维持性血液透析患者血25羟维生素D缺乏对肾性贫血的影响

维持性血液透析患者普遍存在活性维生素D的缺乏，而维生素D的缺乏与尿毒症患者的多种并发症密切相关，包括骨、矿物质代谢异常、顽固性高血压、免疫功能异常、心血管疾病的发病率及死亡率升高等；但维生素D缺乏对血液透析患者血红蛋白水平的影响还不清楚。本研究探讨维持性血液透析患者25羟维生素D缺乏对肾性贫血的影响。

维持性血液透析并发25-羟维生素D缺乏及预后不良的危险因素

目的分析维持性血液透析(MHD)合并25-羟维生素D缺乏及预后不良的的危险因素。方法260例MHD患者,其中血清25-羟维生素D<20 ng/mL者179例(观察组)、血清25-羟维生素D≥20 ng/mL者81例(对照组)。收集两组临床资料,采用二元Logistic回归模型分析MHD合并25-羟维生素D缺乏的危险因素,采用Kaplan-Meier及COX模型分析MHD患者预后不良的危险因素。结果与对照组比较,观察组女性比例、糖尿病患病率、血清C反应蛋白(CRP)、血清中性粒细胞/淋巴细胞比值高,血清高密度脂蛋白(HDL)、血红蛋白水平低(P均<0.05);性别、血清CRP、血清HDL、合并糖尿病是MHD合并25-羟维生素D缺乏的危险因素(OR分别为0.457、1.159、0.514、2.267;95%CI分别为0.253~0.825、1.063~1.264、0.327~0.808、1.167~4.404;P均<0.05)。与对照组比较,随访1年观察组总生存期低(P<0.05)。25-羟维生素D缺乏、合并糖尿病是MHD患者预后不良的独立危险因素(HR分别为3.067、1.629;95%CI分别为:1.066~8.822、1.018~2.605;P均<0.05),白蛋白≥40 g/L是MHD患者不良预后的独立保护因素(HR=0.287;95%CI:0.142~0.582;P<0.05)。结论MHD合并25-羟维生素D缺乏的危险因素有性别、血清CRP水平、血清HDL水平、合并糖尿病。MHD患者不良预后的危险因素主要有25-羟维生素D缺乏、合并糖尿病,白蛋白≥40 g/L是随访1年MHD患者不良预后的保护性因素,白蛋白≥40 g/L、血红蛋白≥100 g/L是随访1年MHD患者不良预后的保护性因素。

儿童超重与25羟维生素D3、糖脂代谢的关系

目的探讨儿童超重与25羟维生素D3缺乏症、糖脂代谢的关系。方法随机选取2017年8月至2018年5月在湖州妇幼保健院儿内科进行检查的184例儿童为研究对象。其中62例肥胖儿童作为肥胖组,超重儿童60例为超重组,体重正常儿童62例为正常对照组。对比各组儿童的外周血25羟维生素D3含量及血清中糖脂代谢等指标含量的差异,并研究其关系。结果①三组儿童血清25羟维生素D3含量的差异有统计学意义(F=6.981,P<0.05),肥胖组、超重组的血清25羟维生素D3的含量均低于正常对照组(t值分别为5.021、2.673,均P<0.05),肥胖组血清25羟维生素D3含量低于超重组(t=2.947,P<0.05)。三组空腹血糖值比较差异有统计学意义(F=7.128,P<0.05),其中肥胖组、超重组的空腹血糖值均高于正常对照组(t值分别为2.483、4.121,均P<0.05),肥胖组空腹血糖值高于超重组(t=3.650,P<0.05)。②三组儿童脂质代谢指标含量比较差异均有统计学意义(F值分别为7.025、6.127、6.931、7.294,均P<0.05),其中肥胖组、超重组的脂质代谢指标含量除高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低于正常对照组外,其余均高于正常对照组(t值分别为7.025、6.127、7.294、5.012、4.673、5.113、4.208,均P<0.05)。结论超重甚至肥胖的儿童存在25羟维生素D3的缺乏,且与糖脂代谢直接相关。