DR、MSCT对肺内炎性肿块与2cm以下周围型肺癌鉴别诊断研究

目的研究DR、MSCT对肺内炎性肿块与2cm以下周围型肺癌鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年9月收治的肺内炎性肿块及周围型肺癌患者。分析两种疾病的影像学表现,比较影像学检查的形态分类、形态分类结合影像学征象和+病史两种标准,比较二者对炎性肿块诊断的敏感度、特异度、准确度。结果以通过影像学检查的形态分类为标准,对炎性肿块的诊断灵敏度为68.57%、特异度为68.29%、准确度为68.42%。以形态分类结合影像学征象和病史为标准,对炎性肿块的诊断灵敏度为77.14%、特异度为75.61%、准确度为76.32%。肺内炎性肿块DR可见不典型肿块,边缘清晰且密度均匀24例;MSCT可见不规则形肿块24例,圆形5例,椭圆形6例。周围型肺癌DR可见肿瘤外侧缘模糊15例,28例病灶形态呈典型肿块。MSCT可见15例可见纵隔淋巴结肿大,29例肿瘤外侧缘可见片状模糊影。结论DR和MSCT检查均可有效显示肺内炎性肿块和周围型肺癌的影像学特点,分析影像学征象可有效提高对两者诊断灵敏度、特异度、准确度。

直径≤3cm的周围型小细胞肺癌CT影像学表现分析

探讨在直径≤3cm的周围型小细胞肺癌中应用CT诊断的临床价值。方法 选取2021年2月~2023年8月在我院收治的疑似为周围型小肺癌的直径≤3cm的51例肺结节患者,分别行CT、DR检查,比较检查结果。结果 51例肺小结节患者经病理学检查确诊有34例(66.67%)周围型小细胞肺癌,另外17例患者为非周围型小细胞肺癌。CT检查确诊周围型小细胞肺癌31例,DR检查则确诊20例,CT检出率明显更高。CT检查的敏感度为88.24%(30/34),特异度为94.12%(16/17),准确率为90.19%(46/51),DR检查的敏感度为52.94%(18/34),特异度为88.24%(15/17),准确率为64.71%(33/51),CT的准确率、敏感度都比DR更高(P<0.05),特异度比DR略高(P>0.05)。本组CT检查图像的表现主要为:34例周围型小细胞肺癌的结节特征为实性结节,其中类圆形或圆形22例,另外12例呈蠕虫状或纺锤形;19例分叶征,5例指状凸起或小尾巴征,1例毛刺征,1例胸膜凹陷征,无血管集束征、空洞、空泡表现,1例钙化;有7例患者出现支气管血管束增厚,8例伴发有胸腔积;有33例患者实施增强扫描,其中32例表现为不均匀轻中度强化,另外1例表现为较均匀强化;有24例出现肺门、纵隔淋巴结肿大,11例小病灶大转移,3例形成“串珠征”。结论 对直径≤3cm的周围型小细胞肺癌实施CT检查具有较高的准确率。

人周围型肺癌螺旋CT征象及癌组织中MMP-2、VEGF蛋白的表达

目的:检测人周围型肺癌组织中MMP-2、VEGF蛋白的表达,并探讨肺癌生长、浸润和转移的影像学表现及其分子生物学特性。方法:采用免疫组织化学方法检测57例周围型肺癌(鳞状细胞癌19例,腺癌34例,肺泡癌4例;蛋白Ⅰ级9例,Ⅱ级24例,Ⅲ级24例)组织中MMP-2、VEGF蛋白的表达,并分析其与螺旋CT影像学征象的关系。结果:肺癌组织中MMP-2、VEGF蛋白的表达与组织学类型无关(P均>0.05),与病理学分级相关(P均<0.05)。肺癌组织中MMP-2蛋白表达与螺旋CT征象中肿瘤直径、深分叶征、棘突征、纵隔淋巴结转移有关(P均<0.05),与毛刺征、蛋白胸膜凹陷征无关(P均>0.05)。肺癌组织中VEGF蛋白表达与螺旋CT征象中肿瘤直径、深分叶征、棘突征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移有关(P均<0.05),与毛刺征无关(P>0.05)。且周围型肺癌的强化程度与MMP-2、VEGF蛋白表达有关(P均<0.05)。结论:螺旋CT是诊断周围型肺癌可靠的检查方法。MMP-2、VEGF蛋白的异常表达与周围型肺癌的病理学分级、螺旋CT征象相关,可以在蛋白表达基础上判断周围型肺癌的侵袭、转移和预后。

