25G结膜免缝合玻璃体切割术治疗Terson综合征1例

患者,男性42岁,于2010年5月25日因“从高处坠落致不省人事30分钟”被外院诊断为：重型颅脑损伤1双侧额、右颞硬膜外血肿2脑疝,当时急诊行“右额颞去骨瓣减压血肿清除术,术后1个月神志清醒后发现双眼视物模糊,经我院会诊,于2010年2月21日转我院眼科继续治疗.专科情况：双眼视力手动/眼前,眼压：右眼13.0mmHg,左眼15.5mmHg,双眼前段未见明显异常,晶体透明,玻璃体混浊,眼底窥不清.双眼B超检查示：玻璃体内膜样组织,结合临床考虑不完全玻璃体后脱离可能.诊断为：Terson综合征.

23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜

目的探讨23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV)治疗黄斑前膜疗效。方法收集我院22眼应用23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜的手术资料。对手术前后最佳矫正视力、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑前膜进行对比分析。术后随访2～9个月,观察对比手术前后视力和OCT检查的黄斑中心凹厚度。结果所有手术均顺利完成,术后视力均明显提高,末次随访最佳矫正视力好于术前矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后视力提高0.15～0.2者6眼,提高0.1者12眼,提高0.05～0.1者4眼。末次随访时OCT显示术后黄斑中心凹厚度明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G、25G联合TSV治疗黄斑前膜安全、有效。

改良两切口23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的观察

目的：评价一次性输血器和自制抽吸头用于23G经结膜免缝合玻璃体切割系统硅油取出术的有效性和安全性。方法：将23G灌注管在距离末端5mm处剪断,制成抽吸头,用于连接一次性输血器和23G穿刺套管。将输血器的莫菲氏管及以上部分剪除,连接玻璃体切割器的积液盒,利用玻璃体切割器的吸引系统通过睫状体平坦部的两切口主动抽吸清除眼内硅油。结果：患者132例手术中仅有13例（9.8%）需要缝合穿刺口,手术时间为7-28（平均15.1±6.2）min。术后早期107例（81.1%）患者眼压低于11mmHg,并有2例出现周边脉络膜隆起,术后1wk眼压基本恢复正常,但有2例（1.5%）高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离患者出现视网膜再脱离。大部分患者硅油清除干净,仅有4例（3.0%）有少许硅油残留。结论：利用一次性输血器和自制抽吸头连接玻璃体切割器的吸引系统行两切口23G经结膜免缝合硅油取出术具有安全、有效、快捷、经济等优点,值得推广应用。

25G经结膜穿刺法玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨小切口玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的手术效果。方法:7例(7眼)经眼底及OCT检查确诊为特发性黄斑裂孔,施行25G经结膜穿刺法玻璃体切割术,剥离视网膜前膜,眼内惰性气体填充,观察术后视力及裂孔封闭情况。结果:7例(7眼)黄斑裂孔均解剖复位,2眼视力无改善,5眼视力提高1～4行,随访1～6mo无裂孔复发者。结论:玻璃体切割术是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,经结膜小切口法较传统玻璃体切割术有明显的优势。

应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜

目的观察应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)治疗特发性黄斑前膜的治疗效果。方法经光学相干断层扫描及眼底照相检查诊断为特发性黄斑前膜的患者13例(13眼),所有患眼经25G玻璃体切割系统在局部麻醉下行三通道玻璃体切割术,术中以25G眼内镊将黄斑前膜撕除,4例患眼行C3F8气体填充,对手术时间、术后最佳矫正视力、视物变形、光学相干断层扫描、眼底照相等资料进行观察,随访2～12个月,平均6个月。结果手术时间为12～18min,平均为15min;最佳矫正视力:>0.05～0.10者1眼,>0.10～0.30者3眼,>0.30～0.50者5眼,>0.50者4眼;视物变形消失者9眼,减轻者4眼;OCT检查提示术后所有患者黄斑前膜均消退,黄斑水肿消退者10眼,减轻者3眼;术后无低眼压、眼内炎、医源性白内障、医源性视网膜脱离等并发症发生。结论应用TSV25G系统治疗特发性黄斑前膜具有较好的治疗效果,能明显提高视力,改善视物变形,缩短手术时间,减少并发症。

