基于四极杆-线形离子阱串联质谱技术测量血清25OHD

本研究基于自主研制的QLIT-6610MD四极杆-线形离子阱液相色谱-质谱联用仪,建立了准确测量血清25OHD的同位素稀释质谱法。血清样品用甲醇沉淀蛋白,正己烷液-液萃取,上清液用氮气吹干,初始流动相复溶,QLIT-6610MD测定。采用基质匹配标准曲线定量,25OHD 2和25OHD 3分别在0.78~50μg/L和1.56~100μg/L范围内的线性决定系数R^(2)>0.9999,检出限和定量限为0.06、0.12μg/L和0.02、0.06μg/L,质控品精密度优于4.06%,血清样本添加回收率为99.25%~108.38%,变异系数≤5.10%。用QLIT-6610MD、AB 4500MD和YS EXACT 9900MD 3台液相色谱-质谱联用仪测定50例临床血清,采用Pearson系数和Bland-Altman法分析,3组数据的相关系数R≥0.9980、P<0.01。这表明3台仪器所测结果一致,QLIT-6610MD可以达到三重四极杆质谱仪定量测定血清25OHD的水平,能够满足临床诊断需求,将为临床质谱分析提供一种新型仪器,助力国产质谱仪发展。

初治涂阳肺结核治疗前后25OHD与CXCL-10相关性分析

目的：探讨初治涂阳肺结核患者治疗前与治疗8周后血清25羟维生素D（25OHD）与CXCL-10的关系。方法：测定40例初治涂阳肺结核（治疗前）与30例健康人血清25OHD与CXCL-10水平,初治涂阳肺结核患者规律治疗8周后,根据痰涂片检查结果将其分为转阴组（30例）及未转阴组（10例）,并测定血清25OHD与CXCL-10;痰检转阴患者根据其血清25OHD水平分为25OHD正常组19例（30-40）μg/L、25OHD相对不足组6例（20-30）μg/L和25OHD缺乏组5例（〈20μg/L）,分析3组CXCL-10的变化情况。结果：初治涂阳肺结核组（治疗前）血清25OHD低于健康组,CXCL-10高于健康组,25OHD与CXCL-10呈负相关（均P〈0.05）;初治涂阳肺结核组治疗8周后痰检转阴组CXCL-10低于治疗前（P〈0.05）,而25OHD无明显差异;未转阴组治疗前后CXCL-10及25OHD均无明显差异;痰检转阴25OHD正常组CXCL-10低于25OHD相对不足组和25OHD缺乏组（P〈0.05）。结论：血清CXCL-10可作为初治涂阳肺结核治疗随访的监测指标,但在测定血清CXCL-10水平时应考虑血清25OHD水平。

HPLC检测489例血清25OHD_3结果分析

目的 :为了解患病儿童 2 5OHD3 状况。方法 :本文分析了我院 1994至 2 0 0 1年期间检测的 4 89例血清 2 5OHD3 结果。结果 :1、血清 2 5OHD3 高于正常参考值的检出率为 30 .6 7% ( 15 0 / 4 89) ;血清 2 5OHD3 低于正常参考值的检出率为 2 3.31%( 114 / 4 89)。 2、患儿来源分析显示 :儿童保健科占 6 2 .17% ( 30 4 / 4 89)。 3、疾病与血清 2 5OHD3 状况分析显示 :临床诊断怀疑为维生素D(VD)中毒的 131例患儿其血清 2 5OHD3 检查结果高于正常参考值的占 77.86 % ( 10 2 / 131) ;临床诊断怀疑为维生素D(VD)缺乏的 118例患儿血清 2 5OHD3 检查结果低于正常参考值的占 37.2 9% ( 4 4 / 118)。提示临床上诊断VD缺乏与实验室检查的符合率明显偏低 ,临床上诊断VD缺乏的方法有待进一步完善。骨折患儿中有 10 .34% ( 3/ 2 9)的血清 2 5OHD3 水平低于正常参考值 ,其低水平的 2 5OHD3 不利于骨折的愈合。结论 :佝偻病是儿童保健预防的常见病之一 ,在预防的同时应避免发生超量使用VD导致中毒 ,本文分析显示有近 1/ 3( 30 .70 % )

