胸腺五肽联合2HRZE/4HR化疗方案对肺结核患者免疫功能的影响

目的分析采用胸腺五肽联合2HRZE/4HR化疗方案治疗肺结核的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在新余市人民医院接受治疗的68例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组采用胸腺五肽联合2HRZE/4HR化疗方案治疗。比较两组病灶吸收率、痰菌阴转率、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气峰流速百分比(PEF)]、疫功能指标[免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白M(lgM)]、T淋巴细胞亚群水平和不良反应发生率。结果治疗后,观察组病灶吸收率和痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组lgA、lgG、lgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与采用2HRZE/4HR化疗方案相比,联合胸腺五肽治疗肺结核效果更佳,有助于改善患者的肺功能和免疫功能,提高病灶吸收率和痰菌阴转率,且安全性较高,值得推广应用。

脊柱结核病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案临床观察

目的:观察脊柱结核(STB)病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案的效果。方法:86例按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,两组均接受2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组加服猫爪草水煎剂,治疗6个月。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),VAS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案可改善STB患者免疫功能,疗效满意且安全性高。

中医辨证联合2HREZ/4HR方案抗结核治疗肺结核强化期临床疗效观察

目的:探讨中医辨证联合2HREZ/4HR方案抗结核治疗肺结核强化期的临床疗效。方法:将140例肺结核患者随机分为两组,每组70例,其中观察组采取中医辨证联合2HREZ/4HR方案治疗,对照组单纯采取2HREZ/4HR方案治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血常规及肝肾功能指标变化情况。结果:观察组病灶吸收总有效率为97.14%,明显优于对照组(P<0.01);观察组治疗后HGB明显高于治疗前,PLT明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后PLT明显低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TB明显低于治疗前,UA明显高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后GLU、UA明显高于治疗前(P<0.05)。结论:中医辨证联合2HREZ/4HR方案抗结核治疗肺结核强化期疗效满意,不良反应少,值得临床推广应用。

2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果比较

目的:比较2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果。方法:选取初治涂阳肺结核患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组采用2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组采用2HLEV/4HL化疗方案治疗。比较两组患者痰检转阴率、病灶吸收率与空洞闭合率,同时比较两组肝功能指标水平。结果:化疗后,两组痰检转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组谷丙转氨酶(ATL)、总胆红素(TBil)、血浆白蛋白(ALB)水平均低于对照组,胆碱酯酶(CHE)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果相当,但采用2HLEV/4HL化疗方案治疗后对肝功能指标水平的影响优于2HRZE/4HR化疗方案。

用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢阻肺合并肺结核患者进行治疗的效果分析

目的:探讨用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行治疗的效果。方法:将2017年4月至2019年4月在涞源县医院接受治疗的70例老年COPD合并肺结核患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者采用化疗方案2RHZE/4HR进行治疗,为观察组患者采用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者肺部阴影的消失率〔91.43%(32/35)〕、痰菌转阴率〔94.29%(33/35)〕、肺部空洞的闭合率〔62.86%(22/35)〕均高于对照组患者,P<0.05。结论:用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者进行治疗的效果显著,能够有效地提高其肺部阴影的消失率、痰菌转阴率和肺部空洞的闭合率。

注射用母牛分枝杆菌辅助2 HRZE/4 HR化疗方案对多耐药结核病患者痰菌转阴与免疫功能的影响

目的:分析注射用母牛分枝杆菌辅助2 HRZE/4HR化疗方案对多耐药结核病(MDR-TB)患者痰菌转阴与免疫功能的影响。方法:选取2016年5月-2017年5月期间收治的MDR-TB患者82例资料,按用药的不同将其分为化疗组和联合组,每组41例;化疗组患者给予2 HRZE/4HR常规抗结核化疗方案治疗,联合组患者在化疗组基础上加用注射用母牛分枝杆菌治疗,比较两组患者治疗不同时间段痰菌转阴率的差异,以及治疗前后免疫功能指标即血清CD3、CD4和CD4/CD8水平测得值的变化情况。结果:联合组患者治疗结束时、治疗后12月和治疗后18月的痰菌转阴率均高于化疗组(P<0.05),治疗后12月的血清CD3、CD4和CD4/CD8水平值均高于化疗组(P<0.01)。结论:采用注射用母牛分枝杆菌辅助2 HRZE/4HR化疗方案治疗MDR-TB患者的疗效较为显著,有效提高了其痰菌转阴率和免疫功能。

初治涂阳肺结核患者经2HRZE/4HR标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后痰涂转阴率及肺功能分析

