应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜

目的观察应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)治疗特发性黄斑前膜的治疗效果。方法经光学相干断层扫描及眼底照相检查诊断为特发性黄斑前膜的患者13例(13眼),所有患眼经25G玻璃体切割系统在局部麻醉下行三通道玻璃体切割术,术中以25G眼内镊将黄斑前膜撕除,4例患眼行C3F8气体填充,对手术时间、术后最佳矫正视力、视物变形、光学相干断层扫描、眼底照相等资料进行观察,随访2～12个月,平均6个月。结果手术时间为12～18min,平均为15min;最佳矫正视力:>0.05～0.10者1眼,>0.10～0.30者3眼,>0.30～0.50者5眼,>0.50者4眼;视物变形消失者9眼,减轻者4眼;OCT检查提示术后所有患者黄斑前膜均消退,黄斑水肿消退者10眼,减轻者3眼;术后无低眼压、眼内炎、医源性白内障、医源性视网膜脱离等并发症发生。结论应用TSV25G系统治疗特发性黄斑前膜具有较好的治疗效果,能明显提高视力,改善视物变形,缩短手术时间,减少并发症。

经透明角膜切口25G玻璃体切割系统在婴幼儿先天性白内障中的应用

目的:评价经透明角膜缘切口25G玻璃体切割手术系统(TSV25G)在婴幼儿先天性白内障手术中应用的临床疗效。方法:回顾分析17例(28只眼)婴幼儿先天性白内障患者的临床资料。其中5例(8只眼)为早产儿,在行早产儿视网膜疾病筛查时发现先天性白内障。12例(20只眼)为足月产婴幼儿,因家长发现其白瞳症而就诊。所有患儿在全身麻醉下通过25G玻切头经透明角膜切口行晶状体切除、后囊膜环形切开以及前部玻璃体切割手术。手术后随访3个月至1年,观察术后视力、眼压、前房反应、虹膜后粘连、后囊膜混浊等术后并发症情况。结果:17例(28只眼)术后视力较术前均有提高。术后前房反应轻,无虹膜后粘连、后囊膜混浊、低眼压、眼内炎、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生。结论:对于婴幼儿先天性白内障,通过25G玻切头经透明角膜切口行晶状体切除、后囊膜环形切开以及前部玻璃体切割手术,具有操作容易控制、手术创伤小、术后炎性反应轻等优点,能有效抑制后发性白内障的发生,有助于视功能的恢复。

25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的护理体会

目的总结硅油填充眼微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术的护理配合要点及手术特点。方法对25例施行25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的患者,加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果 25例眼内硅油均一次成功取出,人工晶体植入囊袋内12例,植入睫状沟13例,术程顺利,无意外发生,术后矫正视力较前均有不同程度的提高,无结膜水肿及充血,手术效果满意。结论术前做好充分准备,了解应用25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入手术的器械特点、手术步骤,术中密切配合、术后正确护理是保证手术成功和预防并发症的重要措施。

25G^+玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜的临床观察

目的:观察25G^+玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜的临床效果。方法:对2015-01~2015-10在佳木斯大学附属第一医院眼科门诊确诊为特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membranes,IMEM)并行手术治疗(年龄56~75岁)18例患者的18只眼睛,其中男6例,女12例,对患者手术前后网膜的预后及视力的提高进行随访与评估。实验组患者采用25G^+玻璃体切割系统,对照组组患者采用23G常规玻璃体切割系统,所有患者都合并白内障超声乳化吸出术、玻璃体切割术(Par plana vitrectomy,PPV)、特发性黄斑前膜剥离术、气液交换后以空气填充玻璃体、人工晶体植入术,所有患者均在术后1个月,3个月随访。结果:使用25G^+玻璃体切割系统的患者较常规23G玻璃体切割系统患者手术用时更短,术后视力恢复更快,术后并发症更少。结论:IMEM运用25G^+玻璃体切割系统具有切口小,手术时间短,术后恢复快等优点,值得广泛应用。

应用25G玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障

目的探讨应用25G玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障的临床疗效。方法回顾性分析我院13例（21眼）婴幼儿先天性白内障患儿在全身麻醉下，应用25G玻璃体切割系统在角巩膜缘做切口行前囊膜环形切除＋白内障吸出＋后囊膜环形切除＋前段玻璃体切割术。术后随访4～20个月，平均8个月，观察患儿视力、眼压、前房反应及并发症的发生情况。结果所有手术均顺利完成，术中前房稳定，无明显虹膜脱出，术后视力均明显改善，表现为明显追光、追物。术后眼压均在正常范围内，除2眼术后第1天发生低眼压（术后第3天恢复正常），所有患儿术后角膜清亮，前房无出血、渗出。随访期间所有患儿视轴区透明，无明显并发症发生。结论25G玻璃体切割系统用于治疗婴幼儿先天性白内障手术创伤小，对眼内组织刺激小，术后炎症反应轻、并发症少，手术安全有效。