血清25OHD水平与精液参数的关系

目的探讨血清25羟维生素D（25OHD）水平与精液参数之间的关系。方法测定68例健康男性血清25OHD水平,将其分为25OHD正常组22例（30μg/L≤25OHD〈40μg/L）、25OHD相对不足组20例（20μg/L≤25OHD〈30μg/L）和25OHD缺乏组26例（25OHD〈20μg/L）。采用化学发光免疫分析法测定血清生殖激素,包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。禁欲3-7 d后手淫法获取精液标本,应用精子质量分析仪检测精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率。结果 3组FSH、LH、E2、PRL、T水平差异无统计学意义,且均在正常值范围。25OHD相对不足组和25OHD缺乏组精子总数、精子浓度、精子前向运动百分率、精子正常形态百分率均低于25OHD正常组;25OHD缺乏组精子总数、精子前向运动百分率低于25OHD相对不足组（均P〈0.05）,精子浓度、精子正常形态百分率与25OHD相对不足组差异无统计学意义。结论精液质量降低可能与血清25OHD相对不足或缺乏有关。25OHD对精子参数的影响可能不是由生殖激素所介导。

血清25OHD浓度与佝偻病临床表现的关系

报告１４４例６～１８个月的广州市郊托儿所婴儿的血清２５ＯＨＤ浓度与佝偻病临床表现的关系，结果显示，临床体征出现越多，血清２５ＨＯＤ的浓度越低，有体征组的婴儿血清２５ＯＨＤ均值低于无体征组，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１），特别是有二项体征以上者为明显；有一项体征组的血清２５ＯＨＤ均值与无体征组差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）．有体征组伴血清碱性磷酸酶（ＡＫＰ）升高及Ｘ线骨骼改变者，其血清２５ＯＨＤ均值低于正常或接近正常低值，这提示佝偻病发病过程的不同阶段，临床表现有所不同，血清２５ＯＨＤ浓度是反映体内维生素Ｄ营养状况较好的指标之一，有助于早期诊断。

五行健骨操对社区老年衰弱患者影响的研究

目的:探讨上海市中医适宜技术“五行健骨操”对社区老年衰弱患者影响。方法:选取本中心2019年12月~2022年11月对口合作的敬老院74例老年衰弱患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组各37例,对照组予以健康宣教,试验组予以健康宣教+“五行健骨操”功法锻炼,对比两组患者的生化指标、上肢功能及下肢功能。结果:试验组与对照组均纳入老年衰弱患者,基线无差异(P>0.05)。试验组的25(OH)D对比对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的握力大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的TUG短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五行健骨操可有效改善老年衰弱患者衰弱状态及四肢肌力,延缓病程进展,可推广应用。

血清25羟维生素D水平与脆性髋部骨折关系的研究

目的研究血清羟维生素D水平与脆性髋部骨折之间的关系。方法对2013年1月至2015年12月入住我院的年龄≥50岁,且进行血清25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)检测的181例女性脆性髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。统计患者的年龄、骨折部位、血清25OHD水平、骨密度(bone mineral density,BMD)水平,及术后随访1年及以上的67例患者的预后情况。观察血清25OHD水平与上述指标之间的关系。结果181例≥50岁的女性脆性髋部骨折患者中维生素D缺乏127例(70.2%),不足42例(23.2%),充足12例(6.6%)。年龄≤75岁组患者血清25OHD水平显著高于年龄>75岁组,血清25OHD≥20 ng/m L患者组骨密度水平均显著高于25OHD<20 ng/m L组,股骨颈骨折患者血清25OHD水平高于股骨转子间骨折患者,差异无统计学意义,随访患者中血清25OHD≥20 ng/m L患者组1年内再跌倒率、再骨折率及全因死亡率低于25OHD<20 ng/m L组,差异无统计学意义,前者术后户外行动能力显著高于后者。结论维生素D缺乏及不足在老年女性脆性髋部骨折患者普遍存在,血清25OHD水平与患者的年龄、骨密度及预后存在相关性。

