25（OH）D3水平对儿童哮喘严重程度及预后的影响

目的评估学龄期哮喘儿童血清25(OH)D3水平与儿童哮喘疾病严重程度及预后的关系。方法选取不同轻重程度稳定期学龄期哮喘儿童病例93例(根据GINA方案分为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续组)及25例健康对照儿童,使用串联质谱方法检测其血清25(OH)D3水平。并进行了为期3年的队列研究。3年后根据疾病转归情况重新分组(完全缓解、好转、持续、进展),检测其血清25(OH)D3水平。结果通过比较,在稳定期儿童哮喘与对照组间比较,25(OH)D3在哮喘组表达明显低于对照组(P<0.05);在稳定期哮喘组内比较差异有显著性,25(OH)D3 随病情加重表达有下降趋势(P<0.05)。3年后根据转归分组,25(OH)D3组间比较差别无显著性(P>0.05)。结论学龄期哮喘儿童血清25(OH)D3水平与疾病严重程度相关,随着疾病严重程度加重,25(OH)D3水平有降低。学龄期哮喘儿童血清25(OH)D3水平与预后关系不大。

妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗与25（OH）D3、TNF-α、IL-6、性激素的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛素抵抗(IR)与25-羟维生素D3[25(OH)D3]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、性激素的相关性。方法选取2017年4月至2018年10月期间西安航空发动机集团有限公司职工医院收治的GDM孕妇48例作为观察组,另选择血糖正常的孕妇48例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清中的25(OH)D3、TNF-α、IL-6、雌激素,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,采用直接化学发光法测定空腹胰岛素水平,比较两组受检者的上述各项指标的差异,并分析IR与25(OH)D3、TNF-α、IL-6、性激素的相关性。结果两组孕妇的年龄、孕周、妊娠前BMI、分娩前BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组孕妇的TNF-α、IL-6、雌激素、空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HomaIR)均明显高于对照组,25(OH)D3水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Person相关分析结果显示,25(OH)D3水平与HomaIR呈负相关(r=-0.293,P=0.004),TNF-α、IL-6、雌激素水平与HomaIR呈正相关(r=0.321,P=0.001;r=0.318,P=0.002;r=0.212,P=0.038)。结论GDM可能是一类与炎性反应有关的疾病;炎性反应可能导致IR的发生,进而诱发GDM;25(OH)D3、TNF-α、IL-6等在炎性反应中具有重要作用,而性激素的过量分泌也会引起IR。