23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗玻璃体积血对眼压及视力的影响分析

目的探讨玻璃体积血患者采用23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗临床疗效,并观察其对患者眼压及视力的影响。方法选取2011年6月至2016年6月于本院住院治疗的玻璃体积血患者80例作为本次研究对象,其中采用传统20G玻璃体手术治疗者为对照组,以23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗者为治疗组,两组各40例。记录两组患者治疗前、治疗后第1、3、7天眼压及视力情况,记录两组患者平均手术时间及术后并发症情况。结果治疗组治疗后第1、3、7天眼压分别为(10.91±3.51)mm Hg、(11.47±4.79)mm Hg、(11.79±5.71)mm Hg,明显低于对照组(19.62±7.68)mm Hg、(15.36±7.72)mm Hg、(14.69±3.62)mm Hg,t=6.52,2.70,2.71,P=0.00;其中治疗组治疗后第1天起眼压开始下降,于第3、7天开始回升,但与治疗前相比,P<0.05;对照组治疗后第1天眼压开始升高,然于第3、7天开始下降,且与治疗前相比,P<0.05。治疗组低眼压发生率15.0%(6/40),明显高于对照组2.5%(1/40),χ2=3.91,P=0.04。两组患者术后第1天视力均较治疗前明显提高,P<0.05;然治疗组治疗后第1、3、7天视力与对照组相比较,P>0.05。治疗组平均手术时间为(37.18±7.51)分钟,明显短于对照组(49.32±8.07)分钟,t=6.96,P=0.00;两组无视网膜脱落等并发症发生;治疗组切口自闭率75.0%(30/40),明显高于对照组50.0%(20/40),χ2=5.33,P=0.02。结论玻璃体积血患者采用23G结膜与巩膜切口免缝合玻璃体切除术治疗疗效显著,且可减少术后低眼压发生,术后自然闭合率较好,无明显并发症发生,因此值得推广。

25G+与27G+玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的疗效比较

目的:比较25G+与27G+玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法:回顾性分析2015-06/2016-09在我院诊治的特发性黄斑裂孔56例56眼,分别行25G+与27G+玻璃体切割术,各28例28眼,记录手术时间和术中并发症的发生情况。术后随访3~6mo,观察视力、眼压、黄斑裂孔愈合情况及并发症的发生情况,并对相关记录指标进行统计学分析。结果:两组患者术后视力均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P=0.84)。无严重手术并发症发生。在手术时间、黄斑裂孔愈合率等方面两组病例差异无统计学意义(P=0.57、0.64)。术后第1d,27G+组低眼压(眼压<10mmHg)发生率小于25G+组,差异无统计学意义(P=0.31)。术后1wk,两组眼压与术前相比,差异均无统计学意义(P=0.72、0.92)。结论:25G+与27G+玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔均有较好的临床疗效,手术安全、有效。在维持眼压及减小手术切口创伤方面,27G+显示出较好的优越性。

25G玻璃体手术系统在厚的后发性白内障手术中的应用

目的探讨应用25G玻璃体手术系统治疗厚的后发性白内障的疗效。方法应用25G经结膜无缝合玻璃体切割术对16例(16眼)厚的后发性白内障患者行后囊膜切开+前段玻璃体切割术。术后随访2～6个月,记录视力、眼压,观察晶状体后囊膜切开区情况及并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后视力均明显提高,术后1周和末次随访时最佳矫正视力≥0.5的术眼分别占75.0%(12/16)、81.3%(13/16)。除1眼术后发生暂时性低眼压(术后3d恢复正常)外,其余患眼随访期内眼压均在正常范围。全部术眼晶状体后囊膜中央均形成直径为3.0～4.0mm的圆形透明区,视轴区透明,术中、术后均未见明显并发症发生。结论 25G经结膜无缝合玻璃体切割系统通过切开晶状体后囊膜和切除前段玻璃体治疗厚的后发性白内障安全、有效。