中国北方健康人群血清25羟维生素D_3和25羟维生素D_2水平

目的：分析中国北方人群血清25羟维生素D3（25OHD3）和25羟维生素D2（25OHD2）水平。方法采用同位素稀释超高压液相色谱-串联质谱法（ID-UPLC/MS/MS）对2013年在北京、大连、乌鲁木齐3个城市征集的1540名表观健康志愿者[男性744人，女性796人，平均年龄（42.0±14.0岁）]进行血清25OHD3和25OHD2测定。同时分别应用偶氮Ⅲ砷法、磷钼酸紫外比色法、酶化学发光法检测志愿者血清钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺素（iPTH）水平。使用SPSS17.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果受试人群血清总25OHD平均值为（18.80±6.65）ng/mL。3个城市受试人群血清总25OHD含量差异有统计学意义（F＝97.57，P＜0.01），大连市受试者血清总25OHD水平[（21.72±6.47）ng/mL]显著高于乌鲁木齐市和北京市受试者[（18.44±6.64）ng/mL、（16.34±6.12）ng/mL]（均P＜0.01）；男性血清25OHD水平[（20.57±6.63）ng/mL]显著高于女性[（17.14±6.24）ng/mL]，（P＜0.01）；30～39岁年龄组25OHD含量显著低于其他年龄组（均P＜0.05）。3省受试人群血清总25OHD缺乏率为60.06％，大连市受试者血清总25OHD缺乏率（41.51％）显著低于乌鲁木齐市（64.87％）和北京市（73.76％），（均P＜0.01）。3个城市57例受试者（3.70％）血清25OHD2检测均值为（6.25±3.76）ng/mL。在57例检测25OHD2受试者中，25OHD2显著提高了血清总25OHD水平，使该人群血清25OHD缺乏率降低43.85％。血清25OHD水平与iPTH相关系数为-0.283（P＜0.01）。结论3个城市受试人群血清25OHD含量存在明显的地域、性别和年龄差异。健康人群中血清25OHD主要为25OHD3。北方地区人群血清25OHD水平普遍较低。

北京市部分老年男性25羟维生素D水平及其与骨代谢的关系

目的探讨北京市部分老年男性维生素D水平及其与骨代谢指标的关系。方法采用化学发光法测定血清25羟化维生素D3(25OHD_3)、甲状旁腺素(PTH)、β-Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)、骨钙素(osteocalcin)、1型原胶原分子N一端前肽(PINP)水平。根据血清25OHD3水平分为维生素D严重缺乏(<10ng/mL)、缺乏(≥10<20ng/mL)、不足(≥20<30ng/mL)和充足(≥30ng/mL)。结果 2010年5月至6月入选564名老年受试者,平均年龄(73.7±8.5)岁。≥60～70岁为老年1组、≥70～80岁为老年2组,≥8O岁为老年3组。老年男性总体25OHD3水平为(14.57±5.95)ng/mL,均为维生素D缺乏。各组受试者血清PTH平均水平为(34.85±12.23)ng/mL,骨钙素平均水平为(13.49±4.81)ng/mL,β-CTX平均水平为(0.30±0.15)ng/mL。K-S检验结果表明,上述骨代谢指标均呈正态分布。各年龄组25OHD3、PTH、骨钙素、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义(P>0.05)。老年男性维生素D严重缺乏、缺乏、不足、充足的比例分别为23.4%(132/564),56.6%(319/564),18.4%(104/564),1.6%(9/564)。不同年龄组间低维生素D状态的比例差异无统计学意义(F=15.57,P=0.076)。相关分析结果表明,25OHD3水平与PTH呈负相关(r=-0.240,P=0.000);与骨钙素呈负相关(r=-0.080,P=0.034);与β-CTX无显著相关(r=-0.044,P=0.252)。LOESS回归分析显示,25OHD3水平为9.8～15.6ng/mL时,血清PTH出现平台期。25OHD3与骨钙素尽管有较弱的负相关,但未出现明显平台期。结论北京市部分老年男性人群存在严重维生素D缺乏和不足状况。老年男性的维生索D状态与PTH、骨形成指标骨钙素水平有一定关联,但与I型胶原蛋白的形成与吸收可能无直接关系,有必要进一步探讨维生素D与骨转换的关系。

