Colorado 2^(TM)脊柱内固定系统及髂骨螺钉联合应用治疗骨盆后环损伤

目的:探讨Colorado2TM脊柱内固定系统与髂骨螺钉联合应用治疗骨盆后环骨折脱位的疗效。方法:2006年1月至2007年12月共收治骨盆后环骨折脱位患者8例,男5例,女3例;年龄26～52岁,平均37.6岁。按照AO分型,B2型1例,C1型2例,C2型2例,C3型3例。其中合并单侧骶骨骨折伴脱位5例;均合并骨盆前环骨折,包括耻骨联合分离2例,耻骨上下支骨折5例,耻骨上下支骨折合并髋臼骨折1例。合并骶丛神经损伤2例,膀胱破裂1例。均行Colorado2TM脊柱内固定系统与髂骨螺钉联合内固定术,应用Majeed标准(优,≥85分;良,70～84分;一般,55～69分;差,<55分)评价患者功能恢复情况,随访观察治疗效果。结果:术后X线片示8例患者垂直和旋转移位均获满意复位。随访6～24个月,平均10个月。合并神经损伤者,1例随访10个月遗留会阴区麻木,另1例术后6个月复查功能恢复良好。膀胱破裂患者经手术修补随访8个月功能恢复满意。末次随访时患者双下肢运动、感觉功能恢复满意,经Majeed功能评定,优6例,良1例,一般1例。X线片及CT扫描未发现内固定松动、断裂,骶髂关节无再脱位,骨折部位已呈骨性融合。结论:Colorado2TM脊柱内固定系统与髂骨螺钉联合应用治疗骨盆后环骨折脱位可获得即刻稳定并能够维持良好复位效果,为骨盆后环骨折脱位的治疗提供了一种新的方法。

骶髂关节骨折脱位不同内固定方式的生物力学研究

目的比较骶髂关节(SIJ)行三种不同内固定后对其生物力学稳定性的影响.方法取成年男性防腐骨盆标本12个,随机分为4组,每组三个标本.A组为正常完整的骨盆标本(N),作为对照组;B组为SIJ使用重建钢板(SP)内固定组;C组为SIJ使用骶髂螺钉(SS)内固定组;D组为SIJ使用COLORADO 2TM内固定组.用实验应力的方法测试各组的生物力学稳定性.结果(1)COLORADO 2TM应变最小.(2)负载500N,COLORADO 2TM位移最小.(3)强度测定:COLORADO 2TM与N相差为14%(P>0.05),SS和SP与N相差分别为16%、21%(P<0.05).(4)轴向刚度和弯曲刚度比较,COLORADO 2TM高于SS4%、5%,高于SP8%、10%.统计显示采用COLORADO 2TM差异无统计学意义(P>0.05),而SS和SP却呈现显著的统计学意义(P<0.05).(5)骨盆的极限力学性能测试,COLORADO 2TM的承载能力与N相差为15%(P>0.05),SS和SP与N相差分别为31%、36%(P<0.05).结果表明COLORADO 2TM比SS和SP优越.结论COLORADO2TM、SS、SP三种不同的内固定可以维持骨折脱位后的SIJ的稳定,以COLORADO 2TM固定最为坚固.