输尿管软镜与经皮肾镜处理1-2cm肾下盏结石的效果与安全性对比分析

比较对肾下盏结石患者以不同方式治疗的效果及安全性。方法 本次研究为期12个月,自2023年1月开始,12月结束,以本时间范围内80例肾结石患者为样本病例,以数字表法分为对照组(40例,经皮肾镜碎石治疗)、观察组(40例,输尿管软镜碎石治疗),对比不同治疗的临床效果及对治疗安全性。结果 观察组治疗临床表现优异,该组患者术后肾功能损伤较低,术后炎性指标较低,并发症发生较少。结论 经过临床对比后,在对1-2cm肾下盏结石治疗时采用输尿管软镜碎石治疗临床用时较短,出血量少,患者恢复较快,治疗安全性较高。

输尿管软镜碎石术治疗直径小于2cm肾结石后应用结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛临床观察

目的:观察结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛用于输尿管软镜碎石术(RIRS)后的疗效。方法:64例采用随机数字表法分为两组各32例。两组均行RIRS,术后口服盐酸坦索罗辛,观察组加用结石通胶囊。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较观察组患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)、Qmax更高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分及β2-微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)更低(P<0.05),首次排石时间、排石周期较短,碎石次数更少(P<0.05),结石排净率更高(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛能够促进RIRS术后结石排出,提升结石排净率,改善肾功能,且安全。

2cm以下的肾结石应用微创经皮肾镜与经尿道输尿管软镜治疗的效果对比

研究应用不同的治疗方案对2cm以下的肾结石的治疗效果差异性。方法 2cm以下的肾结石患者100例治疗,依据治疗方案不同进而分组,分为对照组合治疗组。微创经皮肾镜治疗方法(对照组50例),经尿道输尿管软镜治疗方法(治疗组50例),判定不同方案的治疗效果。结果 治疗组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间治疗组长于对照组,P<0.05。肾结石清除率对比,无差异性(P>0.05)。并发症发生率对比,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论 对2cm以下的肾结石患者通过实施经尿道输尿管软镜治疗方法,可减少术中出血量,缩短患者康复时间,减少并发症发生率,值得推广。

体外冲击波碎石和输尿管软镜在治疗2cm以下肾下盏结石的前瞻性随机对照研究

目的评估体外冲击波碎石（ESWL）和输尿管软镜（RIRS）在治疗2cm以下肾下盏结石的安全性和有效性。方法将2013年1月至2015年1月间在本院治疗的195例〈2cm、X线不透光肾下盏结石患者纳入研究。将所有患者随机分为两组：体外冲击波碎石治疗组（ESWL组,参数设置为120kV、240mA）97例;输尿管软镜钬激光碎石取石治疗组（RIRS组,奥林巴斯电子输尿管软镜）98例。分别对患者的基本信息、结石清除率、重复治疗率、辅助治疗方法以及并发症发生率进行分析统计。结果结石平均大小ESWL组为（12.1±1.2）mm,RIRS组为（12.3±1.1）mm（P=0.52）。术后3个月结石清除率：ESWL组为82.2%（74/90）,RIRS组为86.6%（78/90）,两组差异无统计学意义（P=0.34）。3个月清除率：对于〈10mm结石,ESWL组为84.9%（43/51）,RIRS组为87.7%（43/51）,差异无显著性统计学意义（P〉0.05）;对于10~20 mm结石,ESWL组为78.4%（29/35）,RIRS组为85.4%（35/39）,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。重复治疗率ESWL组显著大于RIRS组（61.1%vs.1.1%,P〈0.001）。辅助治疗（21.1%vs.17.7%）及并发症发生率（6.6%vs.11.1%）,两组差异均无显著性统计学意义（P均〉0.05）。结论 ESWL和RIRS均为治疗2cm以下肾下盏结石的安全有效的方法。对于〈1cm结石,ESWL治疗创伤小,安全性更高;对于1~2cm肾下盏结石,RIRS治疗效果更好,且重复治疗率更低。

