信阳地区“3+2”助理全科医生规范化培训效果研究

目的:分析信阳地区“3+2”助理全科医生规范化培训的方法及效果,以期为信阳地区的“3+2”助理全科医生规范化培训工作提供理论参考。方法:于2022年7月随机抽取于“3+2”助理全科医生规范化培训基地内接受规范化培训的45名助理全科医生作为观察组,同期随机抽取未接受过规范化培训的45名助理全科医生作为对照组。对比两组学生的考核成绩及满意度。结果:培训前,两组学生理论考核及操作技能成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,两组学生理论考核及操作技能成绩均高于培训前,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生理论考核及操作技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组培训满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:规范化培训可以有效提高信阳地区“3+2”助理全科医生的培训效果,提高助理全科医生对专业技能和理论知识的掌握程度。

“3+2”培训《临床综合课程》持续优化病例导入式教学研究

目的依据教学大纲编制供教师与学员参考的《临床综合课程》案例集、教学要点重点及修订教学PPT,强化“病例导入式”教学方式的应用以持续提高教学效果及均衡化。方法研究对象为承担北京市“3+2”助理全科医师培训任务的北京市远郊10区所有教学单位的2019级、2020级与2021级教师与学员。编制《临床综合课程》案例集、教学要点重点及修订教学PPT供2020级与2021级使用并收集使用后反馈意见再次修订。以2019级学员结业测验成绩为对照,比较分析3个年级学员的考试成绩,同时分析试题难度系数与区别度。结果2020级与2021级学员及授课教师对各讲以及具体课程的反馈意见优良率100%。对3个教学文件的34门课程的评价中,只有1门涉及内容较多的课程建议教学PPT需要及时更新与优化界面。2019级学员考试成绩大致为正态分布,而2020级与2021级学员均为正偏态分布且2021级更为明显,91.67%的学员测验成绩在75分以上,其中2019级与2020级比较χ^(2)=56.78,其中2019级与2021级比较χ^(2)=118.12,其中2020级与2021级比较χ^(2)=73.14,差异有统计学意义(P<0.05);2021级单位间差异明显试题为4个,2019级与2020级分别为12个与11个。比较3级学员间对试题的难度系数与区别度,差异有统计学意义(χ^(2)=19.4,P<0.01)与(χ^(2)=25.21,P<0.01)。结论学员及授课教师对3个教学文件基本满意,符合培养目标、促进了教学效果均质化、提高两级学员临床综合分析能力与对必备知识的掌握程度。但有的具体课程需要进一步优化。

“3+2”助理全科医生人才培养模式构建探索

根据研究教育部、原卫生部关于“加快面向基层的助理全科医师培养”的精神,经充分调查并结合我校的自身特点和优势,探索和研究“3+2”(三年医学专科教育+两年毕业后全科医师培训)的助理全科医师培养模式。提出包含1.5年理论基础课及实验实训、1.5年临床见习、社会实践及毕业实习和2年助理全科医师规范化培训的“两阶段三层次”培养模式。按照培养计划制定、教学内容遴选、教学模式改革、教学评价体系优化的思路,探讨构建助理全科医师人才培养模式,加强建设助理全科医师人才培养体系。

“3+2”助理全科医生培养模式构建探讨

建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要,全科医生是综合程度较高的医学人才,被称为居民健康的“守门人”。本文对“3+2”助理全科医生培养模式进行研究和探讨,构建基本框架,并就内涵建设、保障措施等方面作了较为深入的探讨。

河北省“3+2”助理全科医师培训基地评估的问题与建议

目的通过对河北省助理全科医师培训基地进行评估,旨在了解河北省助理全科医师培训基地存在的问题,为助理全科医师培训基地建设提供建议。方法以河北省23家"3+2"助理全科医师培训基地作为评估对象,聘请专家依据中国医师协会2019年《助理全科医师培训基地评估指标》对助理全科医师培训基地进行现场评估。结果河北省23家"3+2"助理全科医师培训基地均为综合医院,其中二级医院19家,三级医院4家。各基地根据评估指标得分为67.0~91.2分。存在的主要问题包括体系建设不到位、组织管理架构不健全、培训管理不严格,师资队伍结构及能力有待加强,政策保障需到位。结论河北省各市、各基地高度重视助理全科医师培训工作,助理全科医师培训虽然较前有明显进步,但还存在很多问题需要解决,各基地应尽快建立独立的全科医学科,进一步规范培训过程,强化过程管理,完善师资激励机制,不断提高师资教学积极性和教学能力,保证助理全科医师培训质量,培养合格的助理全科医师。

浅谈“3+2”助理全科医生培养现状

全科医生在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。在发达国家全科医生比例占医生总数的40%左右,而我国不足10%。党的十九大报告明确指出要加强基层医疗卫生服务体系建设和全科医生队伍建设。全国医学院校和医疗机构也对全科医生培养进行了探索和实践,并且初见成效,但与深化医改和建设健康中国的需求还存在一定差距,尤其是基层全科医生的匮乏成为制约建康中国发展的关键因素。助理全科医生是推动基层医疗机构发展的主力军,建设一支德才兼备的助理全科医生队伍,有助于推动基层医疗水平发展。“3+2”是助理全科医生培养的模式,各高职院校对“3+2”助理全科医生培养进行了实践,取得进展的同时也存在一些问题,文章就“3+2”助理全科医生培养现状进行分析,进一步明确助理全科医生培养亟待解决的问题,为探索助理全科医生培养模式提供新思路。