血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25（OH）D3水平的关系

目的分析血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25(OH)D3水平的关系。方法选取2017年10月-2019年5月河北省沧州市人民医院内分泌科确诊老年2型糖尿病患者86例为T2DM组,并以有无下肢血管病变分为下肢血管病变(LLPAD)亚组44例和非下肢血管病变(Non-LLPAD)亚组42例;选择同期医院门诊健康体检者76例为对照组,测定比较各组血清miR-27 mRNA表达及TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG、25(OH)D3、hs-CRP、Fib水平。结果 T2DM组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于对照组,25(OH)D3、HDL-C水平低于对照组(t=13.371、13.036、25.364、19.698、29.326、38.489、95.524、66.547,66.241、8.698,P均=0.000);LLPAD亚组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于Non-LLPAD亚组,25(OH) D3、HDL-C水平低于Non-LLPAD亚组(t=5.275、13.541、26.541、8.965、20.146、14.548、14.369、23.654、7.711、9.491,P均=0.000);miR-27 mRNA与25(OH)D3、HDL-C呈负相关(r=-0.486、-0.483,P=0.039、0.039),与TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.651、0.572、0.494、0.747、0.438、0.523、0.591,P均<0.05);高水平的miR-27 mRNA、TC及低水平的25(OH)D3均为老年2型糖尿病合并下肢血管病变发生的危险因素(OR=2.43.7、4.268、13.625,P<0.05);miR-27 mRNA、25(OH)D3两者的AUC相近,均小于TC;miR-27 mRNA、25(OH)D3诊断老年2型糖尿病下肢血管病变的敏感度、特异度相近(P>0.05),均小于TC(P<0.05)。结论老年2型糖尿病下肢血管病变患者血清miR-27 mRNA水平升高,与25(OH)D3呈负相关;miR-27、25(OH)D3诊断2型糖尿病下肢血管病变具有较高的敏感度、特异度,可作为判定2型糖尿病下肢血管病变的生物学标志物。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清25（OH）D3、IgE水平变化及临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3、免疫球蛋白E(IgE)水平变化及临床意义。方法选取2016年1月~2019年1月广西壮族自治区柳州市工人医院(以下简称"我院")收治的RSV毛细支气管炎患儿100例作为病变组。另取同期我院接受体检的健康儿童100名作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法检测两组血清25(OH)D3、IgE水平。此外,将病变组患儿按照分级方案分成轻度病变组25例、中度病变组48例及重度病变组27例。比较三组患儿的血清25(OH)D3、IgE水平,并作相关性分析。结果病变组血清25(OH)D3水平低于对照组,而血清IgE水平高于对照组(均P <0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组RSV毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3水平呈逐渐降低趋势,而血清IgE水平呈逐渐升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(均P <0.05)。RSV毛细支气管炎患儿病情严重程度与血清25(OH)D3水平呈负相关(r=-0.629,P <0.05),且与血清IgE水平呈正相关(r=0.604,P <0.05)。结论 RSV毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3水平存在明显低表达,而血清IgE水平存在明显高表达,临床工作中可能通过联合检测上述两项指标水平,从而有助于判断RSV毛细支气管炎患儿的病情严重程度。

感染性肺炎新生儿血清25（OH）D3和炎症因子水平变化及临床意义

目的:探讨感染性肺炎新生儿血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]和炎症因子水平变化及临床意义。方法:选取2015年6月-2018年6月本院感染性肺炎新生儿66例,按照病情严重程度分为轻症组(n=36)和重症组(n=30);另选取本院出生的健康新生儿为对照组(n=35)。比较三组血清25(OH)D3和炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α及PCT)水平变化情况,分析患儿血清25(OH)D3、炎症因子水平与病情严重程度的相关性。结果:对照组血清25(OH)D3水平均高于轻症组与重症组,且轻症组高于重症组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组25(OH)D3总缺乏率31.43%,低于轻症组的75.00%与重症组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清CRP、IL-6、TNF-α及PCT水平均低于轻症组和重症组,且轻症组均低于重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,血清IL-6、TNF-α、PCT与病情严重程度呈正相关(P<0.05),而25(OH)D3与病情严重程度负相关(P<0.05),CRP水平与病情严重程度无相关性(P>0.05)。结论:新生儿25(OH)D3缺乏可能与感染性肺炎的发生关系密切,重症肺炎患儿的血清25(OH)D3水平更低,且炎症因子水平更高,对其进行监测在感染性肺炎新生儿病情评估中具有较高价值。

备孕期青年女性桥本氏甲状腺炎气郁质、25（OH）D3与甲状腺自身抗体的相关性研究

[目的]观察处于备孕期的青年女性桥本氏甲状腺炎(HT)患者不同体质人群中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平的差异,并探讨体质因素、25(OH)D3与甲状腺自身抗体的相关性。[方法]选取甲状腺自身抗体阳性、甲状腺功能正常的处于备孕期的青年女性HT患者共160例,筛出气郁体质组和平和质组,检测其血清激离三碘甲腺原氨酶(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb、TGAb以及25(OH)D3水平。[结果]两组患者FT3、FT4、TSH水平无统计学差异(P>0.05),气郁体质组患者的TPOAb、TGAb水平明显高于平和体质组,25(OH)D3水平低于平和体质组,差异均具有统计学意义P<0.05。[结论] HT患者存在25(OH)D3缺乏,气郁体质组患者更明显,气郁体质组患者甲状腺自身抗体的水平明显高于平和质组,显示体质因素和25(OH)D3水平与HT免疫损伤相关。

