分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~4cm肾结石的随机对照分析

目的探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~4cm肾结石的随机对照价值。方法选择2015年1月~2018年6月我院收治的2~4cm肾结石患者68例为对象,应用随机数字表法进行分组,划分为对照组(34例)与研究组(34例)。对照组实施微通道经皮肾镜碎石术,研究组实施分期输尿管软镜钬激光碎石术,比较分析两组的临床疗效。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组患者(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的总体健康评分为(74.65±12.30)分,生理功能评分为(72.90±13.70)分,生理职能评分为(65.65±10.35)分,躯体疼痛评分为(72.80±11.50)分,活力评分为(80.65±14.60)分,社会功能评分为(81.85±14.80)分,情感职能评分为(90.25±12.80)分,精神健康评分为(77.65±13.80)分,明显高于对照组患者[(62.60±10.05)分、(66.70±10.50)分、(58.40±8.70)分、(66.95±10.50)分、(71.80±12.40)分、(74.70±12.50)分、(77.65±13.50)分、(66.35±12.50)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为2.94%,明显低于对照组患者(20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗2~4cm肾结石的临床治疗总有效率高于微通道经皮肾镜碎石术,且治疗后生活质量明显改善,且并发症发生率低,有重要作用价值。

经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗直径2~4cm肾结石的疗效与安全性比较

目的:观察比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(FURS)治疗直径2~4cm肾结石的疗效与安全性。方法:选取本院2018年2月—2019年2月收治的90例直径2~4cm肾结石患者,随机数字表法分为F组和P组,各45例,F组患者实施FURS治疗,P组患者实施PCNL治疗,比较两组手术相关指标、手术清石率与并发症发生情况。结果:F组手术时间比P组更长,而术中出血量、术后VAS评分及住院时间均明显优于P组,差异具有统计学意义(P<0.05)。F组再次就诊率高于P组,一次手术清石率与输血、尿路感染率均低于F组,但差异无统计学意义(P>0.05);F组发热率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗直径2~4cm肾结石疗效PCNL与FURS各具优势:PCNL手术时间更短,清石率更高;FURS创伤较小、术后疼痛率低、住院时间更短,可有效保护患者肾功能,安全性更高。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗2~4cm肾结石临床疗效观察

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)治疗2~4 cm肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析潍坊市中医院2014年3月-2019年4月期间51例接受fURL的单侧2~4 cm肾结石患者资料。统计患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、结石大小和位置、手术相关并发症(Clavien分级系统、输尿管损伤分级系统)、每人接受fURL次数、手术时间等。术后8~12周CT检查评估结石清除率(SFR)。结果:所有患者均通过fURL完成治疗。51例患者共进行81次fURL,平均每人接受fURL治疗1.59次。其中26例(51%,结石最大径2~3 cm、CT值<1000 HU)接受1次fURL,SFR为43.1%(22/51);20例(39.2%,结石最大径2~3 cm、CT值>1000 HU)接受2次fURL,SFR为78.4%(40/51);5例(9.8%,结石最大径3~4 cm、CT值>1000 HU)接受3次fURL,本研究最终总体SFR为86.3%(44/51)。按结石部位统计SFR分别为:肾盂结石90%(9/10)、肾上盏结石100%(4/4)、肾中盏结石87.5%(7/8)、肾下盏结石80%(8/10)、肾盂及多个肾盏结石84.2%(16/19)。其中13例特殊病例:孤立肾3例、盆腔异位肾3例、脊柱侧弯2例、严重肥胖者(BMI>30 kg/㎡)5例,SFR为84.6%。第1次fURL的平均手术时间为(72.0±11.8)min,第2次为(51.2±6.7)min,第3次为(37.6±7.9)min。并发症发生率为25.5%(12/51)。Clavien 1~2级并发症主要有腰痛(3/51)、发热(T>38.5℃,4/51)、肉眼血尿(2/51)。Clavien 3级并发症3例。输尿管损伤发生率11.8%(3例0级损伤、2例1级损伤、1例3级损伤),远期输尿管狭窄1例。logistic回归模型显示结石最大直径大于3 cm、结石累及肾下盏、结石多发是影响SRF的危险因素(P<0.05)。结论:对严格选择的2~4 cm肾结石或特殊类型肾结石患者,如PCNL风险较高的孤立肾结石、异位肾或马蹄肾结石、CT值<1000 Hu的肾盂及中上盏结石等,或有强烈意愿选择fURL的患者,分期fURL能够达到较为理想的结石清除率,且具有微创、安全、恢复快的优势。