嘉定区“3+2”模式助理全科医生职业能力培养路径研究

目的探索"3+2"模式助理全科医生职业能力可持续发展的培养途径。方法通过政府、院校、医院三方共建,医院承担乡村医生教育从第2学年临床课程开始到毕业后2年规范化培训的全过程。结果 8年来,上海市嘉定区中心医院完成乡村医生培养499人,"3+2"模式助理全科医生规范化培养120人,初步缓解本地区基层卫生服务人员匮乏状况。结论初步建立起本地区"3+2"模式助理全科医生培养路径和方法。

“3+2”助理全科医生社区教学基地培养模式的探索

目的对"3+2"助理全科医生社区教学基地培养模式的探索进行研讨。方法对"3+2"助理全科医生社区教学基地培养模式教育下的学生随机发放调查问卷,对其知识掌握情况进行调查,将结果进行分析。结果通过"3+2"助理全科医生社区教学基地培养模式的探索提高了学生的知识掌握程度以及满意度。结论 "3+2"助理全科医生社区教学基地培养模式的探索对提高助理全科医生的水平具有重要意义。

“3+2”助理全科医生培训中教学管理效果及对培训质量的影响分析

目的:探析“3+2”助理全科医生培训与学校教育一体化培训对教学管理效果及培训质量的影响。方法:选取2018级三年制医学专科毕业生30例(观察组),实施临床医学专业学校教育与助理全科医生一体化培训;回顾性分析2017级三年制医学专科毕业生24例(对照组),沿用过去助理全科医生培训课程。比较两组考核成绩。结果:观察组出科成绩、阶段考核成绩、基层实践阶段考核达标率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组执业助理医师资格考试参考率及通过率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“3+2”助理全科医生培训与学校教育一体化培训应用于临床带教效果显著,可以提高助理全科医生的专业技能与理论知识。

“3+2”助理全科医师规范化培训学员对静脉输液技术认知状况调查

目的研究"3+2"助理全科医师规范化培训学员对静脉输液技术认知状况。方法选取我院"3+2"助理全科医师规范化培训学员72人进行研究,其中包括2015级学员19人,2016级学员33人,2017级学员20人,采取问卷调查的形式对其静脉输液技术认知状况进行调查,分析我院对"3+2"助理全科医师学员进行规范化培训的效果。结果从接受"3+2"助理全科医师规范化培训学员的得分情况来看,三组学员的得分均比培训前均有所提升,并且2017级学员的得分高于2015级学员和2016级学员,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。2016级学员的得分高于2015级的学员,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。从接受培训的积极性方面来看,2017级学员的培训积极性高于2015级学员和2016级学员,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。2016级学员的培训积极性高于2015级的学员,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在对"3+2"助理全科医师进行培训时,加强对学员的规范化培训能够提升学员对于静脉输液技术的掌握程度,提升学员对于接受规范化培训的积极性,对于促进学员综合素质的提升意义重大。

探索临床教学基地3+2助理全科医师规范化培训学员管理途径

目的探讨研究临床教学基地3+2助理全科医师规范化培训学员的管理途径,从而有效地提升3+2助理全科医师规范化培训学员的能力以及水平。方法回顾分析2018年5月—2019年5月70名该院所招收的3+2助理全科医师规范化培训学员,结合不同学员的培养模式以及管理方法。探讨临床教学基地3+2助理全科医师规范化培训学员的管理方法。结果针对这70名临床教学基地3+2助理全科医师规范化培训学员的具体情况来探讨分析学员管理方法。结论有效地对临床教学基地3+2助理全科医师规范化培训学员实行绩效考核管理以及成绩管理是临床教学基地3+2助理全科医师规范化培训学员的重要管理途径。

“3＋2”助理全科医师培养模式的探索与实践

依据助理全科医师培养标准，结合学校自身的基础和优势，对助理全科医师“3＋2”培养模式进行了全面系统的探索与实践，制定了切实可行的培养方案，设计了与成人专升本学历教育并轨实施的创新模式，探索了一体化设计、一对一带教、一以贯之的全科医学理念与职业素质培养、医院带社区的培养基地联合体等对助理全科医师培养质量所发挥的重要作用，并对该模式的进一步完善进行了较为深入的探索。

