大剂量维生素D治疗佝偻病血25-OHD和钙镁磷的动态观察

78例活动性佝偻病患儿注射30万IU和60万IU维生素D_3后的血25-羟胆骨化醇(25-OHD)和钙镁磷的动态观察,注射后血25-OHD升高超过正常最高值(100ng/ml)的,30万IU组有14例,60万IU组有10例,3个月内仍维持在正常水平。两组各有22例和13例(均为44.8％)出现1～4次血钙升高超高正常高值(2.75mmol/1)。结果提示所用之剂量在临床上未发现中毒症状,但部分患儿出现维生素D过多症和高钙血症。特别在非维生素D缺乏佝偻病患儿用此剂量是欠安全的。

广州地区13502例儿童25-羟基维生素D水平及其与季节关系

目的回顾分析儿童血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的年龄与季节变化特点,为临床维生素D(VD)制剂的使用提供参考。方法血清25(OH)D采用酶联免疫法检测。分析2009年至2011年2、3、9、10月份广州市妇女儿童医疗中心13 502例0~17周岁体检儿童的血清25(OH)D结果,分为5个年龄组,统计25(OH)D平均水平,计算VD缺乏、不足和过量情况。结果 13 502例儿童血清25(OH)D水平(80.81±42.39)nmol/L,2、3月份组(72.71±33.47)nmol/L,9、10月份组(89.91±49.01)nmol/L,差异有统计学意义,6岁以上组有性别差异,25(OH)D水平随年龄增加而降低,两个季节5个年龄组血清25(OH)D水平比较及VD不足和缺乏例数比较差异均有统计学意义。VD缺乏者482例(3.57%)、1 850例(13.7%)分别以25(OH)D<37.5 nmol/L和<50.0 nmol/L(1)为参照;各年龄组VD缺乏(1)分别为春季8.19%、13.97%、37.72%、52.63%、57.92%;夏季2.38%、4.15%、10.36%、16.85%、27.47%;VD不足者6 973例(51.64%);过量和中毒分别为34例(0.25%)、35例(0.26%)。结论广州地区儿童VD水平较低,尤其在春季,学龄儿童VD缺乏较严重,有必要依年龄、季节适时补充VD,鼓励儿童增加户外活动的时间。

69例维生素D过量病例的血清维生素D与钙及钙磷乘积的关系

目的分析69例维生素D过量病例的血清25-羟基维生素0[25-（OH）D1水平、血清钙及钙磷乘积（CPP）的关系。方法血清25-（OH）D水平采用酶联免疫法检测，收集2009年至2011年2、3、9、10月份本医疗中心13502例0～17周岁体检儿童的血清25-（OH）D结果，计算各年龄组维生素D过量、中毒的情况。对比VD过量[（25-（OH）D水平250～375．0nmol/L]与中毒组[（25-（OH）D水平≥375．0nmol／L）血清ca、IP、ALP、钙磷乘积（CPP），并做血清Ca、CPP、VD的相关分析。结果13502例儿童中，过量和中毒分别为34例（0．25％）、35例（O．26％），血清ca最大值2．78mmol／L，仅3例Ca〉2．74mmol／L，两组间Ca、IP、ALP、CPP比较差异无统计学意义（P〉0．05），血清ca与CPP的Pearson相关分析：相关系数为0．762，P=0．000，血清ca与CPP呈正的直线相关，血清ca与VD、CPP与VD无明显直线相关。过量组与中毒组的总69例和CPP超过（j0的36例以CPP分别做秩和检验，Mann—WhitneyU分别等于427．500、88．000，P值分别等于0．044、0．025，差异有统计学意义。结论这-组VD过量病例血清Ca无明显升高，随着VD水平的增高，CPP超过60的病例明显增加，提示有潜在软组织钙化的可能。