福建畲族地区健康成人25羟维生素D及PTH水平与骨密度的关系

目的通过调查福建畲族地区健康人群血清25羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)水平及骨密度,分析福建畲族地区在冬季维生素D的状态并评价其与骨密度关系。方法于2010年10月至12月,调查634例畲族人群,其中男301例,女333例,年龄9-96岁,平均年龄50.14±16.07。应用罗氏公司的器械和试剂,抽血检查血清25羟维生素D、PTH。同时应用美国Osdeometer MediTech公司生产的DTX—200型骨密度仪检测前臂桡、尺骨远端三分之一BMD。根据血清25OHD水平分为<12ng/ml为严重缺乏,≥12ng/ml且<20ng/ml为缺乏,≥20ng/ml且<30ng/ml为相对不足,≥30ng/ml为充足,并应用SPSS16.0进行统计学分析。结果 634例血清25羟维生素D平均测定值15.76±8.88ng/ml,血清25OHD与性别年龄无相关,与骨密度呈正相关,与PTH无相关。维生素D严重缺乏231人占36.4%,缺乏的483人,占74.4%,相对不足的112人,占17.7%,充足的50人,占7.9%,总的维生素D不足和缺乏占92.1%。结论福建畲族健康人群在冬季的维生素D普遍不足,维生素D不足者骨密度较低,有统计学意义,与PTH没有相关。因此应重视维生素D的补充及生活方式的改变。

四川高原藏族人群和盆地汉族人群血清维生素D水平比较

目的：了解四川平原地区汉族和高原地区藏族人群血清维生素D水平现状及其差异，为指导合理补充维生素D提供依据。方法采用随机分层整群抽样方式，抽取四川省成都市平原地区汉族和四川省石渠县川西高原藏族人群共325份血液标本，采用酶联免疫法进行血清25 OHD检测。以25 OHD＜50 nmol/L、50～75 nmol/L和75～150 nmol/L分别定义为维生素D缺乏、不足和适宜，检测上述人群血清维生素D水平，并探索影响因素，比较地域和民族间差异。结果325名受试者纳入本研究，受试者年龄6～76岁，平均年龄（27.42±17.71）岁，其中藏族受试者176名（54.15％），汉族受试者149名（45.86％）。成都市平原地区汉族受试者血清25OHD 平均为（52.73±17.47） nmol/L，高原藏族受试者血清25OHD 平均为（48.65±15.55） nmol/L，经Kolmogorov-Smirnov Test检验，平原汉族和高原藏族人群血清25OHD均呈正态分布， P值分别为0.144和0.567。维生素D缺乏者占53.23％，不足者占40.62％，适宜者占6.15％。高原藏族和平原汉族人群血清25 OHD 比较差异有统计学意义（ P＝0.004），其中女性人群差异有显著统计学意义（ P＝0.000），男性人群差异无统计学意义（ P＝0.726）。结论四川省不同地区人群维生素D水平普遍较低，与平原汉族人群相比，高原藏族人群维生素D缺乏更为明显。