2~4 cm肾下盏结石输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术临床对比研究

目的探讨2~4 cm肾下盏结石输尿管软镜取石碎石术(FURL)与经皮肾镜取石碎石术(PCNL)的临床效果。方法前瞻性纳入2020-01—2022-07中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院行碎石取石术的2~4 cm肾下盏结石患者,按照手术方法分为FURL组和PCNL组。比较2组患者的基线资料。记录术中及术后指标。统计术后并发症发生率。术前及术后4周时检测患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)肾功能指标。结果共纳入162例患者,每组81例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL组手术时间短于FURL组,住院时间长于FURL组,结石总清除率高于FURL组,术后并发症总发生率高于FURL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周时,PCNL组患者的NGAL、BUN、Scr水平高于FURL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与FURL比较,PCNL治疗2~4 cm肾下盏结石患者,能提高结石清除率,但会增加出血、感染、发热等并发症发生率。而FURL治疗对肾功能影响小,能够促进术后早期恢复,但结石清除率稍低,临床可根据患者具体情况选择合适的术式。

微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2~4 cm肾下盏结石的临床疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)和逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)在2~4 cm肾下盏结石中的疗效,并分析对机体应激反应和并发症的影响。方法我院收治的2~4 cm肾下盏结石患者96例,采用随机数表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用m PCNL治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两种不同方式的治疗效果及对患者术后并发症和应激反应的影响。结果观察组治疗有效率及总结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐(Scr)、一氧化氮(NO)低于对照组,血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)高于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS、m PCNL均可有效治疗2~4 cm肾下盏结石患者,但前者疗效更佳,更能有效改善患者肾功能,降低术后并发症发生率、炎症反应及应激反应。

输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2~4 cm肾结石临床效果分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2~4 cm肾结石的效果及安全性。方法前瞻性纳入2018-12—2020-04郑州人民医院泌尿外科收治的74例2~4 cm肾结石患者。根据碎石方法分为FURL组和MPCNL组。比较2组患者的基线资料、术中出血量、手术前后Hb下降值和肌酐、尿素氮水平。统计2组碎石成功率、无临床意义结石残留率,以及术后并发症发生率和总治疗费用。结果2组患者的基线资料、术后肌酐和尿素氮水平、碎石成功率,以及无临床意义结石残留率,差异均无统计学意义(P>0.05)。FURL组术中出血量、术后Hb下降值、并发症发生率均少于MPCNL组,但住院费用多于MPCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FURL与MPCNL治疗2~4 cm肾结石均有可靠的碎石成功率,且对肾功能均无明显影响。虽然FURL较MPCNL治疗费用较高,但其创伤小、术后并发症发生率低,可根据患者的具体情况个体化选取治疗方案。

不同治疗方法治疗结直肠巨大息肉的疗效比较研究

目的研究比较ESD (内镜黏膜下剥离术)与圈套器套切术治疗2~4cm巨大息肉的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月收治的72例结直肠2~4cm巨大息肉(包括LST等不同形态息肉)患者,按照数字表法将患者分为2组,其中A组(36例)行ESD治疗,B组(36例)行圈套器、止血夹联合治疗。结果 A组的手术治疗时间略长于B组,而整块切除率则明显优于B组(P<0.05);两组患者术后1年内均无息肉复发者;A组术后并发症发生率(5.56%)小于B组(16.67%),差异具有统计学意义(χ2=5.4382,P<0.05);术后1个月,A组的IL-1β、IL-6、IL-8的指标水平均小于B组(P<0.05)。结论 ESD是治疗2~4cm巨大息肉的有效方法,疗效明显,术后出血率较低,对机体炎症反应影响更小,术后1年内无复发情况出现,适合临床推广应用。