周围型肺癌的CT征象、病理表现与C-erbB-2、PCNA表达的相关性研究

目的探讨周围型肺癌的CT征象、病理表现与C-erbB-2、PCNA表达的相关性。方法收集资料完整并经手术、病理证实的周围型肺癌36例(腺癌22例,鳞癌14例)。全部患者术前均行MSCT扫描,术前未进行放射治疗或化疗。采用免疫组织化学技术检测肿瘤标本中的C-erbB-2、PCNA蛋白的表达,并将肺癌的CT征象与C-erbB-2、PCNA蛋白免疫组化检测结果进行比较,对统计数字进行秩和检验,分析其之间的相关性。结果(1)C-erbB-2蛋白在周围型肺腺癌中的阳性表达明显高于鳞癌(p<0.05)。PCNA蛋白的阳性表达与组织学类型无关(p>0.05)。(2)周围型肺癌的分化程度与C-erbB-2、PCNA蛋白的阳性表达呈负相关。(3)有纵隔淋巴结转移、具有分叶征、血管集束征、瘤体最大直径大于或等于3厘米的周围型肺癌的C-erbB-2、PCNA蛋白的阳性表达明显增高。结论C-erbB-2可以作为肺腺癌的一种标志物;C-erbB-2、PCNA基因产物的的检测对肺癌预后有判断和评估价值。C-erbB-2、PCNA蛋白的阳表达与周围型肺癌的转移潜能有关。瘤体大小、分叶征、血管集束征可以用来判断肿瘤的恶性生物学行为。

癌基因C-erbB-2的表达与周围型肺癌生物学行为和CT征象的关系

目的:探讨癌基因C-erbB-2在周围型肺癌发生、发展中的作用。方法:采用免疫组化和流式细胞术、聚合酶链反应三种方法检测基因表达是否一致及与生物学行为、CT征象的关系。结果:癌基因C-erbB-2蛋白表达与患者的年龄、性别、TNM分期无关,在肺腺癌中的表达明显高于鳞癌(P<0.05),肺癌的分化程度低、有肺门或纵隔淋巴结转移C-erbB-2蛋白表达明显增高(P<0.05)。C-erbB-2蛋白表达与深分叶征、棘突征有关;而与肿瘤的大小、短细毛刺征、胸膜凹陷征无关。三种方法检测C-erbB-2蛋白及mRNA表达水平一致。结论:癌基因C-erbB-2在肺癌发生、发展、CT征象中起重要作用,检测这种基因并结合CT征象可作为临床诊断及评估预后的有效指标。

周围型肺癌COX-2、MVD表达与其MSCT征象的相关性研究

目的:分析周围型肺癌的MSCT征象,探讨癌组织内COX-2、MVD表达与MSCT征象的相关性,尝试从CT的角度推测判断周围型肺癌某些恶性生物学行为。材料与方法:对30例经手术和病理证实的周围型肺癌病例的CT征象及癌组织内COX-2及MVD表达进行分析,另取10例距肿瘤组织5cm以上的正常肺组织作为病理对照组。结果:本组30例肺癌组织中COX-2及MVD表达均高于正常肺组织,COX-2的表达在瘤体大小及分叶征、空泡征组间有差异,而与癌组织的病理类型、胸膜凹陷征及淋巴结转移无明显相关。MVD表达仅与胸膜凹陷征相关,而与其他影像特征无明显相关性。结论:COX-2及MVD在肺癌组织中的表达明显高于正常肺组织中,且其表达率与肺癌影像学征象密切相关。

p16基因结构及表达异常与周围型肺癌CT征象的关系

目的:探讨p16基因结构及表达异常与周围型肺癌CT征象的相关性。方法:利用免疫组织化学、聚合酶链反应单链构象多态性分析(PCR SSCP)方法检测52例周围型肺癌患者癌肺组织和癌旁肺组织中p16基因的表达水平及第2外显子突变,并与其CT征象进行相关性研究。结果: 52例肺癌患者癌组织中p16基因蛋白丢失率为53. 8% (28 /52),第2外显子缺失/突变率为23. 1% (12 /52);p16基因的缺失和蛋白的丢失率在不同临床分期的各组间的差异有统计学意义(P<0. 05),但在不同病理类型、分化程度的各组间差异无统计学意义(P>0. 05)。有细毛刺、棘突、胸膜凹陷及淋巴结转移等CT征象的肺癌患者,p16基因的缺失和蛋白的丢失率明显高于无以上征象者(P<0. 05);而在不同肿瘤大小、有无分叶、有无空洞、不同增强值方面,各组的p16基因的缺失和蛋白的丢失率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:p16基因突变及表达异常可能在肺癌的发生、发展中起重要作用,并与肺癌患者CT征象有关。p16基因可作为临床诊断及预后评估的检测指标。

