2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻的疗效及对患者炎症指标的影响分析

目的评估2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻的效果和对患者炎症指标的影响。方法30例结肠癌肠梗阻患者,根据手术的适应证不同分为观察组和对照组,各15例。观察组进行2D腹腔镜手术治疗,对照组进行开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果观察组术中出血量(106.2±25.8)ml少于对照组的(170.4±39.5)ml,切口长度(8.3±2.0)cm、术后排气时间(19.6±8.2)h、住院时间(6.2±1.5)d均短于对照组的(12.9±3.8)cm、(37.6±14.2)h、(9.5±2.0)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TNF-α(39.6±9.8)pg/ml、IL-6(45.3±15.0)pg/ml、IL-10(189.3±35.8)pg/ml、CRP(39.71±13.85)mg/L均低于对照组的(50.2±11.4)pg/ml、(64.9±20.5)pg/ml、(281.6±60.3)pg/ml、(53.98±21.77)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结肠癌肠梗阻进行2D腹腔镜手术治疗,其效果和开腹手术相同,但患者的功能修复更迅速,炎性症状缓解快。

2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻的临床疗效及其对炎症因子的影响

目的探讨2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻的临床疗效及其对炎症因子的影响。方法选取结肠癌肠梗阻患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予2D腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗。观察2组各项围术期指标和围术期并发症发生情况,观察2组治疗前后各项炎症因子变化。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数和围术期并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,2D腹腔镜手术治疗结肠癌肠梗阻的临床疗效更优、炎症应激反应程度更低。

对胆总管囊状扩张症患儿进行3D腹腔镜手术与2D腹腔镜手术的效果对比

目的:比较对胆总管囊状扩张症患儿进行3D腹腔镜手术与2D腹腔镜手术的效果.方法:将2014年1月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心收治的354例胆总管囊状扩张症患儿随机分为对照组(n=211)与观察组(n=143).对对照组患儿与观察组患儿分别进行2D腹腔镜手术与3D腹腔镜手术,然后比较两组患儿手术的时间、术后住院的时间及术后并发症的发生率.结果:观察组患儿手术的时间短于对照组患儿,P<0.05.两组患儿术后住院的时间及术后并发症的发生率相比,P>0.05.结论:与对胆总管囊状扩张症患儿进行2D腹腔镜手术相比,对其进行3D腹腔镜手术可缩短手术的时间.与对此病患儿进行2D腹腔镜手术相比,对其进行3D腹腔镜手术在降低其术后并发症的发生率和缩短其术后住院的时间方面并没有明显的优势.

3D与2D腹腔镜系统在结直肠癌手术应用的随机对照研究

目的研究3D腹腔镜系统在结直肠癌根治术中手术操作技术、术后短期疗效、可行性、安全性及肿瘤根治性。方法采用前瞻性分析法,收入2013年11月至2015年6月在上海市微创外科临床医学中心进行腹腔镜结直肠癌根治术的74例病人,按照随机数字表法分为2D(高清)腹腔镜组及3D腹腔镜组。2D腹腔镜组共38例,其中男性20例、女性18例,中位年龄为60.5岁(46~83岁);3D腹腔镜组共36例,其中男性16例、女性20例,中位年龄为62岁(37~84岁)。38例2D腹腔镜组病人中,腔镜右半结肠癌根治术12例,腹腔镜左半结肠癌根治术4例,腹腔镜横结肠癌根治术1例,腹腔镜乙状结肠癌根治术2例,腹腔镜根治性直肠前切除术17例(其中3例行末端回肠造口术),腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术2例。36例3D腹腔镜病人中,腹腔镜右半结肠癌根治术15例,腹腔镜左半结肠癌根治术3例,腹腔镜横结肠癌根治术1例,腹腔镜乙状结肠癌根治术3例,腹腔镜根治性直肠前切除术10例(其中5例行末端回肠造口术),腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术4例。结果所有病例均成功接受手术,无术中严重并发症和手术死亡发生,无中转开腹手术。2D腹腔镜组平均手术时间为(153.3±54.9)min,平均术中出血为(117.9±102.5)ml,平均排气时间为(2.3±0.9)d,平均住院天数为(9.6±7.8)d。3D腹腔镜组平均手术时间为(152.9±48.3)min,与2D腹腔镜组比较P=0.973;平均术中出血为(100.3±66.3)ml,与2D腹腔镜组比较P=0.386;平均排气时间为(2.1±0.8)d,与2D腹腔镜组比较P=0.228;平均住院天数为(8.1±3.2)d,与2D腹腔镜组比较P=0.289。术后2D腹腔镜组有1例腹腔镜根治性直肠前切除术及1例腹腔镜右半结肠癌根治术出现吻合口漏;3D腹腔镜组有1例腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术出现会阴切口感染。以上病人予对症治疗后均好转,无行二次手术病人。结论 2D腹腔镜系统与3D腹腔镜系统在手术操作上相似,两者手术后临床短期疗效、肿瘤根治程度相当。进一步研究尚需病例的积累与远期疗效的观察。