MRI弥散加权成像在肝硬化患者直径<2cm肝癌早期诊断中的应用

目的探讨MRI弥散加权成像在肝硬化患者直径<2 cm肝癌早期诊断中的应用效果。方法统计分析2012年3月至2014年3月收治的136例肝硬化患者的临床资料。结果 186个肝内小结节中,病理证实为肝癌结节138个,良性结节48个,分别占总数的74.2%、25.8%。138个肝癌结节来自110例患者,其中高分化80个,中分化48个,低分化10个,分别占总数的58.0%、34.8%、7.2%。在分析弥散系数图时b取400 s/mm2;在肝硬化背景下小肝癌的诊断中,常规MR和MRDWI的敏感度分别为75.4%(104/138)、88.4%(122/138),特异度分别为62.5%(30/48)、83.3%(40/48),准确度分别为72.0%(134/186)、87.1%(162/186)。MRDWI诊断小肝癌、高分化小肝癌的AUC0.87、0.82均显著大于常规MR0.73、0.67(P<0.05)。结论 MRI弥散加权成像在肝硬化患者直径<2 cm肝癌早期诊断中的应用效果显著,值得推广。

微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的疗效分析

目的:对微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的疗效进行探讨分析。方法:选取我院2016年7月~2017年7月收治的92例≤2cm肾结石患者作为研究对象,按照手术方式不同,分为对照组和观察组,对照组患者给以传统开放式手术,观察组患者给以微创经皮肾镜碎石术。对比两组手术方式的净石成功率、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症等。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数等均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者并发症发生率分别为10.87%、32.61%,观察组患者的术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组清除率为93.48%,对照组清除率为76.09%,观察组患者术后清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:对≤2cm的肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石术进行治疗,不仅手术伤口小、住院时间短、术中出血量低等,还具有良好的净石率和较低的并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

2CM理论视野下的有声书发展模式及营销策略

本文借助2CM理论,对有声书平台发展模式内容生产中的角色定位、盈利模式等进行梳理和分析,并对新形势下有声书这样的虚拟产品营销提出建议。

黄土耕作农田地表土壤(0～2cm)容重的多元非线性预报模型

为给黄土高原区地表土壤容重参数的获取提供技术支撑,以山西省15个试验点的年度跟踪监测样本为依据,在用灰色关联理论对输入变量进行灰色排序,并对函数进行显著性检验和精度检验的基础上,采用多元非线性方法,建立了以地表(0~2 cm)土壤基本理化参数和累积接收水量为输入变量,以地表(0~2 cm)土壤容重为输出变量的多元土壤传递函数。研究表明:地表(0~2 cm)土壤容重与地表(0~2 cm)土壤基本理化参数和累积接收水量等输入变量间的关联度程度很好;以地表土壤黏粒含量、粉粒含量、累积接收水量、有机质含量、体积含水率和全盐量作为输入变量对地表土壤容重进行多元非线性预报是可行的。建模样本和检验样本相对误差的平均值分别为5.24%和5.88%,预测精度完全在可接受范围。

DR、MSCT对肺内炎性肿块与2cm以下周围型肺癌鉴别诊断研究

目的研究DR、MSCT对肺内炎性肿块与2cm以下周围型肺癌鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年9月收治的肺内炎性肿块及周围型肺癌患者。分析两种疾病的影像学表现,比较影像学检查的形态分类、形态分类结合影像学征象和+病史两种标准,比较二者对炎性肿块诊断的敏感度、特异度、准确度。结果以通过影像学检查的形态分类为标准,对炎性肿块的诊断灵敏度为68.57%、特异度为68.29%、准确度为68.42%。以形态分类结合影像学征象和病史为标准,对炎性肿块的诊断灵敏度为77.14%、特异度为75.61%、准确度为76.32%。肺内炎性肿块DR可见不典型肿块,边缘清晰且密度均匀24例;MSCT可见不规则形肿块24例,圆形5例,椭圆形6例。周围型肺癌DR可见肿瘤外侧缘模糊15例,28例病灶形态呈典型肿块。MSCT可见15例可见纵隔淋巴结肿大,29例肿瘤外侧缘可见片状模糊影。结论DR和MSCT检查均可有效显示肺内炎性肿块和周围型肺癌的影像学特点,分析影像学征象可有效提高对两者诊断灵敏度、特异度、准确度。