妊娠早期血清25（OH）D3水平与妊娠期代谢综合征的关系

目的研究妊娠早期25(OH)D3与妊娠期代谢综合征(GMS)的关系,探究妊娠早期血清25(OH)D3水平对GMS妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年10月至2018年4月产检并住院分娩的400例孕妇资料,根据GMS诊断标准分为GMS组和正常孕妇组各200例,比较两组的基本特征、孕早期25(OH)D3与糖脂代谢指标相关性,并采用ROC曲线分析孕早期25(OH)D3对GMS发病的预测价值。再将GMS组孕妇根据血清25(OH)D3水平分为3个亚组(正常组、不足组、缺乏组),比较各组之间妊娠结局,包括分娩孕周、难产率、新生儿体重、Apgar评分和产后出血量。结果与正常孕妇组比较,GMS组年龄、孕次、产次、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。GMS组孕妇体重指数(BMI)、血压(BP)、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均明显升高(均P<0.05),血清25(OH)D3水平明显降低(P<0.05)。妊娠早期血清25(OH)D3<50nmol/L,预测GMS发病的灵敏度为0.914,特异度为0.643。GMS组孕妇3个亚组之间比较,正常组分娩孕周延长,差异有统计学意义(P<0.05),难产率、胎儿出生体质量、Apgar评分及产后出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠早期血清25(OH)D3水平降低与GMS发病相关(可能与糖脂代谢异常有关),妊娠早期25(OH)D3水平<50nmol/L对GMS发病有预测意义,妊娠早期血清25(OH)D3不足或缺乏会增加早产风险,但与难产率、新生儿体重、Apgar评分和产后出血量无关。

绝经后骨质疏松患者血清DPP-4、UA、P、25(OH)D_(3)水平变化及其与骨代谢指标的相关性

目的检测绝经后骨质疏松患者血清二肽基肽酶-4(DPP-4)、尿酸(UA)、孕酮(P)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平,并分析其与骨代谢指标的相关性。方法选择2022年2月至2023年2月西安医学院第一附属医院收治的320例绝经后骨质疏松患者作为观察组,并选择同期在我院接受体检的300名健康绝经女性作为对照组,比较两组受检者的血清DPP-4、UA、P、25(OH)D_(3)水平及骨代谢指标[骨钙素(OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β-胶联降解产物(β-CTX)及骨碱性磷酸酶(BALP)],并采用Pearson法分析血清DPP-4、UA、P、25(OH)D_(3)水平与骨代谢指标的相关性。结果观察组患者的血清DPP-4水平为(183.41±21.49)IU/L,明显高于对照组的(125.82±13.04)IU/L,UA、P、25(OH)D_(3)水平分别为(252.83±21.69)μmol/L、(1.23±0.18)nmol/L、(21.21±3.72)ng/mL,明显低于对照组的(304.34±25.77)μmol/L、(1.70±0.22)nmol/L、(32.74±3.51)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者OC、PINP、β-CTX、BALP分别为(8.02±1.18)μg/L、(225.34±34.02)ng/mL、(0.75±0.09)ng/mL、(21.76±3.05)μg/L,明显高于对照组的(5.57±0.84)μg/L、(175.06±26.71)ng/mL、(0.45±0.06)ng/mL、(15.80±2.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血清DPP-4与OC、PINP、β-CTX、BALP均呈正相关(P<0.05),UA、P、25(OH)D_(3)与OC、PINP、β-CTX、BALP均呈负相关(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松患者血清DPP-4水平升高,UA、P、25(OH)D_(3)水平降低,且均与骨代谢指标具有明显相关性,临床上应予以密切关注。