口服维生素D治疗汉族和维吾尔族婴幼儿维生素D缺乏症的效果比较

目的研究相同的治疗方案对汉族和维吾尔族维生素D缺乏症患儿的疗效差异。方法收集2015年5月~2016年12月在喀什地区妇幼保健院确诊并治疗的维生素D缺乏症的汉族和维吾尔族患儿各100例,并分为汉族组及维吾尔族组,记录每个患儿接受治疗前的血清25-羟维生素D(25OHD)值,两组患儿年龄、性别、初始25OHD值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗方案为每天口服800 U维生素D3。每3个月复查1次患儿血清25OHD值,患儿血清25OHD水平≥75 nmol/L时停止治疗并退出试验。比较两组患儿在同一治疗周期内血清25OHD的改变量。结果每3个月1次的复查结果显示,汉族组、维吾尔族组患儿血清25OHD值均较初始值显著增加(P <0.05);复查时汉族组患儿血清25OHD值均显著高于同时期维吾尔族组(P <0.05);治疗相同的时间后,汉族组患儿血清25OHD值的改变量显著大于同时期的维吾尔族组患儿(P <0.05)。结论本治疗方案对汉族和维吾尔族患儿均有较好效果,可有效提升维生素D缺乏症患儿血清25OHD水平,但该方案对维吾尔族患儿的疗效要差于汉族患儿,应考虑增加维吾尔族患儿的维生素D日补充剂量。

骨科门诊患者维生素D水平调查

目的调查骨科门诊患者维生素D水平。方法选取2011年1月至12月中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科门诊就诊的12 535例患者中检查维生素D的患者879例,记录行维生素D检查患者的年龄、性别、25羟基维生素D（25 hydroxy vitamin D,25OHD）水平、症状。25OHD采用电化学发光法进行检测。结果骨科门诊行25OHD检测人数占总门诊量的7.01%（879/12 535）,男性25OHD水平高于女性（P〈0.05）,所有患者的维生素D均值为10.1μg/L,其中维生素D水平缺乏占90.6%（796例）,维生素D水平不足占7.5%（66例）,维生素D水平正常占1.9%（17例）。男性维生素D缺乏占85.5%,低于女性的95.0%,男女性比较差异有统计学意义（P〈0.05）。未发现年龄与25OHD水平呈线性相关（P=0.072）,所有维生素D缺乏患者年龄服从正态分布（P=0.176）,21~50岁年龄段所占人数最多。结论骨科门诊患者维生素D缺乏普遍,以青年为主,应加强门诊患者维生素D检测。

腰椎退行性疾病患者骨质疏松诊疗情况

目的对腰椎退行性疾病患者的术前骨密度、骨代谢指标状况和骨质疏松治疗情况进行回顾性分析。方法对516例年龄≥50岁的腰椎退行性疾病患者的术前骨密度、骨代谢指标(包括骨转换标志物、血清25OHD)检测情况及骨质疏松治疗情况进行记录,对进行骨密度测定的患者,分析骨密度和年龄的关系;对同时进行骨代谢指标检测和骨密度测定的患者,分析骨密度和骨代谢指标的关系。结果在516例患者中,进行骨密度检测共139人(26.93%),其中检测出骨质疏松65人(46.76%),骨量减少60人(43.17%);骨密度和年龄呈显著负相关(P<0.05)。共有109例(21.12%)患者进行了骨代谢指标检测,具体结果为血清25OHD充足的39例(35.78%),不足的48例(44.04%),缺乏的22例(20.18%)。男性患者血清25OHD和骨密度呈负相关(r=0.467,P=0.021),女性患者血清25OHD和骨密度的相关性无统计学意义。骨转换标志物(β-CTX和P1NP)和骨密度的相关性无统计学意义。在65例被诊断为骨质疏松症的患者中,无任何药物治疗的有14例(21.54%),单纯补充钙剂和(或)普通维生素D的基础治疗有12例(18.46%),抗骨质疏松治疗的39例(60%)。结论腰椎退行性疾病患者术前进行骨质疏松评估较少,骨质疏松症发生率高、诊断率低、治疗率低,应重视对腰椎退行性疾病患者的术前骨密度和骨代谢指标的检测,并积极进行抗骨质疏松治疗。

