)D水平与6~48月龄儿童龋无相关性,而月龄、出生后6个月内母乳喂养、吃夜奶或含乳头睡、高龋活跃性(Cariostat值1.5~3.0)是ECC的风险因素,提倡母乳喂养的同时,应为幼儿树立良好的喂养习惯及口腔卫生习惯。

成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平

目的了解成都地区部分绝经后妇女维生素D水平,观察血清25(OH)D3与骨密度、年龄、绝经年龄、体重指数的关系。方法用整群随机抽样方法抽取成都地区291名绝经后女性,平均年龄(63.9±9.7)岁,按每10岁为1个年龄组分组。记录身高、体重、绝经年龄等基本信息,使用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量腰椎2-4椎体(L2-4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD),用酶联免疫法测定血清25(OH)D3水平。分析绝经后女性骨量及血清25(OH)D3分布情况。结果超过半数的受试者(52.2%)患骨质疏松症,发病率随年龄增加而增高,>80岁老年女性发病率达76.47%。血清25(OH)D3水平平均为18.37 ng/mL,维生素D缺乏发生率为68.38%。血清25(OH)D3水平与骨密度、年龄、绝经年龄无关,与BMI呈负相关(P=0.000)。结论成都地区部分绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏,绝经后妇女应及时补充维生素D。

维生素D缺乏风险预测模型研究进展

对维生素D缺乏的危险因素及风险预测模型进行总结,以期为临床筛查维生素D缺乏高风险人群并为其进行针对性的血液检测及规范维生素D补充提供参考。

南京地区妊娠早中期妇女维生素D状况研究

目的 了解南京地区妊娠早中期妇女25-羟基维生素D[25-（OH）D]营养状况,为临床指导孕妇合理补充维生素D提供科学依据.方法 选取2014年4~7月期间在南京市鼓楼区妇幼保健所进行产前保健的孕妇469例（早孕157例,中孕312例）为研究对象.详细记录研究对象的身高、体重等基本情况,并采用酶联免疫吸附法检测其血清25-（OH）D水平,评估维生素D营养状况.结果 妊娠早期与妊娠中期妇女的年龄、身高、体重、体重指数等基本情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;妊娠早期组有77.07%的孕妇25-（OH）D缺乏,22.29%的孕妇25-（OH）D不足,仅有0.64%的孕妇25-（OH）D充足;妊娠中期组有56.41%的孕妇25-（OH）D缺乏,35.90%的孕妇25-（OH）D不足,仅有7.69%的孕妇25-（OH）D充足.两组孕妇血清25-（OH）D营养状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 南京地区妊娠早中期妇女普遍存在25-（OH）D缺乏,妊娠早期妇女25-（OH）D缺乏较妊娠中期更为严重.应对孕早期25-（OH）D进行检测,以便尽早给予科学合理的补充.

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染与25-羟基维生素D的关系研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者25-羟基维生素D浓度与下呼吸道感染的关系,为临床治疗提供参考依据。方法收集2011年1月-2012年12月COPD患者126例,分为吸烟组76例、非吸烟组50例,并测定夏季和冬季的25-羟基维生素D浓度,同期选取50名健康人员为对照组,测定25-羟基维生素D浓度,采用SPSS13.0进行统计分析。结果 COPD患者夏季25-羟基维生素D浓度为(24.4±5.7)ng/ml,健康对照者夏季25-羟基维生素D浓度为(35.2±9.4)ng/ml;同季节吸烟组与非吸烟组25-羟基维生素D浓度差异无统计学意义,冬季COPD下呼吸道感染发生率高于夏季,同季节吸烟组下呼吸道感染发生率高于非吸烟组(P<0.05)。结论 25-羟基维生素D浓度与慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染有一定关系,但其确切的关系有待深入研究。

妊娠妇女血清25-羟维生素D与骨转换指标的相关性研究

测定215名妊娠中期妇女血清25-羟维生素D 浓度，维生素D 正常者38名（17.7%），不足者70例（32.5%），缺乏者107例（49.8%）。与维生素D 正常组相比，缺乏组甲状旁腺素显著升高，骨钙素显著降低。提示维生素D 缺乏在妊娠妇女中普遍存在，且伴有骨转换异常。