目的探究初治涂阳肺结核(PTB)患者经2HRZE/4HR标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后对痰涂片转阴率及肺功能的影响。方法2017年1月至2020年3月选取我院92例初治涂阳PTB患者,按随机数字表法分成2组:常规组和联合组,各46例。常规组接受2HRZE/4HR标准方案治疗,联合组接受2HRZE/4HR标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗。对比2组总有效率、治疗2个月、4个月、6个月后痰菌阴转率、治疗前、治疗6个月肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)]水平。结果联合组总有效率91.30%较常规组71.74%高(P<0.05);治疗2个月、4个月、6个月后联合组痰菌阴转率73.91%、93.48%、100.00%较常规组50.00%、73.91%、80.43%高(P<0.05);治疗6个月联合组FEV1、FVC水平较常规组高(P<0.05)。结论2HRZE/4HR标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳PTB患者效果明显,能有效提高痰菌阴转率,改善肺功能,值得临床推广。

胸腔穿刺抽液术、2HRZE/4HR化疗方案联合柴枳半夏汤加减治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液的效果

目的:探讨并分析用胸腔穿刺抽液术、2HRZE/4HR化疗方案联合柴枳半夏汤加减治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液的效果。方法:选择梅州市大埔县人民医院收治的78例结核性胸膜炎伴胸腔积液患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。用胸腔穿刺抽液术联合2HRZE/4HR化疗方案对对照组患者进行治疗,用胸腔穿刺抽液术、2HRZE/4HR化疗方案联合柴枳半夏汤加减对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,治疗后其胸腔积液消失的时间短于对照组患者,P<0.05。治疗后12周,观察组患者胸膜的厚度小于对照组患者,P<0.05。用药12周后,观察组患者肝功能异常的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用胸腔穿刺抽液术、2HRZE/4HR化疗方案联合柴枳半夏汤加减治疗结核性胸膜炎伴胸腔积液的效果显著,能有效地缓解患者的病情,促进其胸腔积液消失,改善其胸膜的厚度,且有助于保护其肝功能。

HER2/HR阳性乳腺癌治疗进展

乳腺癌是一种异质性疾病,在HER-2阳性亚型中,由于存在大量的表型和临床异质性(主要与激素受体(HR)表达有关),这种现象得到了大量数据证明。众所周知,HER-2阳性通常与更具攻击性的肿瘤表型和降低的总生存率有关,而且与内分泌治疗的获益减少有关。临床前研究证实了HER-2和雌激素受体(ER)信号转导的功能性串扰在内分泌抵抗中的作用,同时,ER信号转导也成为对HER-2阻断剂耐药的可能机制。在HER-2阳性肿瘤中,HR状况定义了两种不同的亚型,临床行为不同,对抗癌药的敏感性也不同。三重阳性亚型,即ER/PgR/Her-2阳性肿瘤,可以被认为是最类似于HER-2阴性/HR阳性肿瘤的亚型,生物学和临床结局具有实质性差异。我们认为可以考虑在该亚组中降级治疗,即对小肿瘤,低肿瘤负荷,两种激素受体高表达的肿瘤多重靶向治疗的去化学治疗,本文回顾了有关HER-2/HR阳性肿瘤的生物学和临床数据的现有文献,试图更好地定义HER-2亚型并优化HER-2靶向药物,化学疗法,内分泌治疗和细胞周期抑制剂在各个肿瘤亚型中的应用。

短程标准化疗治疗36例结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的:探讨短程标准化疗(2SHRZ/4HR)治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:对我院36例结核性渗出性胸膜炎采取短程标准化疗,胸腔穿刺抽胸液,激素应用。结果:短程标准化疗36例结核性胸膜炎,治愈20例,基本治愈16例。结论:短程标准化疗结核性胸膜炎其疗效高、疗程短、复发率低、病人易接受,是结核性胸膜炎内科治疗的重要手段。

莫西沙星、利福平、乙胺丁醇联合吡嗪酰胺化疗方案治疗菌阳肺结核初治患者的临床效果分析

目的探讨莫西沙星、利福平、乙胺丁醇联合吡嗪酰胺化疗方案治疗菌阳肺结核初治患者的临床效果。方法选取湖口县人民医院2018年1月—2020年1月收治的菌阳肺结核初治患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇强化期2个月、异烟肼+利福平巩固期4个月的2HRZE/4HR化疗方案,观察组患者予以莫西沙星+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺治疗4个月的4MRZE化疗方案。比较2组治疗第1、2个月及治疗结束后痰菌阴转率,病灶总吸收率,治疗前后炎症因子水平、免疫指标;记录2组患者治疗期间毒副作用发生情况。结果观察组患者治疗第1、2个月及治疗结束后痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组病灶总吸收率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组白介素(IL)-18、IL-10、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-18、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗前2组CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数高于对照组(P<0.05)。观察组患者毒副作用发生率低于对照组(P<0.05)。结论2HRZE/4HR化疗方案与4MRZE化疗方案对菌阳肺结核初治患者病灶吸收及痰菌转阴的效果相当,但4MRZE在减轻炎症反应、改善免疫功能及减少毒副作用方面效果更佳。