上海地区健康成年人25羟维生素D水平及其与骨密度的关系

目的通过测定452名上海市健康成年人血清25羟维生素D(25OHD)水平和骨密度,分析目前上海地区健康成年人的维生素D状况,并评价其与骨密度的关系。方法于2010年1-4月采集受试者的血清后,采用竞争性放射免疫分析的方法测定血清25OHD水平,并同时应用双能X线吸收仪(DXA)测定L1～4及髋部骨密度。根据血清25OHD水平分为维生素D严重缺乏(<10ng/mL)、缺乏(≥10且<20ng/mL)、不足(≥20且<30ng/mL)和充足(≥30ng/mL)4组。根据年龄分为<50岁组、≥50且<70岁组和≥70岁组。结果 389名女性受试者中,维生素D严重缺乏83名(21.3%),缺乏200名(51.4%),不足70名(18.0%),充足仅36名(9.3%);维生素D严重缺乏组的股骨颈骨密度为(0.694±0.112)g/cm2,显著低于维生素D缺乏组的(0.732±0.128)g/cm2(P=0.020);不同血清25OHD水平组间L1～4、大转子区、转子间及全髋部骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。女性≥50且<70岁组的血清25OHD水平为(16.88±12.65)ng/mL,显著低于≥70岁组的(20.02±16.37)ng/mL(P=0.033);<50岁组的L1～4骨密度显著高于≥50且<70岁组和≥70岁组(P值均<0.01);随着年龄的增长,股骨颈、大转子区、转子间和全髋部骨密度逐渐降低,各组间的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。63名男性受试者中,维生素D严重缺乏13名(20.6%),缺乏32名(50.8%),不足11名(17.5%),充足仅7名(11.1%),不同血清25OHD水平组间L1～4、股骨颈、大转子区、转子间和全髋部骨密度的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。男性≥70岁组的L1～4骨密度为(1.079±0.316)g/cm2,显著高于≥50且<70岁组的(0.977±0.152)g/cm2(P=0.041)。结论在中国上海健康成年人群中存在严重的维生素D不足和缺乏状况,维生素D的状态与骨密度可能无直接关联,必须进一步进行大样本的研究来探讨维生素D与骨质疏松症及骨折的关系。

骨密度和25羟维生素D在骨质疏松性髋部骨折的作用

目的在股骨颈骨密度达到骨质疏松阈值的情况下,比较髋部骨折与无髋部骨折患者的年龄、骨密度和25羟维生素D,了解这些因素对髋部骨折的影响。方法对137例骨密度达到骨质疏松阈值的绝经后女性患者进行研究,无髋部骨折组62例,髋部骨折组75例,检测股骨颈骨密度和血清25羟维生素D,比较二组年龄、股骨颈骨密度和25羟维生素D水平。结果无髋部骨折组:年龄:(67.92±8.52)岁,股骨颈骨密度:(0.5064±0.0706)g/cm2,T值:-3.10±0.60,25OHD:(24.90±8.98)ng/ml。髋部骨折组:年龄:(78.49±8.52)岁,股骨颈骨密度:(0.4506±0.0983)g/cm2,T值:-3.51±1.18,25OHD:(14.89±8.94)ng/ml。结论在股骨颈骨密度达到骨质疏松阈值的情况下,髋部骨折患者具有更高年龄,更低骨密度和25羟维生素D。

