尿微量白蛋白/肌酐比值、趋化因子样受体1、血清25-羟胆骨化醇与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、趋化因子样受体1(CMKLR1)、血清25-羟胆骨化醇[25(OH)VD]与糖尿病视网膜病变(DR)发生及病变程度的关系。方法选择2019年5月至2020年1月邢台市第五医院160例2型糖尿病(T2DM)伴DR病人、80例无DR的T2DM病人及50例健康体检人群作为研究对象,其中DR病人根据病变程度分为非增生期98例与增生期62例。所有研究对象均采用ELISA法(酶联免疫吸附法)检测CMKLR1、25(OH)VD水平,采用免疫比浊法及肌酐酶法计算UACR值,分析其与DR发生及病变程度的相关性;并采用ROC曲线分析其价值。结果三组T2DM病人病程比较差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关系数为3.97(P<0.001)。四组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UACR、CMKLR1及25(OH)VD比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:增生期组FPG(7.65±1.87)mmol/L、HbA1c(9.86±1.43)%、TG(2.41±0.32)mmol/L、LDL-C(3.42±0.51)mmol/L、UACR(345.55±40.65)mg/g及CMKLR1(69.63±6.54)µg/L均高于对照组(4.31±1.19)mmol/L、(4.53±0.95)%、(1.59±0.53)mmol/L、(1.73±0.61)mmol/L、(9.33±3.38)mg/g、(69.63±6.54)µg/L及T2DM非DR组(6.26±1.85)mmol/L、(6.47±1.66)%、(1.79±0.47)mmol/L、(2.44±0.66)mmol/L、(25.96±6.73)mg/g、(44.11±6.51)µg/L(P<0.05),HbA1c、UACR及CMKLR1均高于非增生期组(P<0.05),而25(OH)VD低于对照组、T2DM非DR组及非增生期组(P<0.05);非增生期组FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及CMKLR1均高于对照组(P<0.05),FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UACR高于T2DM非DR组(P<0.05),而25(OH)VD低于对照组(P<0.05);T2DM非DR组FPG、HbA1c、LDL-C、UACR、CMKLR1均高于对照组(P<0.05),25(OH)VD低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析:病程长、HbA1c高、UACR高、CMKLR1高及25(OH)VD低是DR发生的危险因素(P<0.05);病程长、UACR高、CMKLR1高及25(OH)VD低是增生期DR发生的危险因素(P<0.05)。UACR、CMKLR1及25(OH)VD预测DR的AUC面积分别为0.77、0.70、0.76;病程、UACR、CMKLR1及25(OH)VD预测增生期DR的AUC面积分别为0.77、0.72、0.73、0.74。结论糖尿病病程、UACR、CMKLR1、25(OH)VD与DR发生及病变程度密切相关,且对DR发生及病变程度具有较好的预测价值。

2型糖尿病患者血清25-羟胆骨化醇表达与糖尿病视网膜病变发生的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟胆骨化醇[25-(OH)VD]表达与糖尿病视网膜病变(DR)发生的相关性。方法回顾性分析188例T2DM患者的临床资料,根据检查结果分为无DR组(n=132)和DR组(n=56)。检测2组25-(OH)VD、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平,分析血清25-(OH)VD表达与DR发生的相关性。结果无DR组25-(OH)VD水平高于DR组,HbA1c、FBG水平低于DR组,差异有统计学意义(P<0.05)。25-(OH)VD与DR的发生呈负相关(r=-0.684,P<0.001),HbA1c、FBG水平与DR的发生呈正相关(r=0.583、0.621,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,血清25-(OH)VD低表达可能是诱发DR的影响因素(OR=1.836,P<0.05)。血清25-(OH)VD水平预测DR发生的曲线下面积(AUC)>0.8,提示具有一定的预测价值。结论T2DM患者血清25-(OH)VD的表达与DR发生密切相关,可能参与DR发生、发展。

早产儿及其母血25—羟胆骨化醇代谢研究

早产儿佝偻病发病率高,除考虑因其出生时钙和磷储备较少,生后生长发育迅速,对钙需要量相对较多外,可能还与其25—羟胆骨化醇(25OHD)水平受孕龄影响而出生时较低有关。目前关于早产儿脐血与母血25OHD 水平的相互关系及孕龄对25OHD 水平影响的研究资料不多。本文通过测定早产儿脐血及其母血,足月儿脐血的25OHD 水平,血钙和血磷浓度,以了解早产儿脐血25OHD 水平和与母血25OHD 的相互关系。