血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达规律对股骨颈骨折术后骨折愈合情况的预测价值

目的:探讨血清补体成分5a受体1(Complement component 5a receptor,c5ar1)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)及25羟基维生素D(Vitamin D325-hydroxy monohydrate,25(OH)D3)的表达规律对股骨颈骨折术后骨折愈合情况的预测价值.方法:选取2019年1月至2022年12月本院治疗的股骨颈发生骨折且实施全髋关节置换术的98例患者作为研究对象.依据其术后6 m的影像学方面检查结果评估患者的骨折愈合情况,并将患者分成骨折愈合组(77例)和未愈合组(21例).于入院及术后42 d分别对两组的血清c5ar1、ALP、25(OH)D3水平进行测定,采用Pearson相关性分析c5ar1、ALP、25(OH)D3的相关性.采用受试者工作(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清c5ar1、ALP及25(OH)D3对股骨颈骨折术后骨折的愈合情况的预测价值.结果:骨折愈合组术后血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平均高于术前(P<0.05),未愈合组术后血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平均低于术前(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,c5ar1与25(OH)D3呈正相关关系(P<0.05);c5ar1、ALP、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况的敏感度分别为92.20%、62.30%、76.60%,特异度分别为90.50%、47.60%、52.40%,ROC曲线分析显示,c5ar1、ALP、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.953、0.515、0.765.结论:血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平升高可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,c5ar1与25(OH)D3呈正相关关系,c5ar1、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况具有较高的准确性,而ALP预测股骨颈骨折术后骨折愈合情况的准确性较低.

老年慢性失眠患者认知功能与失眠严重程度和血清25-羟维生素D3及肿瘤坏死因子α水平的相关性研究

背景慢性失眠是老年人群常见的疾病之一,常伴有不同程度的认知功能损害,严重影响老年人生活质量,而关于老年慢性失眠患者认知功能损害的生物学机制尚不明确。目的探讨老年慢性失眠患者认知功能与失眠严重程度、血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的相关性。方法选取2020年6月—2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院诊治的老年慢性失眠患者105例为研究对象,入组前进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、老年抑郁量表(GDS-15)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)测试,并根据PSQI评分将患者按照失眠严重程度进行分组,其中轻度失眠组32例、中度失眠组38例、重度失眠组35例。运用光电容积脉搏波描记法(PPG)评估患者客观睡眠质量,监测总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率及觉醒次数;采用简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能;运用酶联免疫吸附试验法检测患者血清25(OH)D3、TNF-α水平。结果重度失眠组睡眠潜伏期长于轻度失眠组和中度失眠组,觉醒次数高于轻度失眠组和中度失眠组,总睡眠时间少于轻度失眠组,睡眠效率低于轻度失眠组和中度失眠组;中度失眠组睡眠潜伏期长于轻度失眠组,睡眠效率低于轻度失眠组(P<0.05)。重度失眠组MMSE、MoCA评分均低于轻度失眠组和中度失眠组,中度失眠组MMSE、MoCA评分均低于轻度失眠组(P<0.05)。重度失眠组血清TNF-α水平高于轻度失眠组和中度失眠组,25(OH)D3水平低于轻度失眠组和中度失眠组(P<0.05);中度失眠组血清TNF-α水平高于轻度失眠组,25(OH)D3水平低于轻度失眠组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,MMSE、MoCA评分与总睡眠时间、睡眠效率和25(OH)D3水平呈正相关(P<0.05),与失眠严重程度、睡眠潜伏期、觉醒次数和TNF-α水平呈负相关(P<0.05)。结论老年慢性失眠患者认知功能损害可能与失眠严重程度及血清25(OH)D3水平降低、TNF-α水平升高有关。