复方甘草酸苷片联合2HRZE/4HR化疗方案对肺结核患者肝损伤的影响

目的 探讨复方甘草酸苷片联合2HRZE/4HR化疗方案对肺结核患者肝损伤的影响。方法 选取2016年1月至2020年12月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的90例肺结核患者作为研究对象,用抽签法随机分为观察组与对照组,各45例。对照组采用2HRZE/4HR化疗方案进行治疗,观察组在采用2HRZE/4HR化疗方案进行抗结核治疗基础上口服复方甘草酸苷片,2~3片/次,3次/d。观察两组治疗药物性肝损伤的有效率;比较两组白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)变化;并记录两组药物不良反应发生情况。结果 观察组治疗药物性肝损伤的有效率为95.55%(43/45),明显高于对照组的71.11%(32/45)(P<0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,两组患者血清ALT、TBIL、AST水平明显降低(P<0.05),观察组更低(P<0.05),两组患者ALB水平明显升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 复方甘草酸苷片联合2HRZE/4HR化疗方案对肺结核患者肝损伤具有显著疗效,能明显改善肝功能,减少药物不良反应。

肺结核抗痨治疗引起28例肝损害情况分析

我科自1994年1月-2001年7月间共收治肺结核病人410例，在抗痨治疗中引起28例肝损，现分析如下。

预防性抗病毒在肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者中的应用价值

目的 探讨采用恩替卡韦预防性抗病毒结合2HREZ/4HR标准化疗方案治疗在肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)合并慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者中的应用价值。方法 选取湖北省宜昌市夷陵医院2016年3月—2021年1月收治的80例PTB合并慢性HBV携带患者,采取掷硬币法分为对照组和暴露组,各40例。对照组采用2HREZ/4HR标准化疗方案治疗,暴露组在对照组基础上采用恩替卡韦预防性抗病毒治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 暴露组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,暴露组药物性肝损伤发生率低于对照组,且发生药物性肝损伤的患者中暴露组天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine a minotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆汁酸(total bile acids,TBA)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,暴露组血清乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。暴露组肺结核复治率7.50%低于对照组的25.00%,病死率0%低于对照组的10.00%,不良反应发生率5.00%低于对照组的25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTB合并慢性HBV携带患者采用恩替卡韦预防性抗病毒结合2HREZ/4HR标准化疗方案治疗,效果确切,可显著减轻肝损伤,降低肺结核中断治疗的发生率,肺结核复治率较低,有较高的安全性。

胸腺法新辅助标准化疗方案治疗重症肺结核的效果

目的了解胸腺法新在强化治疗期间,辅助标准化疗方案(2HREZ/4HR)对重症肺结核的疗效。方法选择阜阳市第二人民医院2018年1月至2020年12月重症肺结核患者(107例)作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为2组,对照组54例给予2HREZ/4HR治疗,观察组53例在给予2HREZ/4HR治疗的同时,在强化期给予胸腺法新辅助治疗,在治疗前和疗程结束后检测两组患者免疫功能指标、肺功能指标、动脉血气分析指标,并评价其疗效。结果观察组肺部病灶吸收率和总有效率分别为86.79%和88.68%,均高于对照组的72.22%、66.67%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.481和5.020,P均<0.05)。治疗后6个月观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别为(71.94±11.08)%、(39.09±5.72)%和(1.32±0.39),高于对照组的(60.33±9.62)%、(26.93±4.01)%和(0.89±0.23);CD8+为(29.57±4.28)%,低于对照组的(30.14±4.59)%,差异均有统计学意义(t=14.270、22.081、16.420和-3.913,P均<0.01)。治疗后6个月观察组血氧饱和度、氧分压、氧合指数分别为(96.24±14.82)%、(95.17±10.90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(311.67±31.25)mmHg,高于对照组的(91.07±15.14)%、(85.39±10.74)mmHg和(282.49±30.71)mmHg;二氧化碳分压为(31.84±4.09)mmHg,低于对照组的(46.82±6.43)mmHg,差异均有统计学意义(t=7.251、11.286、19.630和-16.258,P均<0.01)。治疗后6个月观察组1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速、平均最大呼气流量分别为(0.27±0.04)L、(3.79±0.53)%、(3.70±0.53)L/s和(0.97±0.11)L/s,高于对照组的(0.20±0.02)L、(3.12±0.40)%、(3.02±0.51)L/s和(0.73±0.06)L/s,差异均有统计学意义(t=7.284、4.028、9.226和4.260,P均<0.01)。结论重症肺结核在强化治疗期间,胸腺法新辅助2HREZ/4HR可提高疗效。

