清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度ARDS患者中的临床效果

目的:探究清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床效果。方法:选取2023年7月—2024年5月上饶市人民医院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组及观察组,各40例。对照组给予高流量氧疗治疗。观察组给予清醒俯卧位联合高流量氧疗治疗。比较两组患者吸入气氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、治疗依从性及气管插管率、重症监护室(ICU)住院时间和28 d病死率。结果:治疗第3天和治疗第7天观察组FiO_(2)均低于对照组,而PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的气管插管率低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度ARDS患者中临床效果较好,可改善机体PaO_(2)/FiO_(2)和FiO_(2),同时还可以降低气管插管率和缩短ICU住院时间。

复苏合剂联合西医常规治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心前瞻性随机对照研究

目的观察复苏合剂联合西医常规治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法采用多中心、前瞻性、随机对照研究方法,将105例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组(53例)和对照组(52例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用复苏合剂,对照组给予等量的安慰剂。两组疗程均为14天。收集两组患者28、90天病死率,中医证候评分、中医疗效评价、呼吸末正压(PEEP)、氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2))、急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间、呼吸机使用时间和不良反应发生情况。结果治疗组28、90天全因病死率明显低于对照组(26.42%vs.46.15%,32.08%vs.55.77%,P<0.05),中医总有效率优于对照组(79.25%vs.61.54%,P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗1周后APACHEⅡ评分和PEEP值明显下降(Z分别为0.021、0.030,均P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)改善(Z=0.033,P<0.05);治疗组治疗2周后中医证候评分和APACHEⅡ评分明显下降(Z分别为0.041、0.029,均P<0.05)、PaO_(2)/FiO_(2)持续升高(Z=0.043,P<0.05);治疗组机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(Z分别为2.138、2.096,均P<0.05)。结论中西医结合综合方案能降低ARDS患者28天和90天病死率,且能改善PaO_(2)/FiO_(2),减少呼吸机使用时间和ICU住院时间。

艾司洛尔联合连续肾脏替代疗法治疗感染性休克临床研究

目的探讨艾司洛尔联合连续肾脏替代疗法治疗感染性休克患者的临床效果。方法选取2014年2月-2018年2月河南省人民医院感染性休克患者94例,以随机数字表法分为试验组与对照组,各47例。两组均采取常规治疗,于此基础上对照组采取连续肾脏替代疗法治疗,试验组采取艾司洛尔联合连续肾脏替代疗法治疗。治疗结束后统计对比两组临床效果、28 d病死率与治疗前后血流动力学指标[心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力指数(Systemic vascular resistance index,SVRI)]、组织氧代谢指标[血乳酸(Lactate,Lac)、中心静脉血氧饱和度(Central venous oxygen saturation,ScvO2)]、血清炎性因子指标[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、降钙素原(PCT)]水平。结果治疗后,试验组总有效率87.23%高于对照组68.09%(P<0.05);试验组28 d病死率为23.40%低于对照组42.55%(P<0.05);治疗后两组HR、Lac水平均较治疗前降低,ScvO2、SVRI水平均较治疗前提高,且试验组HR、SVRI、Lac、ScvO2水平改善幅度优于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-1β、PCT水平均较治疗前降低,且试验组IL-1β、PCT水平降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论联合应用艾司洛尔与连续肾脏替代疗法治疗感染性休克患者可增强疗效,减轻机体炎症反应,减缓心率,改善组织氧代谢,降低病死率。