基于UPLC-MS/MS建立早产儿血清25-(OH)D3和3-epi-25-(OH)D3检测新方法及临床初步应用

目的建立血清25-羟维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25-(OH)D_(3)]及3-epi-25-羟维生素D_(3)[3-epi-25-hydroxyvitamin D_(3),3-epi-25-(OH)D_(3)]超高效液相色谱-串联质谱检测新方法(ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS),并在早产儿中开展初步应用。方法采用液-液萃取法提取化合物,五氟苯基丙基(pentafluorophenyl propyl,PFPP)色谱柱分离25-(OH)D_(3)与3-epi-25-(OH)D_(3);从最低定量限、线性关系、精密度与准确度等四个方面对新建方法进行验证,并对134例早产儿血清样本进行检测分析。结果25-(OH)D_(3)及3-epi-25-(OH)D_(3)的最低定量限分别为6.05±0.78 nmol/L,1.48±0.20 nmol/L;线性范围3.78~480.00 nmol/L,1.00~128.00 nmol/L;相关系数r2为0.9922,0.9928;25-(OH)D_(3)与3-epi-25-(OH)D_(3)低、中、高浓度质控品的日内精密度和日间精密度均小于15.00%;回收率109.92%,102.25%,98.76%;97.75%,95.25%,99.80%。134例早产儿血清25-(OH)D_(3)平均浓度22.35±13.28nmol/L,3-epi-25-(OH)D_(3)平均浓度5.43±4.35 nmol/L;3-epi-25-(OH)D_(3)占总25-(OH)D_(3)的平均比例为19.96%±12.08%,范围0.00%~60.62%。以25-(OH)D_(3)计算,维生素D(Vitamin D,Vit D)缺乏率、不足率、充足率分别为78.36%,19.40%,2.24%;以总25-(OH)D_(3)计算,Vit D缺乏率、不足率、充足率分别为65.67%,26.12%,8.21%;二者Vit D缺乏率及充足率的比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.351,1.719,4.823,均P<0.05)。结论本研究建立的UPLC-MS/MS检测法性能良好且能精准检测早产儿血清25-(OH)D_(3)浓度,在早产儿Vit D评估方面具有较好的应用价值。

哮喘患儿血清25(OH)D3水平及其与肺功能、呼出FeNO的相关性

目的探究哮喘患儿血清25(OH)D3水平及其与肺功能、呼出FeNO的相关性。方法择取100例哮喘患儿(2019年4月至2021年4月)为观察组,同时选择同期健康体检者80例为对照组,采用电化学发光法对患儿血清25(OH)D3含量进行检测,检测观察组患儿FeNO指标,同时分析25(OH)D3与FeNO指标与肺功能相关性。结果两组≥50 nmol/L、25-50 nmol/L、<25 nmol/L比较发现,观察组发生率较对照组均升高(P<0.05)。血清25(OH)D3水平与PEF%pred、FEV1%red密切相关,两者呈正比关系,差异对比显著(P<0.05);25(OH)D3水平与FeNO值密切相关,且两者呈负相关,随着25(OH)D3水平不断降低,FeNO值有明显提升,数据差异明显(P<0.05)。结论哮喘患儿主要受到维生素D不足的影响,同时若患儿肺功能出现降低,易导致维生素D不足,可使患儿气道炎症水平增加。

2型糖尿病患者血清25(OH)D3、Lp-PLA2水平与周围血管病变及临床疗效的关系探究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟基维生素D3(25(OH)D3)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与糖尿病周围血管病变(DPVD)及临床疗效的关系。方法选取2020年1月—2022年10月平顶山市第一人民医院收治的168例T2DM患者为研究对象,根据是否并发DPVD将患者分为并发组(n=95)和未并发组(n=73)。比较2组一般临床资料[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血钙、血磷、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)],比较2组治疗前血清25(OH)D3、Lp-PLA2水平,分析其与并发DPVD及临床有差异指标的相关性,比较并发组不同预后患者(治疗前、治疗1个月、治疗2个月)血清各指标水平,分析血清各指标水平联合检测对T2DM并发DPVD患者治疗效果的预测价值。结果并发组糖尿病病程、HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C水平明显高于未并发组,且血清25(OH)D3水平与糖尿病病程、HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C水平及并发DPVD呈负相关,血清Lp-PLA2水平与之呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);未并发组血清25(OH)D3水平高于并发组,Lp-PLA2水平低于并发组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,有效患者血清25(OH)D3水平高于无效患者,Lp-PLA2水平低于无效患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、2个月后,血清25(OH)D3、Lp-PLA2水平联合预测T2DM并发DPVD患者治疗无效的AUC为0.739、0.827。结论T2DM患者血清25(OH)D3、Lp-PLA2水平与DPVD及临床疗效密切相关,可作为诊断是否并发DPVD、评估临床疗效的有效指标。