经支气管镜辅助灌注药物治疗难治性空洞型肺结核效果观察

目的探讨难治性空洞型肺结核患者采用经支气管镜辅助灌注药物治疗临床疗效。方法 80例难治性空洞型肺结核按照治疗方法不同将其划分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用2HREZ (A)(LV)/4HR方案治疗,治疗12个月;观察组于对照组治疗基础上采用支气管镜辅助灌注药物治疗。记录2组患者病灶吸收、痰菌转阴率、空洞闭合率;记录2组患者治疗3、6、9、12个月时好转率;采用健康调查简表(SF-36量表)评价2组患者治疗前后生活质量,记录治疗期间不良反应。结果观察组病灶吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗3、6、9、12、12个月时好转率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后生理机能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能、情感职能、活力、精神健康评分明显高于治疗前,观察组治疗后各项生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2HREZ (A)(LV)/4HR方案治疗基础上采用经支气管镜辅助灌注药物治疗难治性空洞型肺结核效果显著且安全,值得推广。

糖皮质激素对结核性脑膜炎患者的临床疗效及脑脊液指标的影响

目的:探讨糖皮质激素对结核性脑膜炎患者的临床疗效及脑脊液指标的影响。方法:采取回顾性研究的方法,收集2013年1月-2018年12月医院收治的结核性脑膜炎患者67例,根据不同治疗方案分为两组,无糖皮质激素组31例给予2HREZ/4HR方案治疗,总疗程为6~12个月;糖皮质激素组在2HREZ/4HR方案治疗的基础上加用糖皮质激素治疗(疗程3个月),总疗程为6~12个月。比较两组患者的治疗效果、临床症状改善情况、不良反应及脑脊液指标。结果:治疗3个月后,糖皮质激素组总有效率为91.67%,无糖皮质激素组总有效率为70.97%,糖皮质激素组明显高于无糖皮质激素组,差异有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素组头晕、头痛、发热比例明显低于无糖皮质激素组(P<0.05);糖皮质激素组蛋白质、白细胞计数明显低于无糖皮质激素组,葡萄糖、氯化钠明显高于无糖皮质激素组(P<0.05);两组患者腹泻、关节疼痛、肝功能异常及消化道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规抗结核治疗的基础上加用糖皮质激素,明显提高了结核性脑膜炎的治疗效果,改善了临床症状体征,减轻了脑脊液细胞学损伤和炎症反应,且未增加不良反应。

免疫重建炎症综合征3例临床分析

病例1，男，35岁，有吸毒史6年。2006年6月因咳嗽、咳痰在我院诊断为AIDS合并肺结核，CD4细胞计数92／μl，行正规抗痨治疗（2HREZ／4HR方案，即强化期使用2个月H、R、Z、E，1／d；继续期使用4个月H、R，1／d），治疗药物包括：异烟肼（H）、阿米卡星（A）、利福平（R）、利福喷汀（L）、乙胺丁醇（E）、对氨水杨酸钠（PAS）、吡嗪酰胺（Z）及链霉素（S）。

胸部CT评估中西药联合治疗肺结核疗效的价值研究

目的:探讨胸部CT在评估中西药联合治疗肺结核疗效的临床价值。方法:以2016年6月至2018年12月本院诊治的112例肺结核患者为对象,按中西药治疗方案分为西药组及中西联合组,每组各56例。西药组给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及异烟肼、利福平联合化疗方案(2HR2E/4HR)化疗治疗;中西联合组在西药组治疗的基础上给予中药治疗。观察经不同治疗方案干预后胸部CT初始征象的变化、疗效、病灶和空洞治疗后的变化。结果:经治疗后,中西联合组患者治疗的总有效率显著高于西药组(P<0.05);中西联合组胸部CT检查可知患者的肺叶、肺段突变、腺泡实变融合成小片状及斑片影、增殖结节灶、结合球及单发团块影、空洞影的发生率显著低于西药组(P<0.05);胸部CT检查中显示,中西联合组患者肺结核病灶吸收情况、空洞闭合率等显著优于西药组(P<0.05)。结论:经胸部CT检查发现,中西药联合治疗可有效抑制结核杆菌,提高治疗效果,CT检查为临床医师提供数据支持,从而缩短治疗时间,可在临床推广。