20G和25G三通道玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的疗效分析

目的:探究20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术和25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的疗效,为特发性黄斑前膜的微创治疗提供理论依据。方法:采用病历资料回顾性分析的方式进行疗效研究。选取2014-01/2016-12于我院眼科治疗的特发性黄斑前膜患者60例60眼。根据不同手术方式进行分组,将采用20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术治疗的患者28例28眼设为对照组,采用25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗的患者32例32眼设为观察组,经术后3mo的随访评价两组患者治疗后视力、OCT检查结果、舒适度,并记录手术时间、并发症以及复发情况。结果:观察组手术时间为18~25(平均20±2.15)min,对照组手术时间为22~35(平均28±2.07)min,两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者视力均较术前提高,无视力下降。观察组视力提高患者比例为69%,显著高于对照组(50%),差异有统计学意义(χ~2=7.287,P<0.05),术前两组患者眼压比较无统计学意义,术后1d两组患者眼压均较术前降低,差异有统计学意义(F_(时间)=31.34,P<0.01;F_(组别)=17.43,P<0.01),术后7d,1mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者OCT检查黄斑厚度比较差异无统计学意义。术后7d,1、3mo OCT检查两组患者黄斑前膜均消失,黄斑厚度较术前比较均减少,黄斑水肿消退或者减轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo时,两组患者均未发现黄斑前膜复发。术后7d,1、3mo两组间黄斑厚度比较差异均无统计学意义。术后1d,对照组患者均存在异物感、肿胀、流泪、疼痛等眼部不适,其中20眼有结膜充血、水肿,考虑结膜缝线造成眼部不适,给予对症治疗后症状缓解。观察组中有12眼轻度结膜充血水肿,4眼切口处点状出血,5眼出现低眼压,眼压为6~8mmHg,未做特殊处理,术后7d出血均自行消除,水肿减轻,眼压恢复正常。观察组患者均未出现异物感,肿胀等眼部不适症状。所有患者末次随访时两组患者均未发现医源性视网膜脱离、白内障、眼内炎等严重并发症发生。结论:20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术和25G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜疗效相当,但25G经结膜无缝合玻璃体切除术手术时间短,患者舒适度更好。

23G、25G联合TSV治疗玻璃体积血的效果及对患者术后早期低眼压综合征发生率的影响

目的:探讨并分析用23G、25G联合经结膜免缝合微创玻璃体切割术(TSV)治疗玻璃体积血的效果及对患者术后早期低眼压综合征发生率的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月期间粤北人民医院眼科收治的40例玻璃体积血患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。用23G、25G联合TSV对观察组患者进行治疗,用常规的玻璃体切割缝合术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者患眼的最佳矫正视力(BCVA)、术后患眼的眼压及术后早期低眼压综合征的发生率。结果:术后1周、4周、12周及24周,观察组患者的BCVA均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d及术后1周,观察组患者患眼的眼压均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后早期低眼压综合征的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用23G、25G联合TSV治疗玻璃体积血的效果显著,能有效地改善患者的视力,降低其术后早期低眼压综合征的发生率。

23G微创玻璃体切除术治疗复杂孔源性视网膜脱离

目的探讨23G微创玻璃体切术治疗复杂孔源性性视网膜脱离的临床效果。方法对2013年2月-2013年10月入院的复杂孔源性视网膜脱离病人28例28眼,采用23G微创玻璃体切除术治疗。记录术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位27眼(96.4%),最终复位视网膜28眼(100%)。所有病例BCVA均有不同程度提高。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(17.86%)、18眼(64.29%)。晶状体损伤2例,无医源性裂孔。术后无低眼压(<9mm Hg),脉络膜脱离及眼内炎发生。术后一过性眼内压升高3眼。结论 23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂孔源性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。

超高速23G微创玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨使用新一代超高速23G微创玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月到2012年10月采用超高速23G微创玻璃体切除术治疗的复杂性视网膜脱离病例共24例24眼的临床资料。记录术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位22眼(91.7%),最终复位视网膜24眼(100%)。BCVA提高21眼(87.5%),不变3眼(12.5%)。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼(20.8%)、13眼(54.2%)。巩膜穿刺口免缝合3眼(12.5%),穿刺口缝合21眼(87.5%)。手术时间平均(70.6±31.2)min、手术时间43-156min。晶体损伤2例,无医源性裂孔。术后3眼发生低眼压(<9mmHg),无脉络膜脱离发生。术后一过性眼内压升高4眼,1眼术后眼压药物控制不佳,术后2周行少量硅油取出处理,眼压恢复正常。术后PVR发生1眼,晶状体密度增加3眼。结论超高速23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂性视网膜脱离安全、有效的方法,且无严重并发症发生,缝合手术切口可避免并发症。