T2DM患者尿β2-MG及血清OST、25(OH)D3水平与糖尿病肾病发病风险的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿β2微球蛋白(β2⁃MG)及血清骨钙素(OST)、25羟基维生素D3[25(OH)D3]水平及与糖尿病肾病(DKD)发病风险的关系。方法选取2018年1月至2022年7月常州市武进中医医院收治的DKD患者112例(DKD组)、单纯T2DM患者53例(T2DM组)、同期在医院体检的健康志愿者49名(对照组)为研究对象,比较三组临床资料、尿β2⁃MG、血清OST、25(OH)D3、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(eGFR)水平,采用Pearson相关模型分析尿β2⁃MG、血清OST、25(OH)D3与肾功能指标相关性;采用Logistic回归模型分析影响DKD的因素;绘制ROC曲线分析尿β2⁃MG、血清OST、25(OH)D3对DKD的预测价值。结果尿β2⁃MG、血清Scr及BUN水平比较,DKD组>T2DM组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05),eGFR、血清OST及25(OH)D3水平比较,DKD组<T2DM组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson显示,尿β2⁃MG与Scr及BUN呈正相关,与eGFR呈负相关,血清OST及25(OH)D3与Scr及BUN呈负相关,与eGFR呈正相关(P均<0.05);Logistic分析显示,Scr、BUN、尿β2⁃MG、血清OST及25(OH)D3是DKD的独立影响因素;ROC曲线显示,尿β2⁃MG、血清OST及25(OH)D3单一及联合预测DKD的下曲线面积分别为0.831、0.894、0.763、0.936。结论T2DM患者尿β2⁃MG、血清OST及25(OH)D3水平与肾功能密切相关,并参与DKD的发病机制,是DKD发生的影响因素。

2型糖尿病患者血清25(OH)D_3水平及临床意义研究

目的观察2型糖尿病患者血清25羟维生素D3(25(OH)D_3)水平及其临床意义。方法以于我院接受检查的300例2型糖尿病患者为观察对象,同时选取同期体检正常的300名健康成年人作为对照组。观察两组研究对象25(OH)D_3、血糖和血脂水平的差异,分析25(OH)D_3与患者血糖及糖化血红蛋白水平的相关性。结果 2型糖尿病患者的25(OH)D_3水平低于对照组,而空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);2型糖尿病患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);25(OH)D_3水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、LDL-C水平负相关(r=-0.385、-0.402、-0.327、-0.298,P<0.05),与HDL-C水平正相关(r=0.415,P<0.05),而与餐后2h血糖和TG无明显相关关系。结论 2型糖尿病患者的血清25(OH)D_3水平较低,且与患者的血糖、血脂水平密切相关,可作为临床监测的重要指标。

老年骨质疏松症患者监测25(OH)D_3水平的临床意义

从老年骨质疏松症发病情况入手,探讨维生素D治疗骨质疏松的作用机制、活性代谢产物种类以及活性维生素D监测的临床意义,有利于指导临床用药,使老年骨质疏松症患者做到个体化治疗。