静脉化疗联合干扰素和平阳霉素超声引导下瘤内注射治疗中晚期周围型肺癌

目的:观察静脉化疗联合超声引导下经皮穿刺干扰素和平阳霉素瘤内注射治疗晚期周围型肺癌的疗效。方法:静脉化疗为NP方案[长春瑞滨(NVB)25mg/m2,第1、8天;DDP40mg/日,第1～3、4天]和GP方案[吉西他滨(GEM)1000mg/m2,第1、8天;DDP40mg/日,第1～3、4天]化疗,先NP方案后GP方案,分别给予3个疗程。28天为1个周期,均用4个疗程以上。同时周围型肺癌病灶给予彩超引导下瘤体内注射α-2b干扰素600万U、平阳霉素16mg,每次化疗前后各1次。结果:35例中,CR4例,PR18例,SD13例,PD0例;RR为66.86%。肺病灶局部疗效为CR4例(11.43%),PR26例(74.29%),SD5例(14.28%),PD0例;RR为85.71%。静脉化疗主要不良反应为食欲低下,白细胞减少,其他不良反应均轻微可耐受;瘤内注射治疗的不良反应有穿刺部位轻微疼痛、发热、咳嗽和咯血;无治疗相关死亡。结论:α-2b干扰素和平阳霉素瘤内注射治疗与静脉全身化疗的结合对晚期周围型肺癌的治疗可能有较高疗效,并较为安全,患者可接受,有待进一步研究和随访。

螺旋CT肺三期扫描对直径≤3cm周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT肺三期扫描对直径≤ 3cm周围型肺癌的诊断价值。方法 6 0例患者的孤立性肺结节 (SPNs,直径均≤ 3cm)病灶行螺旋CT动态强化扫描 ,根据主动脉、肺动脉强化CT值的特点 ,建立螺旋CT肺三期扫描时相 ,分析 6 0例SPNs肺三期扫描强化形态与程度。结果 螺旋CT肺三期扫描延迟时间 :肺动脉期 15s,支气管动脉期 36s ,平衡期 90s。肺癌螺旋CT肺三期扫描病灶强化变化的主要形式为无明显强化、显著强化和中等强化 ,肺炎性结节肺三期扫描病灶强化变化的主要形式为轻度或中等强化、显著强化和显著强化。肺结核球及转移瘤肺三期扫描密度变化较小。本组 82 .9%的肺癌支气管动脉期可见不规则条状及斑点状强化血管影。结论 螺旋CT肺三期扫描能反映直径≤ 3cm周围型肺癌支气管动脉供血及其强化的变化状况 ,有助于病变的早期诊断与鉴别诊断。

周围型肺癌CT征象与PCNA和Bcl-2及Caspase-3蛋白表达关联研究

目的增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PNCA)也称周期蛋白,其表达水平与DNA合成密切相关,可用作细胞增殖评价,对于恶性肿瘤的严重程度及预后预测均有较大价值。B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)及半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)均在细胞凋亡阶段起重要作用,并参与周围型肺癌发生与发展过程的调控。探讨周围型肺癌CT征象与PNCA、Bcl-2及Caspase-3表达间的关联性。方法选择2017-02-12-2018-03-16蚌埠医学院第一附属医院手术治疗的66例周围型肺癌组织及相应的癌旁组织(距癌组织≥5 cm)为研究对象。对患者行常规CT平扫,病灶部位以3~5 mm的层厚进行薄扫。以免疫组织化学SP法检测周围型肺癌组织中PCNA、Bcl-2和Caspase-3表达情况。分析CT征象与PCNA、Bcl-2、Caspase-3表达间关联性。结果66例周围型肺癌组织中PCNA表达PI指数为(38.29±12.04)%,Bcl-2表达PI指数为(38.09±9.35)%,Caspase-3表达PI指数为(42.88±10.09)%。周围型肺癌组织PCNA、Bcl-2及Caspase-3阳性表达率均高于癌旁组织,差异有统计学意义,t值分别为5.400、6.417和11.064,均P<0.05。单因素基础上多因素分析结果显示,肿瘤直径(OR=1.593,95%CI:1.204~2.358)、深分叶征(OR=1.533,95%CI:1.164~2.093)、纵隔淋巴结转移(OR=1.612,95%CI:1.188~2.117)、癌性空洞(OR=1.972,95%CI:1.283~2.841)为PCNA表达的独立影响因素,毛刺征(OR=1.612,95%CI:1.188~2.117)、胸膜凹陷征(OR=1.539,95%CI:1.164~2.093)为Bcl-2表达的独立影响因素,肿瘤直径(OR=0.283,95%CI:0.073~1.094)及纵隔淋巴结转移(OR=7.876,95%CI:1.818~34.109)为Caspase-3表达的独立影响因素。结论周围型肺癌患者PCNA、Bcl-2和Caspase-3均表达上调,患者肿瘤直径、深分叶征、纵隔淋巴结转移的PCNA、Bcl-2、Caspase-3表达差异均有统计学意义,可用于判断肿瘤的恶性生物学行为。

结核病

老年肺结核与青年肺结核的临床研究，周围型肺癌与肺结核空洞的CT鉴别诊断，吸烟对肺结核的疗效影响，38例肺结核继发肺部真菌感染的护理，结核患者Th1／Th2细胞因子和前炎性因子研究，PCR-SSCP检测耐乙胺丁醇结核杆菌embB基因突变的价值，卡介菌多糖核酸免疫治疗结核病小鼠的实验研究。