2D、3D腹腔镜及开放胃癌根治术后并发症特点及发生率的比较

背景腹腔镜辅助胃癌根治术已经成为当今胃癌手术的主要方式,随着成像技术的发展,3D腹腔镜在2D腹腔镜之后应运而生,逐渐应用于临床,但腹腔镜手术是否优于开放手术、2D腹腔镜和3D腹腔镜哪个更具优势?本研究将探讨这一问题。目的对比2D腹腔镜、3D腹腔镜和开放胃癌根治术后并发症情况的差异。方法收集解放军总医院第一医学中心2018年1月1日-2020年1月1日行2D2D腹腔镜、3D腹腔镜和开放胃癌根治术患者的临床资料,纳入标准为原发性胃癌、未发现存在远处转移、术后病理学为R0切除的患者。分为2D腹腔镜组、3D腹腔镜组和开放组,比较三组术后发生并发症的情况。结果共计入组1743例患者,其中开放组400例,2D腹腔镜组589例,3D腹腔镜组754例。三组的基线资料、所用术式以及肿瘤T分期、N分期差异均无统计学意义(P均>0.05)。开放组、2D腹腔镜组和3D腹腔镜组术后并发症发生率分别为9.8%(39∕400)、14.8%(87∕589)和11.4%(86∕754),三组间差异有统计学意义(P=0.042)。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组吻合口瘘发生率[4.8%(28∕589),3.8%(29∕754)]高于开放组[1.3%(5∕400),P=0.012]。开放组吻合口出血率[0.3%(1∕400)]低于2D腹腔镜组和3D腹腔镜组[1.7%(10/589),0.4%(3∕754);P=0.017]。在Clavien-Dindo的分级中,Ⅲb级并发症(需在基础麻醉下进行手术、内镜、放射及介入治疗)发生率,开放组为3.8%(15∕400),高于2D腹腔镜组的1.2%(7∕589)和3D腹腔镜组的1.2%(9∕754)(P<0.05)。结论开放手术与两种腹腔镜手术,在并发症种类方面无明显差异。但腹腔镜手术并发症发生率较开放手术高,腹腔镜手术更易发生术后吻合口瘘,2D腹腔镜手术更容易发生术后吻合口出血,开放组需再次全麻手术介入的并发症发生率较高。

直肠癌不同治疗方案干预效果比较及对相关因子水平的影响分析

目的对两种微创手术以及开腹手术在低位直肠癌根治术后保留泌尿生殖功能进行对比分析,同时评价对血清白细胞介素-10水平的影响。方法本研究选取2D腹腔镜手术治疗患者30例,3D腹腔镜手术治疗者30例以及开腹手术者38例作为对照,分析对三种不同治疗方案术后保留泌尿生殖功能情况以及对血清白细胞介素-10水平的影响,研究中使用SPSS16.0软件分析和统计数据。结果 2D腹腔镜手术组以及3D腹腔镜手术组患者术后3个月随访均未见严重泌尿功能障碍者;开腹手术组检出2例(5.26%)为严重障碍;三组差别未见统计学意义。男性和女性术后生殖功能情况分析提示开腹手术组情况最差,3D腹腔镜手术组最佳,P<0.05。手术前三组患者的IL-10水平未见显著差别,2D腹腔镜手术组患者IL-10水平为38.85±5.43pg/m L,3D腹腔镜手术组为39.04±5.99pg/m L,开腹手术组则为38.35±5.77pg/m L;手术后以开腹手术组水平最高(27.01±2.08pg/m L),3D腹腔镜手术组最低(12.85±2.43pg/m L),P<0.05。此外,IL-6术后随访水平开腹手术组水平也最高,P<0.05。结论微创手术对于低位直肠癌患者术后恢复泌尿生殖功能以及减低炎症应激反应来说都更显优势,特别是3D腹腔镜微创手术在减低炎症应激反应方面效果显著,值得临床推广。