3D与2D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的对比研究

目的 探讨3D与2D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的效果及对甲状腺激素水平,炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的影响,为临床治疗DTC提供依据。方法 选择2021年6月至2022年3月于南通市第一人民医院接受治疗的76例DTC患者,按照随机数字表法分为对照组(38例,采用2D腔镜甲状腺全切术治疗)、观察组(38例,采用3D腔镜甲状腺全切术治疗)。两组患者均随访6个月。比较两组患者围术期指标,手术前后炎症因子、甲状腺激素水平,以及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量更少,手术时间更短;术后7 d两组患者促甲状腺激素(TSH)水平较术前均显著升高,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平均较术前显著降低;术后1 d两组患者血浆白细胞计数(WBC)及血清炎症因子水平均较术前显著升高,而观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者住院时间、淋巴结清扫数量,术后7 d TSH、T3、T4、FT4水平及术后6个月各项并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D与2D腔镜甲状腺全切术治疗DTC对甲状腺激素的影响和安全性均相当,但3D腔镜甲状腺全切术能够提供更清晰的三维立体视觉,治疗更为精准、微创,故具有手术耗时短、术中出血少、术后炎性损伤轻微的优势。

3D与2D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较3D与2D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者的效果。方法:选取74例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例。对照组采用2D高清腔镜系统辅助完成甲状腺全切术,观察组采用3D高清腔镜系统辅助完成甲状腺全切术,比较两组手术时长、术中出血量、术后引流量、甲状腺素(T_(4))水平、促甲状腺激素(TSH)水平、Ca^(2+)水平和并发症发生率。结果:观察组手术时长明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,观察组血清Ca^(2+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后T_(4)水平、TSH水平、并发症发生率和引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D与2D高清腔镜系统辅助甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者对T_(4)水平、TSH水平的影响和安全性相当,但采用3D高清腔镜系统可缩短手术时间,降低术中出血量,提高术后血清Ca^(2+)水平。

3D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效

目的探讨3D腔镜甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法将127例分化型甲状腺癌患者按手术方法的不同分为观察组(n=65,3D腔镜甲状腺全切术)和对照组(n=62,2D腔镜甲状腺全切术)。比较两组患者的手术相关指标、甲状腺激素水平以及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素水平均下降,促甲状腺激素水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腔镜甲状腺全切术可有效缩短分化型甲状腺癌患者的手术时间,减少术中出血量,且其对甲状腺激素的影响及术后并发症均与2D腔镜甲状腺全切术相当,临床可考虑将其推广应用。

进展期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术患者术后发生并发症的相关因素分析

目的探讨分析进展期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术患者术后发生并发症的相关因素，为临床上防治腹腔镜辅助D2根治术的术后并发症提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在本院行腹腔镜辅助D2根治术的116例进展期胃癌患者的临床资料，术后随访3-6a，统计术后并发症的发生情况，通过单因素分析和多因素回归分析（logistic回归模型）对患者术后并发症发生的相关因素进行分析总结。结果116例患者的手术均却取得了成功。术后并发症总发生率为24．13％（28／116）。Ⅱ级及以上并发症发生率为12．07％（14／116）。单因素分析结果显示年龄、术前合并症、术中失血量以及术前是否行辅助化疗与术后并发症有关（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示年龄、术前合并症、术中出血量是术后并发症发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者在行腹腔镜辅助D2根治术时应注意对患者年龄、术前合并症以及术中出血量等多种术后并发症的相关因素进行评估和干预，降低术后并发症的发生率以保障患者预后。

全腔镜D_2根治术与开腹D_2根治术治疗远端胃癌患者疗效及对免疫功能的影响

目的探讨全腔镜D_2根治术与开腹D_2根治术治疗远端胃癌患者疗效及对免疫功能的影响。方法选取2011年6月至2013年5月间河北医科大学附属第四医院收治的148例远端胃癌患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组74例。干预组患者采用全腔镜D_2根治术,对照组患者采用开腹D_2根治术,观察两组患者治疗后相关疗效指标和免疫功能指标。结果干预组和对照组患者术中出血量分别为(293.7±115.2)ml和(314.3±135.5)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组和对照组患者术后住院时间分别为(9.38±2.6)h和(13.46±3.2)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周,干预组和对照组患者NK分别为(27.6±8.3)%和(19.7±8.2)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周,干预组和对照组患者CD3+、CD4+分别为(62.5±7.6)%、(54.1±5.9)%、(47.5±6.5)%和(45.6±7.1)%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全腔镜D_2根治术对患者免疫功能影响小、术后恢复快,治疗远端胃癌疗效显著。

不同手术方法治疗甲状腺癌的疗效及其对患者炎症应激反应的影响

目的比较3D腔镜、2D腔镜和开放手术治疗甲状腺癌的效果,并探讨其对患者炎症应激反应的影响。方法选择2017年5月至2019年5月于西安国际医学中心医院就诊的甲状腺癌患者96例,按随机数表法分为3D腔镜组、2D腔镜组和开放手术组各32例,分别行3D腔镜手术、2D腔镜手术和开放手术。三组患者术后均随访3个月。比较三组患者的围术期相关指标、淋巴结清扫数、淋巴结阳性数、对切口美容满意度和不良反应发生率,同时比较三组患者手术前、手术后1 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平。结果3D腔镜组患者术中出血量、住院时间分别为(41.33±4.13)mL、(5.25±0.53)d,明显少于2D腔镜组的(61.57±6.16)mL、(5.64±0.56)d及开放手术组的(89.02±8.90)mL、(6.03±0.60)d,差异均有统计学意义(P<0.05);2D腔镜组患者的手术时间为(146.48±14.65)min,明显长于3D腔镜组的(120.35±12.04)min和开放手术(100.17±10.02)min,差异均有统计学意义(P<0.05);2D腔镜组患者的引流量为(170.21±17.02)mL,明显多于3D腔镜组的(131.48±13.15)mL及开放手术组的(108.94±10.89)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的淋巴结清扫数及淋巴结阳性数比较差异均无统计学意义(P>0.05);开放手术组患者术后1 d的IL-6、CRP、WBC水平分别为(3.13±0.31)pg/mL、(4.79±0.48)g/mL、(10.17±1.02)×109/L,明显高于3D腔镜组的(2.65±0.27)pg/mL、(3.44±0.34)g/mL、(9.33±0.93)×109/L及2D腔镜组的(2.77±0.28)pg/mL、(3.55±0.36)g/mL、(9.54±0.95)×109/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但3D腔镜组和2D腔镜组患者的IL-6、CRP、WBC比较差异均无统计学意义(P>0.05);3D腔镜组和2D腔镜组患者的切口美容满意度分别为84.38%、81.25%,明显高于开放手术组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腔镜、2D腔镜和开放手术治疗甲状腺癌疗效无明显差异,腔镜手术引起炎症应激反应显著低于开放手术,3D腔镜组术中出血量和住院时间更短,但手术时间长于2D腔镜组,临床可根据患者实际情况进行选择。