血清25(OH)D3、超敏C反应蛋白水平与老年2型糖尿病合并骨质疏松的相关性分析

目的分析血清25-羟维生素D3[25(OH) D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关性。方法将218例T2DM患者中存在骨质疏松者纳入观察组(n=80),骨量减少者纳入对照组A(n=50),无骨质疏松和骨量减少者纳入对照组B(n=88),另选择同期体检的健康老年人群62例作为健康组,比较各组血清25(OH)D3、hs-CRP水平及骨代谢指标[骨钙素(BGP)、总1型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)],根据血清25(OH)D3水平将观察组受试者分为25(OH)D3严重缺乏组、缺乏组、不足组,对比三组的血清hs-CRP及骨代谢指标,分析血清25 (OH) D3、hs-CRP、骨代谢指标的相关性。结果观察组血清25 (OH) D3、BGP、T-P1NP水平低于对照组A、对照组B、健康组,观察组血清hs-CRP、β-CTX水平高于其他各组(P <0.05);25(OH) D3水平严重缺乏组血清hs-CRP、β-CTX高于25(OH)D3缺乏组、不足组,而血清BGP、T-P1NP水平低于25(OH) D3缺乏组、不足组(P <0.05),25(OH) D3缺乏组、不足组上述指标比较差异也有统计学意义(P <0.05);老年T2DM合并骨质疏松患者血清25(OH)D3与其BGP、T-P1NP呈正相关,而与hs-CRP、β-CTX呈负相关,hs-CRP与BGP、T-P1NP呈负相关,与β-CTX呈正相关(P <0.05)。结论血清25 (OH) D3、hs-CRP参与T2DM发生与发展,能敏感地反映早期骨代谢情况,预测骨质疏松的发生风险。

慢性阻塞性肺疾病患者血清25-(OH) D3水平与肺功能及免疫功能的相关性研究

目的了解慢阻肺患者中维生素D缺乏情况,同时探讨维生素D水平与慢阻肺肺功能、免疫功能的相关性。方法 122例慢阻肺稳定期患者和117例健康对照组,比较两组血清25-(OH)D3水平及两组维生素D缺乏的患病率。分析慢阻肺稳定期患者肺功能与血清25-(OH)D3水平关系,分析两组免疫功能与血清25-(OH)D3的关系。结果慢阻肺组平均血清25-(OH)D3水平为12.04±5.88 ng/mL,维生素D缺乏患病率为91.80%,维生素D不足占7.38%,足够占0.82%。对照组平均血清25-(OH)D3水平为18.15±6.45 ng/mL,维生素D缺乏患病率为64.10%,维生素D不足占31.63%,足够占4.27%。两组的血清25-(OH)D3水平有差异(P<0.01),维生素D缺乏的患病率也存在差异。慢阻肺组患者血清25-(OH)D3水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(r=0.269/0.299,P=0.013/0.05)。患者血清25-(OH)D3水平与CD4及CD4/CD8值呈正相关(r=0.270/0.259,P=0.012/0.017)。结论慢阻肺患者的血清25-(OH)D3水平较正常人群低。血清25-(OH)D3水平与慢阻肺患者肺功能严重程度相关。与T淋巴细胞分类也具有相关性。