25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在糖网病性玻璃体积血中的应用

目的观察25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)在糖网病性玻璃体积血手术治疗中的应用价值。方法回顾分析应用TSV25G治疗14例糖网病性玻璃体积血患者的临床资料。结果14例患者除1例外,余13例均顺利完成手术,术后随访视力增加0.5以上者7例(53.9%)。结论TSV25G应用于早期糖网病性玻璃体积血,手术安全,省时,效果好,更有利于糖网病光凝术后玻璃体积血的再次治疗。

经结膜免缝合20G玻璃体切割术的临床观察

目的探讨经结膜免缝合20G玻璃体切割术的安全性和有效性。方法临床病例回顾性研究。选取2011年10月至2012年7月在河南省眼科研究所住院行经结膜免缝合20G玻璃体切割术治疗的患者131例（131只眼），平均年龄为（53±12）岁，男72例，女59例。观察术前和术后患者的最佳矫正视力、眼压和散光度的变化以评价手术的安全性和有效性。结果131只眼共393个巩膜穿刺口，309个切口无需缝合自行闭合良好，自行闭合率为78．6％。术前、术后1周和术后3个月最佳矫正视力（LogMAR）分别为＋2．05±0．81（0-3—3．0）、＋1．60±0．80（0．04—3．0）和＋1．58_±0．78（0．1-3．0）。术后1周和3个月均较术前明显改善，差异均有统计学意义（t1=4．69，P1〈0．01；t2=5．07，B〈0．01）。术前、术后1天、术后1周和术后3个月平均眼压分别为（11．8±3．4）mmHg、（11．9±5．4）mmHg、（12．5±4．5）mmHg和（12．2±3．8）mmHg，术前与术后眼压比较均无统计学意义（h=-0．186，只〉0．05；t2=-1．716，最〉0．05；t3=-1．749，P3〉0．05）。术前、术后1周和术后3个月平均散光度分别为0．50D±0．3D、0．7613±0．38D和0．68D±0．35D，术前与术后比较均无统计学意义（t1=-1．51，只〉0．05；t2=-1．21，B〉0．05）。术后第1天眼压低（〈6mmHg）的患者12例（9．2％），在1周内自行恢复至正常范围。术后未发生眼内炎、视网膜脱离等并发症。结论经结膜免缝合20G玻璃体切割术的巩膜切口术后自行闭合良好，可减少医源性散光，是一种安全有效地手术方法。

25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在黄斑疾病手术治疗中的应用

目的 评估 2 5 G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统 (TSV2 5 G)在黄斑疾病手术治疗中的应用价值。 方法 回顾分析应用 TSV2 5 G治疗 18例黄斑疾病患者的临床资料。 18例患者中 ,黄斑前膜 8例 ,特发性黄斑裂孔 3例 ,外伤性黄斑裂孔伴黄斑区视网膜下出血 3例 ,玻璃体黄斑牵引综合征 2例 ,糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿 2例 ;其中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,患病时间 3.5～ 30 .0个月。手术使用 TSV2 5 G,切割速率 15 0 0次 / min,负压吸引 5 0 0～ 5 5 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,灌注瓶高度4 0～ 5 0 cm,手术中眼压维持在 2 9～ 35 mm Hg。手术后随访 2 .5～ 10 .0个月。 结果 18例患者均顺利完成手术。手术时间 2 6～ 4 4 min,平均手术时间 35 min,无玻璃体手术并发症。 1例患者手术中穿刺口漏水 ,用 8- 0可吸收缝线缝合。手术后平均住院时间 3.5 d。 6例患者视力恢复到 0 .8以上 ,占 33.3%。 12例手术前有黄斑水肿者手术后 3～ 6个月黄斑水肿完全消退 ,10例患者视物变形消失 ,2例患者视物变形减轻 ;黄斑裂孔患者 4例手术后视力无变化 ,2例视力增加。 结论 TSV2 5 G应用于黄斑疾病手术治疗 ,手术安全、省时、效果好。