23G玻璃体切割系统硅油取出30例临床观察

目的:评价23-Gauge(23G)玻璃体切割系统应用于硅油取出术的安全性和有效性。方法:回顾分析厦门眼科中心2011-02/06连续收治的硅油填充患者58例58眼。30例30眼应用23G玻璃体切割系统,28例28眼应用20G玻璃体切割系统行硅油取出术的临床资料。对两组平均手术时间、硅油取出时间,术前、术后1d;1wk;3,6mo的眼压、最佳矫正视力应用t检验进行比较分析。并对比两组网膜复位情况、并发症及患者舒适度。结果:23G组与20G组平均手术时间分别为21.81±5.64min及35.43±6.42min(t=6.382,P<0.01);平均硅油取出时间分别为6.8±2.76min及6.4±2.41min(t=0.356,P>0.05)。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均最佳矫正视力分别为:23G组:0.35±0.21,0.23±0.22,0.26±0.21,0.38±0.27,0.45±0.26;20G组:0.36±0.28,0.10±0.26,0.24±0.27,0.37±0.25,0.41±0.23。术前、术后1wk;3,6mo两组间平均最佳矫正视力差异无统计学意义(t值分别为0.584,0.474,0.583,0.652,P均>0.05);术后1d23G组优于20G组(t=1.753,P<0.05)。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均眼压分别为:23G组:18.3±2.21,12.2±2.42,15.2±2.31,16.3±2.97,16.5±2.23;20G组:17.6±2.28,11.1±2.47,16.4±2.37,16.9±2.27,17.4±2.26。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义(P>0.05);术后1d两组平均眼压均较术前降低,组内差异有统计学意义(t=1.779,1.874,P<0.05),余时间点组内差异无统计学意义(P>0.05)。20G组所有患者均一次性完整取出硅油,23G组2例残留少量硅油小泡,至末次随访时均自行吸收。术后两组视网膜均在位。并发症:术后1d20G组出现2例(7%)低眼压患者,23G组出现4例(13%),均在术后1wk后好转。两组均未出现眼内出血、脉络膜脱离、眼内炎等并发症。23G组与20G组术后眼痛等不适的平均周数分别为0.85±1.23,2.62±1.23wk(t=5.942,P<0.01);术后眼红外观持续平均周数分别为1.15±1.23,4.13±2.38wk(t=5.753,P<0.01)。结论:23G经结膜无缝线玻璃体切割系统应用于硅油取出术安全有效。

25G玻璃体切割及超声乳化联合IOL巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位

目的:观察25G玻璃体切割及超声乳化联合人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位的效果、安全性及并发症。方法:回顾性分析2018-05/2020-12晶状体完全脱位于玻璃腔、核硬度3级及以上、并接受25G玻璃体切割、超声乳化术联合人工晶状体巩膜层间固定术的患者20例20眼。观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、并发症等。结果:手术后裸眼视力、最佳矫正视力均较治疗前提高(P<0.05)。手术后角膜中央部位角膜内皮细胞计数较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2wk中央角膜厚度与术前比较无差异(P>0.05)。患者中3眼出现低眼压,2眼出现眼压升高,但随访结束时均恢复正常。所有患者人工晶状体位置居中,未见明显偏心及倾斜。无玻璃体、视网膜并发症发生。结论:25G玻璃体切割、超声乳化联合人工晶状体巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位是一种快捷、安全、简便的手术方法。

23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜

目的探讨23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV)治疗黄斑前膜疗效。方法收集我院22眼应用23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜的手术资料。对手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑前膜进行对比分析。术后随访2～9个月,观察对比手术前后视力和OCT检查的黄斑中心凹厚度。结果所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,末次随访最佳矫正视力好于术前矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后视力提高0.15～0.2者6眼,提高0.1者12眼,提高0.05～0.1者4眼。末次随访时OCT显示术后黄斑中心凹厚度明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜安全、有效。

25G经结膜穿刺法玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨小切口玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果。方法:7例(7眼)经眼底及OCT检查确诊为特发性黄斑裂孔,施行25G经结膜穿刺法玻璃体切割术,剥离视网膜前膜,眼内惰性气体填充,观察术后视力及裂孔封闭情况。结果:7例(7眼)黄斑裂孔均解剖复位,2眼视力无改善,5眼视力提高1～4行,随访1～6mo无裂孔复发者。结论:玻璃体切割术是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,经结膜小切口法较传统玻璃体切割术有明显的优势。