小于2cm单发性肾结石3种手术方法比较

目的探讨超微通道经皮肾镜、输尿管软镜与4.8F可视穿刺经皮肾镜治疗小于2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的123例小于2 cm单发性肾结石患者资料并进行回顾性分析,结石大小为1~2 cm,CT值241~1964 Hu。依据治疗方法不同分为3组:超微通道经皮肾镜组40例,其中男24例,女16例,年龄(53.7±9.8)岁,结石CT值(1099.8±297.81)Hu,行超微通道经皮肾镜碎石术,通道大小为F12~14,钬激光将结石碎片化,负压吸引将结石碎片从负压吸引鞘吸出,选择性留置双J管,不留置肾造瘘管;输尿管软镜组42例,其中男24例,女18例,年龄(53.3±11.7)岁,结石CT值(999.2±388.4)Hu,行输尿管软镜碎石术,钬激光将结石粉末化,留置双J管;4.8F可视肾镜组41例,其中男20例,女21例,年龄(55.8±11.3)岁,结石CT值(1001.7±345.3)Hu,行4.8F可视穿刺经皮肾镜碎石术,用4.8F的针直视下穿刺后直接碎石,以钬激光将结石粉末化并冲至肾盂,不留置双J管及肾造瘘管。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期和远期结石清除率、术后24 h内体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)等炎性指标的发生率。结果手术时间输尿管软镜组[(69.6±28.5)min]显著长于超微通道经皮肾镜组[(36.9±13.6)min]与4.8F可视肾镜组[(39.0±19.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后住院时间输尿管软镜组[(4.1±1.3)d]显著长于超微通道经皮肾镜组[(3.6±0.8)d]与4.8F可视肾镜组[(3.2±1.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后血红蛋白(Hb)下降值超微通道经皮肾镜组最大,输尿管软镜组与可视肾镜组差异无统计学意义;术后第2天结石清除率超微通道经皮肾镜组(95.0%,38/40)最高,显著高于输尿管软镜组(59.5%,25/42)与4.8F可视肾镜组(70.7%,29/41),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月结石清除率超微通道经皮肾镜组(95.0%,38/40)和可视肾镜组(90.2%,37/41)最高,组间差异无统计学意义,输尿管软镜组(73.8%,31/42)最低;术后高热、WBC与PCT等炎性指标异常的发生率均以超微通道经皮肾镜组最高。结论3种手术方法均是治疗小于2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。

2CM理论：付费内容产品新型分析框架

随着付费内容产品的发展,传统的理论和分析框架(如4P理论)逐渐显露其局限性。结合对当前颇为盛行的知识付费产品的案例分析,2CM理论产品分析体现为四个要素:内容生产(Content)、版权管理(Copyright)、变现路径(Monetization)和营销模式(Marketing)。作为付费内容产品的新型分析框架,2CM理论为内容企业/平台的产品运营和或第三方机构的评估工作提供了有益的参考框架,但该理论存在“机构本位”的局限性。

动态对比增强MRI在肺良恶性结节(≤2cm)的诊断价值

目的探究动态对比增强MRI(DCE-MRI)在≤2cm肺良恶性结节中的诊断价值。方法以2018年3月至2021年2月≤2cm孤立性肺结节患者101例为研究对象,均给予DCE-MRI检查及穿刺活检。根据穿刺活检结果确定结节良恶性及具体类型,比较良性结节及恶性结节的DCE-MRI参数[容积转运常数(K^(trans))、血液回流常数(K_(ep))、细胞外间隙对比剂容积分数(V_(e))、血浆内对比剂容积分数(Vp)],分析其对良恶性结节的鉴别价值;比较肺腺癌及肺鳞癌的DCE-MRI参数,分析其对肺鳞癌及肺腺癌的鉴别价值,并比较不同类型良性结节的DCE-MRI参数。结果恶性结节的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值大于良性结节(P﹤0.05);K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值鉴别良恶性肺结节的AUC分别为0.774、0.781、0.719、0.670;肺鳞癌的K^(trans)、K_(ep)值小于肺腺癌(P﹤0.05);K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值鉴别良恶性肺结节的AUC分别为0.725、0.745、0.627、0.613;不同类型非良性结节的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、V_(p)值对比无明显差异(P﹥0.05)。结论K^(trans)、K_(ep)值对良恶性肺结节具有诊断价值,且对肺鳞癌及肺腺癌具有鉴别价值。