血清25-羟胆骨化醇水平对T2DM患者视网膜病变及糖尿病肾病发生风险的影响

目的探讨血清25-羟胆骨化醇[25(OH)VD]水平对2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变及糖尿病肾病(DN)发生风险的影响。方法选取2017年9月~2019年9月本院内分泌科收治的60例T2DM患者作为观察组,门诊健康体检者60例作为对照组,检测两组血清25(OH)VD水平,采用多元Logistic回归分析影响T2DM患者糖尿病视网膜病变(DR)及DN发生的相关因素。结果观察组与对照组比较,BMI、HbA1c、FPG、SBP、DBP更高,25(OH)VD水平更低(P<0.05);经多元Logistic分析结果显示:病程延长、25(OH)VD水平下降及HbA1c、SBP、CRE、UA水平上升是影响T2DM患者DN发生的相关因素(P<0.001);病程延长、25(OH)VD水平下降及HbA1c、SBP、LDL-c水平上升是影响T2DM患者DR发生的相关因素(P<0.001)。结论T2DM患者存在不同程度的25(OH)VD水平下降,25(OH)VD水平下降是T2DM患者发生视网膜病变及DN的重要影响因素之一。

2型糖尿病患者血清25(OH)VD水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟胆骨化醇[25(OH) VD]水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的相关性。方法选取未接受维生素D补充治疗的2型糖尿病患者1 244例,按照尿白蛋白定量/肌酐比值(u ACR)不同分为临床蛋白尿者59例(A组,u ACR≥300 mg/g)、非临床蛋白尿者1 185例(B组,u ACR <300 mg/g),根据免散瞳眼底照相和(或)眼底镜检查结果不同分为糖尿病视网膜病变(DR)者262例(C组)和非糖尿病视网膜病变者982例(D组),比较各组血清25(OH) VD等相关临床资料,分析血清25(OH) VD水平与DN、DR的关系。结果与B组比较,A组血清25(OH) VD水平降低,维生素D缺乏比例增加(P均<0. 05);多因素回归分析显示,血清25(OH) VD水平与DN风险呈负相关。与D组比较,C组血清25(OH) VD水平降低,维生素D缺乏比例增加(P均<0. 05);多因素回归分析显示,血清25(OH) VD水平与DR风险呈负相关。结论血清25(OH) VD水平与2型糖尿病患者微血管并发症患病风险呈负相关。

肌注维生素D_3后血钙、25-OHD的动态变化:佝偻病维生素D治疗剂量探讨

为了探讨维生素D治疗佝偻病合理和安全的剂量,作者曾对肌注维生素D_3(VD_3)30万U和60万U后的血钙和25-羟胆骨化醇(25-OHD)水平的变化进行了动态观察。发现部分病例出现25-OHD浓度过高和高钙血症。为此作者又对肌注小剂量VD_3(15万U)后的血钙和25-OHD水平进行动态观察。现把观察结果分析如下,并对佝偻病的VD_3治疗剂量进行探讨。

小于胎龄儿与适于胎龄儿骨代谢检测

目的 探讨小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）的骨代谢特点。方法选取23例SGA和63例AGA作为研究对象，检测血清骨钙素（OC）、血清13胶原分解片段（β-CTx）、血清钙、甲状旁腺素（PTH）和25．羟胆骨化醇（25（OH）D3）浓度。结果SGA组血清OC浓度低于AGA组，差异有统计学意义；SGA组与AGA组血清p—cTx、钙、PTH、25（OH）D，浓度比较，差异无统计学意义。结论SGA由于骨形成减少，容易发生代谢性骨病，应加强SGA代谢性骨病的监测。

舟山海岛地区入园儿童维生素D营养状况调查分析

维生素D是一种脂溶性维生素，其最重要的作用是调节体内钙、磷代谢，促进钙的吸收、重吸收和钙在骨骼的沉积[1]。维生素D在肝脏中被羟化为25羟胆骨化醇，然后在肾脏中进一步羟化为1，25-二羟胆骨化醇，后者作为一种激素发挥作用。维生素D受体广泛分布于各种细胞，不仅与钙代谢相关，在维持免疫中也发挥重要作用。近几年研究显示维生素D可能在降低许多慢性疾病风险中发挥作用[2]。血清25羟维生素D3水平是评价儿童维生素D营养状况的最佳指标[3]。为了解舟山海岛地区入园儿童维生素D营养状况，我们对2011年07-09月入园（幼儿园）儿童进行25羟维生素D3检测分析，现报道如下。

早期新生儿骨代谢指标血清水平分析

目的分析早期新生儿骨代谢指标血清值水平。方法采集2018年7月至2019年12月在我院新生儿科住院的早期新生儿121例,检测血清骨代谢指标总碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原交联羧基端肽区(β-CTX)、钙、磷、25-羟胆骨化醇(25-(OH)D)、甲状旁腺激素、降钙素的浓度,进行血清水平分析。结果(1)新生儿血清PINP检测结果均>1200.00μg/L,111例(91.74%)存在维生素D缺乏或者不足。(2)早产儿甲状旁腺激素水平高于足月儿,降钙素水平低于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿和足月儿其他骨代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血清骨代谢指标水平与母亲年龄及胎龄无相关性,β-CTX与头围负相关,钙与体质量和头围正相关,甲状旁腺激素与体质量和身长负相关,降钙素与体质量正相关。结论(1)维生素D缺乏或不足发生率高,需要加强孕期母亲规律补充维生素D制剂;(2)新生儿甲状旁腺激素、降钙素血清水平与胎龄有关,早产儿甲状旁腺激素高于足月儿,降钙素低于足月儿;(3)新生儿骨代谢指标血清水平与体质量、头围、身长相关。