在23G微创玻璃体切割系统中应用自制管道取出硅油的护理

目的回顾性总结自制管道23G微创玻璃体切割系统主动吸引硅油取出术的护理配合要点及手术特点。方法对2011年9月~2013年3月收治的38例硅油眼患者施行自制管道的23G微创玻璃体切割系统联合主动吸引方法取出硅油手术,并对配合过程进行总结分析。结果 38例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,手术效果满意。结论自制23G取油管道可快速顺利取出硅油。术前熟悉手术仪器器械、手术步骤,对患者有效的心理护理,术后器械的维护保养等,为微创玻璃体切割系统硅油取出手术的成功提供了有效保证。

25G玻璃体手术系统在厚的后发性白内障手术中的应用

目的探讨应用25G玻璃体手术系统治疗厚的后发性白内障的疗效。方法应用25G经结膜无缝合玻璃体切割术对16例(16眼)厚的后发性白内障患者行后囊膜切开+前段玻璃体切割术。术后随访2～6个月,记录视力、眼压,观察晶状体后囊膜切开区情况及并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后视力均明显提高,术后1周和末次随访时最佳矫正视力≥0.5的术眼分别占75.0%(12/16)、81.3%(13/16)。除1眼术后发生暂时性低眼压(术后3d恢复正常)外,其余患眼随访期内眼压均在正常范围。全部术眼晶状体后囊膜中央均形成直径为3.0～4.0mm的圆形透明区,视轴区透明,术中、术后均未见明显并发症发生。结论 25G经结膜无缝合玻璃体切割系统通过切开晶状体后囊膜和切除前段玻璃体治疗厚的后发性白内障安全、有效。

康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR的疗效。方法回顾性分析52例(52眼)需行玻璃体切割的PDR患者临床资料,按手术前7 d是否行玻璃体腔注射康柏西普分为治疗组25例(25眼)和对照组27例(27眼)。治疗组在术前7 d予以康柏西普玻璃体腔注射,对照组术前不给予康柏西普注射,两组均行相同的25G微创玻璃体切割手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中并发症和术后3个月最佳矫正视力(BCVA)差异。结果治疗组手术时间、术中出血数、术中电凝数、医源性视网膜损伤数、硅油填充数均显著少于对照组(P <0.05)。治疗组术后3个月BCVA显著优于对照组(P <0.05)。两组均无其他全身不良反应。结论术前7 d给予玻璃体腔注射康柏西普辅助治疗,能有效减少25G微创玻璃体切割术治疗PDR的手术时间和术中并发症,并改善术后视力。

25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。

25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特发性黄斑前膜的疗效观察

目的探讨对不同分期特发性黄斑前膜(IMEM)患者联合采用25G玻璃体切割(PPV)和内界膜(ILM)剥离术治疗的临床效果。方法选取IMEM患者100例,所有患者均给予25G PPV联合ILM剥离术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果100例患者术前和术后1、3、6个月的BCVA水平和CMT水平相比存在明显差异(P<0.05);经OCT检查显示,100例患者中2期患者34例34只眼、3期患者51例51只眼、4期患者15例15只眼,并且其术后6个月的BVCA水平均小于术前(P<0.05)。术后6个月随访显示:2期患者85.29%恢复至黄斑中心凹形态,23.53%恢复至黄斑中心凹形态;而4期患者相关症状均得到明显的改善,且术后3、6个月的CMT水平明显低于术前(P<0.05);经相关性分析显示,BCVA和CMT水平术前术后均与LMEM分期呈正相关性(P<0.05)。结论25G PPV联合ILM剥离术治疗IMEM患者可以有效促进患者黄斑结构的恢复,提高患者的视力水平,并且患者术后BVCA和CMT的恢复情况与LMEM分期关系密切。

应用23G与20G玻璃体切割系统病人舒适度的对比研究

[目的]探讨应用微创23G与传统20G玻璃体切割系统玻璃体切割术后病人舒适度的差异。[方法]选取微创23G手术病人30例(23G组)及传统20G手术病人29例(20G组),观察两组病人术后舒适度、平均住院日。[结果]两组病人术后不同时间舒适度、平均住院时间比较差异有统计学意义。[结论]微创23G玻璃体切割术可减轻病人术后不适感,并缩短平均住院时间。