经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的疗效、疼痛程度及血红蛋白分析

目的:对2cm以上肾结石患者接受微创经皮肾镜碎石术、经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗1个月后的临床病情控制优良率、疼痛程度及血红蛋白进行研究。方法:参与本次研究的2cm以上肾结石患者72例,时间为2019年8月-2020年8月,采用信封法分组,分为手术1组和手术2组各36例。手术1组采用微创经皮肾镜碎石术,手术2组采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术。对比两组术后血红蛋白下降值、平均住院时间、治疗前与治疗1个月后简式麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ(short-form McGill pain questionnaire)评分、临床病情控制优良率。结果:手术2组平均住院时间短于手术1组(P<0.05);手术2组术后血红蛋白下降值低于手术1组(P<0.05);治疗1个月后,手术2组SF-MPQ量表评分明显低于手术1组(P<0.05),手术2组临床病情控制优良率相比手术1组更高(P<0.05)。结论:2cm以上肾结石患者接受经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗的临床病情控制优良率更高,疼痛程度及血红蛋白水平下降值更低。

超声对低于2cm的甲状腺癌的诊断价值

目的探讨最大直径≤2cm的甲状腺癌的超声诊断要点,分析漏、误诊原因,提高甲状腺癌诊断的准确率。方法回顾性分析70例经病理确诊为甲状腺癌、超声检查最大直径≤2cm的患者的声像图特征。结果本组70例甲状腺癌患者中,经病理证实乳头状癌68例,髓样癌2例,其中36例伴结节性甲状腺肿,16例伴甲状腺功能亢进,1例伴桥本氏甲状腺炎,2例为甲状腺癌术后复发,术前诊断符合率59%。声像图特征:实质性低回声或极低回声,形态不规则,边界模糊,边缘不整齐或有毛刺,内部有微钙化或粗钙化,血流丰富,有同侧下颈部淋巴结转移。发生于原有良性甲状腺疾病的基础上时易漏、误诊。结论掌握甲状腺癌的声像图特征及漏、误诊原因,可提高甲状腺癌诊断的准确率。

SMP与FURL治疗直径≤2cm肾下盏结石的临床效果对比

目的:探讨直径≤2 cm肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术(SMP)与经输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年6月收治的直径≤2 cm肾下盏结石患者84例进行研究,利用随机数表法分为两组,每组42例。观察组用超微SMP治疗,对照组用FURL治疗。比较两组手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、住院时间、医疗费用,以及并发症情况。结果:两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术时间更长,血红蛋白下降值更低,住院时间更短,医疗费用更少,且并发症率更低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直径≤2 cm肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术治疗,与经输尿管软镜碎石术治疗比较,在结石清除率上疗效相当,尽管手术时间较长,但可以明显减少住院时间与医疗费用,避免血红蛋白过度下降,同时明显减少并发症发生,值得在直径≤2 cm肾下盏结石中应用。