糖尿病肾病Vit D缺乏与颈动脉内中膜厚度及冠脉钙化相关关系研究

目的了解糖尿病肾病(DN)患者血清维生素D不足与缺乏的发生情况,探讨其与颈动脉内中膜厚度(IMT)、冠脉钙化之间的相关关系。方法采用放射免疫分析法检测151例DN患者空腹血清25-羟胆骨化醇〔25(OH)D3〕、1,25-二羟胆骨化醇〔1,25(OH)2D3〕、全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度,根据25(OH)D3水平将DN患者分为维生素D缺乏组(Vit-D-D)、不足组(Vit-D-I)及正常组(Vit-D-N),比较各组间矿物质代谢、脂代谢、颈动脉内中膜厚度(IMT)、冠脉钙化等指标的差异。多元线性回归分析法分析IMT与25(OH)D3、1,25(OH)2D3、iPTH、脂代谢指标的相关性;logistic回归分析法分析冠脉钙化与25(OH)D3、1,25(OH)2D3、iPTH、脂代谢指标的相关性。结果 DN患者血清25(OH)D3水平为(28±18.1)ng/mL,四分位数间距16.92～35.45ng/mL,Vit-D-I组71例,占47.01%,Vit-D-D组28例,占18.54%。血清1,25(OH)2D3水平为(28.93±33.13)pg/mL,四分位数间距10.36～31.08pg/mL,Vit-D-I者117例,占77.5%。与Vit-D-N组相比,Vit-D-D组的体质量指数(BMI)、24h尿蛋白、胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL)增高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析,IMT与年龄、性别、血磷正相关,logistic回归分析,冠脉钙化与血清1,25(OH)2D3负相关。结论 DN患者中维生素D不足和缺乏发生率高,维生素D缺乏者具有较高的尿蛋白、CHO和LDL,冠脉钙化与血清1,25(OH)2D3呈负相关关系。

新生儿骨代谢指标的检测分析

【目的】探讨新生儿的骨代谢特点,为临床提供参考依据。【方法】选取30例足月适于胎龄儿(AGA)、17例足月小于胎龄儿(SGA)、33例早产AGA和6例早产SGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙(Ca2+)、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇[25(OH)D3]浓度,并采用方差分析和Q检验对检测结果进行统计学分析。【结果】足月SGA和早产AGA组血清OC浓度低于足月AGA组(P分别<0.01和<0.05);足月AGA组血清β-CTx浓度低于早产AGA组(P<0.05);早产AGA和SGA组血清Ca2+浓度低于足月AGA组(P均<0.05);早产AGA组血清PTH浓度低于足月AGA和SGA组(P分别<0.01和<0.05);四组血清25(OH)D3浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】足月SGA、早产AGA和SGA与足月AGA相比容易发生代谢性骨病,应加强代谢性骨病的监测,同时还应注意足月AGA维生素D缺乏性佝偻病的监测。

新生儿骨矿代谢临床研究

目的了解不同分类新生儿的骨矿代谢状况,并对比各项骨矿代谢指标在骨营养代谢异常中的诊断价值,为早期干预提供依据。方法选取90例新生儿,其中足月儿62例、早产儿28例(极低出生体重儿12例,低出生体重儿16例)作为研究对象。检测血清骨钙素(OC)、β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙(Ca2+)、25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]及甲状旁腺素(PTH)浓度,并采用两组独立样本t检验及Pearson相关分析对检测结果进行统计学分析。结果早产儿组血清β-CTx浓度高于足月儿组(P<0.05),血清Ca2+和PTH浓度低于足月儿组(P分别<0.01和<0.05);早产儿组血清OC水平与Ca2+、25-(OH)D3呈正相关,血清β-CTx水平与Ca2+和25-(OH)D3呈负相关;极低出生体重(VLBW)组血清OC与Ca2+浓度低于低出生体重(LBW)组(P均<0.05),血清β-CTx浓度高于LBW组(P<0.05);VLBW组血清OC水平与Ca2+、25-(OH)D3呈正相关,血清β-CTx水平与Ca2+、25-(OH)D3呈负相关;新生儿血清OC、Ca2+水平与胎龄、体重正相关,血清β-CTx水平与胎龄、体重负相关。结论新生儿血清骨矿代谢指标水平主要受胎龄、体重因素的影响,早产儿易出现骨营养代谢异常,且胎龄越小(体重越轻)越易出现骨营养代谢异常,临床上应尽早发现并及时合理补充VitD和钙。