应用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统治疗黄斑裂孔

目的评估应用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV205G)治疗黄斑裂孔的疗效及手术实用性。方法回顾分析14例14眼行TSV25G玻璃体切割手术治疗的黄斑裂孔患者的临床资料。14例患者术前均未发生视网膜脱离,其中特发性黄班裂孔8例,外伤性黄斑裂孔4例,高度近视性黄斑裂孔2例。对以上患者应用TSV25G系统行玻璃体切除、剥离黄斑前膜和(或)内界膜、气液交换和15%全氟丙烷(C3F8)眼内填充等治疗。手术后随访1.5m^10m,平均4.2m,主要观察黄斑裂孔闭合情况、术后视力、术中及术后并发症。结果所有手术均在(30~50)分钟顺利完成。14例患者中9眼黄斑裂孔闭合,2眼直径缩小,2眼无变化,1眼出现黄斑裂孔性视网膜脱离。术后视力较术前提高者10眼,不变者2眼,下降者2眼。手术并发症主要为穿刺口漏气导致结膜下气肿及眼压偏低,需要补充注射气体以恢复眼压,此外未观察到其它并发症。结论TSV25G应用于黄斑裂孔的手术治疗具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广。

25G经结膜无缝合玻璃体切割系统临床应用初步报告

目的 观察 2 5 G经结膜无缝合玻璃体切割系统 (TSV2 5 G)用于微创玻璃体切割手术的实用性和安全性 ,总结初步的临床经验。 方法 18例患者应用 TSV2 5 G进行微创玻璃体切割手术。记录建立手术“三通道”和关闭切口所需要的时间 ,观察手术前后的眼压、视力及手术后并发症。 结果 建立手术“三通道”所需要的时间平均为 1min2 4 s,关闭手术切口需要的时间平均为 32 s;手术前眼压平均为16 .3mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,手术后第 1天、1周、1个月时的平均眼压分别为 13.0、 15 .9、16 .4 mm Hg。手术前和手术后 1个月时的视力分别为手动 / 2 0 cm～ 0 .2和手动 / 5 0 cm～ 0 .6 ;手术后无切口渗漏、眼内感染等并发症。 结论 应用 TSV2 5 G进行微创玻璃体切割手术简化了玻璃体切割手术操作 ,减少了手术损伤 ,缩短了手术时间 ,减少了手术后炎症反应 ,安全实用。

表麻下应用25G玻璃体切割治疗合并玻璃体积血视网膜大动脉瘤

目的探讨表麻下应用TSV25G（25G经结膜无缝线玻璃体切割系统）治疗合并玻璃体积血的视网膜大动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月不明原因玻璃体积血的患者12例12只眼根据术前眼底照相、眼科B超及术中所见和术后眼底照相、眼底荧光血管造影等检查确诊为视网膜大动脉瘤的资料，所有患者接受表麻下25G玻璃体切割系统治疗，对手术时间、术后最佳矫正视力、眼底照相、眼底荧光血管造影等结果进行观察，随访1～12个月。结果术后视力均明显提高，0．1～0.3者4只眼，0．4～0．6者6只眼，大于0．6者2只眼；末次随访时所有患者瘤体萎缩，无玻璃体积血复发者。手术时间为12～18min，平均为15min；结论表麻下应用TSV25G系统治疗合并玻璃体积血的视网膜大动脉瘤能有较好的治疗效果，能明显提高视力，缩短手术时间，减少并发症。

20G和25G玻璃体手术系统治疗特发性黄斑裂孔结果比较

目的对比25G和20G玻璃体切割手术系统对特发性黄斑裂孔疗效结果。方法2003年10月至2007年12月间经光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）证实为特发性黄斑裂孔患者28只眼，21只眼，分别使用20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切割及25G经结膜免缝合玻璃体切割手术系统手术，就术后视力、黄斑裂孔闭合、术中及术后并发症进行对比分析，追踪观察1个月及6个月。结果20G组与25G组在术后6个月时视力均有不同程度提高，高于0．5以上者占57．1％，提高2行以上者分别为57％，59％。差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月时两者对比25G视力恢复较快，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。黄斑裂孔闭合率，两组各期大致相当，除25G有1例脉络膜脱离外，无明显的术后及术中并发症。结论对于特发性黄斑裂孔，早期施行玻璃体切割加内境界膜手术是十分必要的，25G较20G玻璃体手术系统对比具有视力恢复快，手术时间短，术后无明显后遗症等优点。