应用25G玻璃体切割术联合内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的术后护理

目的分析研究25G玻璃体切割手术之后病人的护理问题。方法选取2009年至今对近70例(70余只眼)IMH患者实施25G玻璃体切割手术,术中联合内界膜剥离,疗效满意。结合手术开始给予之前心理护理与手术结束之后给予健康宣教等相关护理措施。结果可直接经结膜和巩膜穿刺,不需剪开结膜,也不需要缝线缝合。对术者而言,手术操作简化,缩短了手术的时间。结论对患者而言,由于手术时间短,切口小,不需缝线,可减少病人的精神压力;减少因巩膜切口所致的并发症,眼内感染的风险降低;术后刺激症状减轻,恢复快,较传统的20G玻璃体切割手术有明显的优越性。内界膜的剥离可提高裂孔的闭合率,减少复发机率,因手术操作比较精细,要求术者应不断提高自己的技术水平,从而提高手术的成功率。25GTSV参与黄斑裂孔的手术治疗,以其具有手术时间短,创伤小,并发症少,安全简便等优点,值得广泛的推广。

25G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效和安全性观察

目的探讨25G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析行25G玻璃体切割术的RRD患者61例(61只眼)的临床资料,主要观察手术时间、最佳矫正视力、眼压、视网膜解剖复位情况及手术并发症。术后随访4~30个月。结果总手术时间为42~80 min,平均(55.82±7.14)min,一次性视网膜复位率为98.36%(60只眼),最终视网膜复位率达100%(61只眼)。38只眼(62.30%)术后1周最佳矫正视力较术前提高,8只眼(13.11%)术后视力同术前,15只眼(24.59%)视力下降,平均视力(Log MAR视力)为1.30±0.63,与术前1.79±1.03相比明显提高,差异有统计学意义(t=4.41,P<0.05)。45只眼(73.77%)患者末次随访时最佳矫正视力较术前提高,7只眼(11.48%)术后视力同术前,9只眼(14.75%)视力下降,平均视力为0.98±0.60,与术前相比差异有统计学意义(t=7.39,P<0.05)。术后第1天平均眼压为(23.08±11.82)mm Hg,超出正常眼压范围,术后1周平均眼压为(16.77±6.38)mm Hg,恢复至正常眼压范围,3只眼(4.92%)发生继发性青光眼,14只眼(22.95%)发生核性白内障,5只眼(8.20%)发生黄斑前膜,所有病例在随访期内无其它严重并发症发生。结论25G玻璃体切割术治疗RRD,视网膜解剖复位率高,术后视力恢复良好,手术并发症相对较少,手术时间较短,是一种安全有效的微创手术方法。

25G玻璃体切割治疗眼外伤的临床效果及并发症分析

目的探讨25G玻璃体切割手术在眼外伤应用中的临床效果。方法观察对象选自阿克苏地区第一人民医院眼科2018年2月2019年1月期间收住院40例眼外伤患者。均采取25G玻璃体切割术治疗,术后随访临床治疗效果,并分析并发症发生情况。结果术后随访6-21个月,40例患者视力下降仅2例,视力提高33例,视力无变化5例。结论 25G玻璃体切割治疗眼外伤临床效果显著,是一种有效的治疗方法,选择合适的手术时机,能有效地降低术后并发症的发生,提高视功能。

27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的比较使用23G、25G、27G玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床疗效。方法将我院于2020年1月~2021年1月期间行手术治疗的60例DR患者分为三组,每组20例。A组实施27 G玻璃体切割术,B组实施25 G玻璃体切割术,C组实施23 G玻璃体切割术,对三组眼压、视网膜厚度变化、临床活动度评分(CAS)及DR病变早期治疗研究(ETDRS)评分进行比较。结果治疗前,三组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组眼压水平明显降低(P<0.05),A组眼压与B、C组相比波动更小(P<0.05)。治疗前,三组的视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,A组的视网膜厚度显著低于B、C组(P<0.05)。治疗前,三组CAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组CAS评分显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组ETDRS评分明显下降(P<0.05),但治疗后三组ETDRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论27G玻璃体切割术应用于DR患者治疗中效果较好,能够降低眼压波动,改善视力水平与眼部功能。

Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统对玻璃体积血的效果

目的评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统对玻璃体积血治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析确诊为玻璃体积血,并通过Resight广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者53例53眼,术后随访3~12个月,记录最佳矫正视力(BCVA)、术后并发症及眼压情况。结果 53例患者术后视力较术前不同程度提高,术前平均BCVA为(0.032 7±0.073 1)logmar,术后末次随访平均BCVA为(0.251 7±0.208 9)logmar,术后视力与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前平均眼压(14.47±2.85)mm Hg,术后平均眼压(14.79±2.73)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例末次随访时未见明显眼内炎、低眼压、继发性青光眼、脉络膜大出血、视网膜脱离等严重并发症。结论 Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割术可明显提高患者视力,减少术后并发症发生,是临床上治疗玻璃体积血安全而有效的方法。