银川地区中老年人25-羟维生素D检测结果分析

目的分析银川地区部分中老年体检者血清25-羟维生素D(25OHD)水平的分布状况。方法选择2013年10月~2015年9月宁夏银川地区50岁以上中老年体检者1 520例,排除肝、肾、肿瘤、糖尿病等疾病。采用电化学发光法测定血清25OHD水平并统计分析。比较性别和50~59岁、60~69岁、>70岁不同年龄段及春、夏、秋、冬四个季节的25OHD水平分布状况。结果研究对象25OHD平均水平为14.67±8.26 ng/ml,维生素D缺乏和不足者占80.66%,女性为84.49%,明显高于男性(74.96%,t=2.03,P<0.05)。研究对象维生素D缺乏者占42.76%,不足者占37.90%,正常者占13.68%,充足者仅占5.66%。男性和女性人群血清25OHD水平与年龄呈负相关(r=-0.16,P<0.01)。25OHD水平冬、春季明显低于夏、秋季,呈现季节性变化(F=19.30,P<0.001)。结论宁夏银川地区中老年人群普遍存在维生素D缺乏,需要重视及积极治疗。

178例老年男性骨密度及25羟维生素D水平分析

目的评估178名老年男性骨密度与25羟维生素D(25OHD)水平,分析两者之间的关系。方法记录178名受试者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI),测量受试者腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈(femeralneck,FN)、Wards三角(Wards)、大粗隆(troch)、左侧股骨上端(femur)的骨密度,并用电化学免疫发光法测定血清25OHD水平,根据骨密度水平将受试者分为3组:骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对每组受试者身高、体重、体重指数(BMI)、25OHD进行统计学描述,并进行方差分析。分别对3组受试者血清25OHD水平进行充足(75～375nmol/L)、相对缺乏(50～75nmol/L)、绝对缺乏(<50nmol/L)的描述。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的人数分别为70例(39.33%)、66例(37.08%)和42例(23.59%)人。各组年龄差异无统计学意义(P>0.05),身高、体重、体重指数之间的差异有统计学意义(P<0.05);各组25OHD充足的比例分别为22.86%、18.18%、19.05%,血清25OHD在骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的平均值分别为60.00、59.88和52.88nmol/L,3组之间血清25OHD水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年男性人群中广泛存在骨质疏松及维生素D缺乏,应注意加强宣教及防治。骨密度与身高、体重、体重指数呈负相关,尚未发现25OHD与骨密度之间存在着直接相关关系,需扩大样本进一步探讨。

健康体检人群血清25-羟基维生素D水平与非酒精性脂肪肝的相关性

目的探讨健康体检人群血清25-羟基维生素D(25OHD)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法采用电化学发光法测定204例非酒精性脂肪肝体检者(NAFLD组)及130名无脂肪肝的健康体检者(对照组)的血清25OHD水平,比较2组各测量指标的差异。按照维生素D缺乏标准将所有受试者分为25OHD<10ng/mL组和25OHD≥10ng/mL组,比较2组受试者的年龄、性别、NAFLD发病情况及胰岛素抵抗指数间的差异。用t检验或者卡方检验比较2组间各指标间的差异,用Pearson相关分析血清25OHD水平与各参数之间的相关性。结果 NAFLD组收缩压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、空腹血糖(FPG)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常对照组,血清25OHD水平低与正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清25OHD缺乏多见于老年人和NAFLD患者,25OHD缺乏人群BMI及HOMA-IR明显高于25OHD≥10ng/mL人群,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,NAFLD组25OHD与BMI(r=-0.306,P<0.01)、HOMA-IR(r=-0.480,P<0.01)呈负相关,经偏回归校正后,25OHD与HOMA-IR仍然相关。结论血清低25OHD水平与NAFLD相关。

维生素D及其活性代谢物与糖尿病

近年的研究结果显示,维生素D不仅在调节骨和矿物质代谢中起重要作用,而且还与多种慢性疾病密切相关。基础研究发现,维生素D及其活性代谢物参与炎性反应和免疫调节过程。临床研究发现,高血压、肥胖、心血管疾病和糖尿病等现代流行病的发生与发展与维生素D及其活性代谢物有不可分割的联系。本文讨论了维生素D与糖尿病的关系以及维生素D在不同类型糖尿病的预防和治疗中的作用及机制。