2cm以下肾下盏结石应用超微经皮肾镜碎石术与经尿道逆行输尿管软镜碎石术治疗的疗效比较

目的:比较超微经皮肾镜碎石术(UMP)与经尿道逆行输尿管软镜碎石术(URSL)治疗2cm以下肾下盏结石的疗效。方法:选择2019年1月—2021年1月期间我院收治的肾下盏结石患者90例为研究对象。采用随机法分为A组和B组,各组45例。A组患者采用URSL术治疗,B组患者采用UMP术治疗。比较两组术后24h血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)变化,比较两组炎症反应变化情况,术后并发症,术后4周时结石清除率,术后6个月复发率。结果:B组清石率(93.33%)高于A组(77.78%),P<0.05,两组住院时间和复发率无明显差异,P>0.05。两组术前TNF-α、CRP比较差异无统计学意义,P>0.05,术后24h,两组TNF-α、CRP指标均升高,P<0.05;两组术后TNF-α、CRP指标比较差异无统计学意义,P>0.05。两组术前Cr、BUN比较差异无统计学意义,P>0.05;术后24h,两组Cr、BUN指标均升高,P<0.05;但两组术后24hCr、BUN指标比较差异无统计学意义,P>0.05;两组术后并发症发生率无统计学意义,P>0.05。结论:UMP与URSL均是临床治疗2cm以下肾下盏结石的有效手段,安全性高,并发症少,复发率低,但相较于URSL术,UMP术具有更高的成功率,值得进一步推广和应用。

2cm沥青橡胶超薄磨耗层在沈大高速公路预防性养护中的应用

结合蓝派沥青橡胶技术,开展了2cm沥青橡胶超薄磨耗层在高速公路预防性养护中的应用研究。试验段检测结果显示,2cm沥青橡胶路面抵抗反射裂缝能力显著,路面抗滑性能大幅度提高,行车噪音明显降低。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石术在大于2cm肾结石治疗中的安全性及应用价值探讨

目的研究输尿管软镜联合体外冲击波碎石术在大于2 cm肾结石治疗中的临床效果。方法选取94例肾结石患者平均分为2组,观察组采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗,对照组采用上尿路结石经皮肾镜技术治疗,对比2组患者的治疗效果、住院时间和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率(95.74%)明显高于对照组(80.85%),并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石直径大于2 cm的效果较好,可以有效清除患者体内的结石,安全性较高,值得临床推广。

探讨超高分辨率薄层CT在最大径≤2cm肺小结节诊断中的价值

目的:分析最大径≤2cm的肺小结节诊断中采用超高分辨率薄层CT的应用价值。方法:于我院2019年11月—2020年11月收治的最大径≤2cm的肺小结节患者中遴选83例实施分析,83例患者临床资料均完整保存且均是孤立性结节,其中,肺小结节直径为0.5~2cm的患者有47例,肺小结节最大径<0.5cm有36例。以病理结果为标准,给予全部患者高分辨率薄层CT与超高分辨率薄层CT检查,对比两种检查方式的结果。结果:超高分辨率薄层CT诊断肺内小结节<0.5cm的正确率高于高分辨率薄层CT,但是数据无显著差异(P>0.05);诊断直径为0.5~2cm肺小结节的正确率无显著差异(P>0.05);超高分辨率薄层CT对于肺小结节直径<0.5cm的空泡征、毛刺征、分叶、空洞、晕征检出率均高于高分辨率薄层CT,差异存在统计学意义(P<0.05);高分辨率薄层CT和超高分辨率薄层CT对于肺小结节直径为0.5~2cm患者的CT征象显示情况并无显著差异(P>0.05)。结论:在最大径≤2cm肺小结节的临床诊断中,超高分辨率薄层CT对最大径<0.5cm的肺小结节诊断准确性显著高于高分辨率薄层CT,对于直径为0.5~2cm的肺小结节患者,检查准确性与高分辨率薄层CT并无差异,临床应用时应根据患者实际情况选择,进而保证检查结果的准确性,给予患者有效治疗。

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以下肾结石60例临床分析

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗2cm及以下肾结石的效果。方法根据不同术式将60例2 cm及以下的肾结石患者分为PCNL和FURS 2组,每组30例。回顾性分析患者的临床资料。结果FURL组的手术时间长于PCNL组,一次结石清除率低于对照组;但术中出血量和术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症发生率均优于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月时总结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURS治疗2 cm及以下肾结石,均具有较高清除率,但FURL创伤小,术后并发症少和恢复快。