25(OH)D_3、维生素D受体与糖皮质激素性骨质疏松关系的研究

目的观察地塞米松(Dex)不同作用时间对大鼠骨量、骨组织维生素D受体(VDR)和血清25羟维生素D3(25(OH)D3)的影响。方法 40只3.5月龄的sprague-dawley(SD)雌性大鼠,随机分为Dex组和对照组,每组20只,分别干预4周和9周。Dex组肌肉注射Dex 2.5 mg/kg,每周2次,对照组注射等量生理盐水。干预4周和9周分别用双能X线骨密度仪测骨密度,逆转录聚合酶链反应和免疫组化法检测骨组织VDR mRNA和蛋白的表达水平,用ELISA法检测血清25(OH)D3的含量。结果干预4周,Dex组大鼠体重下降(56.67±24.43)g,9周下降(85.83±26.35)g(P<0.05);Dex组体重低于对照组(P<0.01)。干预9周,Dex组骨密度低于对照组(P<0.05)。干预4周,Dex组大鼠骨组织VDR mRNA表达高于对照组(1.48±0.32 vs 1.15±0.19)(P<0.05);9周,Dex组大鼠骨组织VDR mRNA表达低于对照组(1.07±0.35 vs 1.38±0.29)(P<0.05)。Dex组大鼠骨组织VDR蛋白表达在4周和9周与对照组均无差异(P>0.05)。干预4周,Dex组血清25(OH)D3含量与对照组无差异(P>0.05);9周,Dex组血清25(OH)D3含量低于对照组(P<0.05)。结论 SD大鼠肌肉注射Dex2.5mg/kg,每周2次,9周能成功建立糖皮质激素性骨质疏松模型。Dex可能通过减少VDR的转录和25(OH)D3的含量来引起骨密度下降,导致骨质疏松的发生。

1,25-(OH)_2D_3对肺纤维化大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞中Ca^(2+)浓度和PI3K/AKT/mTOR通路的影响

目的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性炎症性疾病,病因不明,缺乏有效的治疗方法。文中旨在探讨肺泡Ⅱ型上皮细胞中Ca^(2+)和PI3K/AKT/mTOR通路在大鼠IPF中的作用,以及1,25-(OH)_2D_3对Ca^(2+)浓度和PI3K/AKT/mTOR通路的影响。方法 150只雄性SD大鼠随机分为:预防组(对照组Ⅰ、模型组Ⅰ、给药组Ⅰ,每组20只)和治疗组(对照组Ⅱ、模型组Ⅱ、给药组Ⅱ,每组30只)。对照组Ⅰ/Ⅱ行气管暴露手术,气管内给以200μL/只的无菌等渗盐水,并分别于第2和14天开始腹腔注射等渗盐水(200μL/只);模型组Ⅰ/Ⅱ气管内灌注博来霉素(5 mg/kg),并分别于手术后第2和14天开始腹腔注射维生素D3的溶剂(0.1%乙醇和99.9%的丙二醇,1μL/g体重);给药组Ⅰ/Ⅱ气管内灌注博来霉素(5 mg/kg),并分别于手术后第2和14天开始腹腔注射1,25-(OH)_2D_3(2μg/kg体重)。大鼠气管内注射博来霉素建立IPF模型,给药组腹腔注射1,25-(OH)_2D_3进行预防和治疗。检测各组大鼠肺组织中羟脯氨酸的含量,分离肺泡Ⅱ型上皮细胞并用Fluo-3AM荧光负载,激光共聚焦显微镜检测细胞内Ca^(2+)浓度。RT-PCR方法检测PI3K、AKT、mTOR mRNA的表达水平。结果模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ中大鼠肺组织中羟脯氨酸的含量、肺泡Ⅱ型上皮细胞内Ca^(2+)浓度以及PI3K、AKT、mTOR mRNA表达,在各时间点与相应对照组Ⅰ/Ⅱ相比均明显升高(P<0.05或P<0.01);给药组Ⅰ/Ⅱ与模型组Ⅰ/Ⅱ相比,上述指标均有显著降低(P<0.05或P<0.01)。模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ中Ca^(2+)浓度与PI3K、AKT、mTOR mRNA表达之间具有显著正相关(r=0.598 8、r=0.623 0、r=0.6603,P<0.01;r=0.7012、r=0.6323、r=0.7403,P<0.01)。结论 PI3K-AKT-mTOR通路在大鼠IPF的发生发展中起重要作用,1,25-(OH)_2D_3可以降低肺泡Ⅱ型上皮细胞内Ca^(2+)的浓度,抑制PI3K-AKT-mTOR通路,进而抑制IPF的发生发展。