目的分析大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone suppression test,HDDST)不可抑制的库欣病患者临床和生化特点。方法回顾性分析1991至2006年我院经手术病理证实为垂体ACTH腺瘤的库欣病患者60例,根据HDDST(2 mg/次,每6 h 1次...目的分析大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone suppression test,HDDST)不可抑制的库欣病患者临床和生化特点。方法回顾性分析1991至2006年我院经手术病理证实为垂体ACTH腺瘤的库欣病患者60例,根据HDDST(2 mg/次,每6 h 1次,连用48 h)结果将患者分为抑制组(抑制≥50%)和不可抑制组,比较两组间临床和生化指标差异。结果(1)23.3%的患者(14/60)HDDST不可抑制,抑制组和不可抑制组的平均年龄[(33.8±10.4 vs 36.2±11.2)岁]和平均病程[(2.1±1.6 vs 3.9±3.1)年]相近(P>0.05)。(2)临床症状:与抑制组比较,不可抑制组双下肢浮肿(64.3% vs 32.6%)、低血钾(71.4% vs 28.3%)、继发性糖尿病(57.1% vs 26.1%)和皮肤紫纹的发生率(85.7% vs 54.3%)明显增高(均P<0.05);两组的高血压、中心性肥胖、色素沉着等症状的发生率相仿(均P>0.05)。(3)激素水平:不可抑制组8:00的血ACTH[(31.7±17.8 vs 17.6±11.6)pmol/L]、皮质醇[(1144.3±354.1 vs 696.1±207.9)nmol/L]和24 h尿游离皮质醇[UFC(2760.3±1851.0 vs 1208.0±690.0)nmol/24h]较抑制组明显增高(均P<0.01);而两组午夜(0:00)血ACTH和皮质醇水平相似(均P>0.05)。(4)生化检查:不可抑制组的血钾更低[(3.2±0.7 vs 3.8±0.6)mmol/L],二氧化碳结合力更高[(29.3±3.6 vs 26.6±3.6)mmol/L](均P<0.01)。结论HDDST不可抑制的库欣病患者8:00的血ACTH、皮质醇和24 h UFC水平增高更明显,容易出现下肢浮肿、皮肤紫纹、高血糖和低血钾,代谢性碱中毒的程度也更严重。展开更多
库欣综合征又称皮质醇增多症,是内分泌系统常见的疾病之一,是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因和发病机制,本病可分为促肾上腺皮质激素(ACT H )依赖型皮质...库欣综合征又称皮质醇增多症,是内分泌系统常见的疾病之一,是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因和发病机制,本病可分为促肾上腺皮质激素(ACT H )依赖型皮质醇增多症、非 ACT H 依赖型皮质醇增多症和医源性类皮质醇增多症。传统认为库欣综合征是一种罕见的疾病,人口调查报道其发病率为每年(0.7~2.4)/10。但最近研究发现糖尿病中患此病比例为2%~5%。近年来,随着诊断新技术的迅速发展,对库欣综合征的诊治水平明显提高,其中临床上的内分泌功能试验及相关特异性检查,成为明确库欣综合征的主要诊断手段。库欣综合征的临床诊断试验主要包括过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松抑制试验作为库欣综合征诊断的第1线筛选试验,可明显提高库欣综合征筛选敏感性。我院于2011年6月-2012年6月对60例可疑库欣综合征肥胖症的病人实施了过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验诊断试验,现将试验护理报道如下。展开更多
文摘目的分析大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone suppression test,HDDST)不可抑制的库欣病患者临床和生化特点。方法回顾性分析1991至2006年我院经手术病理证实为垂体ACTH腺瘤的库欣病患者60例,根据HDDST(2 mg/次,每6 h 1次,连用48 h)结果将患者分为抑制组(抑制≥50%)和不可抑制组,比较两组间临床和生化指标差异。结果(1)23.3%的患者(14/60)HDDST不可抑制,抑制组和不可抑制组的平均年龄[(33.8±10.4 vs 36.2±11.2)岁]和平均病程[(2.1±1.6 vs 3.9±3.1)年]相近(P>0.05)。(2)临床症状:与抑制组比较,不可抑制组双下肢浮肿(64.3% vs 32.6%)、低血钾(71.4% vs 28.3%)、继发性糖尿病(57.1% vs 26.1%)和皮肤紫纹的发生率(85.7% vs 54.3%)明显增高(均P<0.05);两组的高血压、中心性肥胖、色素沉着等症状的发生率相仿(均P>0.05)。(3)激素水平:不可抑制组8:00的血ACTH[(31.7±17.8 vs 17.6±11.6)pmol/L]、皮质醇[(1144.3±354.1 vs 696.1±207.9)nmol/L]和24 h尿游离皮质醇[UFC(2760.3±1851.0 vs 1208.0±690.0)nmol/24h]较抑制组明显增高(均P<0.01);而两组午夜(0:00)血ACTH和皮质醇水平相似(均P>0.05)。(4)生化检查:不可抑制组的血钾更低[(3.2±0.7 vs 3.8±0.6)mmol/L],二氧化碳结合力更高[(29.3±3.6 vs 26.6±3.6)mmol/L](均P<0.01)。结论HDDST不可抑制的库欣病患者8:00的血ACTH、皮质醇和24 h UFC水平增高更明显,容易出现下肢浮肿、皮肤紫纹、高血糖和低血钾,代谢性碱中毒的程度也更严重。
文摘库欣综合征又称皮质醇增多症,是内分泌系统常见的疾病之一,是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因和发病机制,本病可分为促肾上腺皮质激素(ACT H )依赖型皮质醇增多症、非 ACT H 依赖型皮质醇增多症和医源性类皮质醇增多症。传统认为库欣综合征是一种罕见的疾病,人口调查报道其发病率为每年(0.7~2.4)/10。但最近研究发现糖尿病中患此病比例为2%~5%。近年来,随着诊断新技术的迅速发展,对库欣综合征的诊治水平明显提高,其中临床上的内分泌功能试验及相关特异性检查,成为明确库欣综合征的主要诊断手段。库欣综合征的临床诊断试验主要包括过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松抑制试验作为库欣综合征诊断的第1线筛选试验,可明显提高库欣综合征筛选敏感性。我院于2011年6月-2012年6月对60例可疑库欣综合征肥胖症的病人实施了过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验诊断试验,现将试验护理报道如下。