“3＋2”助理全科医师培训《临床综合课程》首轮实施后的思考

在“3＋2”助理全科医师规范化培训《临床综合课程》第一轮课程实施中，首先制定了紧紧围绕“全科、基层、双向转诊”开展教学活动的原则。教学方式采用“病例导入式教学”，基础教材选用“五年制本科教材”，同时参考相关的“疾病指南”编写教学讲义，为提高教学质量开展了所有课程的集体备课．取得了较好的教学效果。因此，对下一轮教学工作提出建议，教学大纲应贴近教学对象的实际需要：编写专用教材但难度仍然掌握在“五年制本科教材”层次：通过症状学教学达到“会看病”的效果；体现以及服务于社区医疗工作的需求；在“全科、横向、综合”方面继续深入探讨；教师要继续在提高教学方法、教学质量方面进行探索。

病例导入式试卷在两届"3+2"助理全科医师培训《临床综合课程》结业测试中的应用效果分析

目的:分析"3+2"助理全科医师培训《临床综合课程》2015级与2016级结业考试病例导入式试卷设计与答题情况,为教学中强化学员的临床问题综合分析能力提供参考。方法:该类试卷的部分试题编制采用"简要病例题干题"形式。计算两届学员试卷难度系数、区分度及信度,比较学员对不同题型(单选题、简要病例题干题)的回答情况。采用SPSS 15.0对相应数据行卡方检验或 t检验。 结果:两届试卷及组卷的两部分试题均符合考查目的及培训课程目标,难度系数、区分度、信度均较为合理。两届试卷的单选题难度系数差异有统计学意义( P<0.05);两届试卷的"简要病例题干题"区分度差异有统计学意义( P<0.05)。两届学员的试卷平均成绩差异有统计学意义( P<0.01)。考试各分数段学员频数分布在单选题得分上的差异有统计学意义( P<0.01);两届学员的单选题平均得分差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:两届学员对"简要病例题干题"均能接受;该题型对学员的要求更高,可有效区分学员能力状况。整体来看,助理全科医师培训中推进病例导入式教学的努力颇有成效。

OSCE在助理全科住培医生临床能力促进中的应用与分析

目的通过临床客观结构化考核(objective structured clinical examination,OSCE)对南京医科大学第二附属医院招录“3+2”助理全科医生规范化培训学员进行分阶段的临床能力考核及评估,在学员与临床带教老师层面分析OSCE的应用情况,为进一步促进助理全科医生临床能力提供依据。方法2017年1月—2020年6月,采用OSCE(包括辅助检查结果判读、病史询问、体格检查、病例分析、SOAP病历书写、基本技能操作、医患沟通7个考站),对“3+2”助理全科医生规范化培训学员进行分阶段临床能力评估,根据学员技能考核结果及自我评价、考官评价进行强化训练。其中2018届学员接受了OSCE培训,作为试验组,2017年学员接受了常规住培培训,作为对照组。结果试验组与对照组考核通过率,差异无统计学意义(P>0.05),但考核评分逐渐升高,且第四次考核评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,两组核心能力评分均提高,但试验组评估干预能力、评判性思维能力、教学能力、管理能力评分更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组各项自我评分结果与考官评分结果均呈现逐渐上涨的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组每次自我评分与考官评分均呈正相关。结论OSCE对“3+2”助理全科医生规范化培训学员的临床实践能力与核心能力有着明显的提升效果,完善OSCE考核体系和培训方法,不断推进临床实践教学改革和探索过程性评价对于促进高素质、应用型医学人才培养有着重要的意义。

3＋2助理全科医师临床技能培训探索与实践

探讨3＋2助理全科医师临床技能带教工作的特点、培训方案；首都医科大学大兴医院科前教育、营造良好学习氛围、模拟及临床实习操作相结合培训、提高教师教学水平、健全教学评价反馈机制和建立培训体系六个方面进行了探索和实践，对以后的教学有很大的借鉴意义。

工作量考核在“3+2”助理全科医师规范化培训出科技能考核中的应用

目的探索"3+2"助理全科医师的培训模式,推进"3+2"助理全科医师的培训的规范化、标准化、统一化。方法选取2017级"3+2"助理全科医师第一年轮转培训科室的32名带教医师,对出科技能考核给予工作量的量化,并分别在工作量考核实施前后进行工作满意度的问卷调查。结果带教医师对出科技能考核工作满意度由之前的72.00%提高到85.30%,整体工作满意度、工作性质、工作薪酬、晋升机会、当前的工作情形在实施前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对"3+2"助理全科医师规范化培训的出科技能考核进行合理的工作量量化,能够提高带教医师的工作满意度,从而调动带教医师的工作积极性,提高培训质量。

病例导入式“简要病例题干题”在助理全科医师培训《临床综合课程》教学中的应用

通过编撰“简要病例题干题”练习集，在“3＋2”助理全科医师培训《临床综合课程》中持续推进病例导入式教学。但发现，授课教师提供的试题中仍有10．7％围绕在大型设备、手术方式等方面．提示部分教师的全科医学意识亟待增强。根据对2015级学员的结业测验结果分析可见，试卷改革后学员平均成绩并未受到明显影响。而问卷调查显示，绝大多数教师与学员均认为采用“简要病历题干题”有积极意义；91．5％的教师、81．7％的学员表示适应试卷形式改革且未影响答题：对于已编撰的1册试题练习集，86．6％的教师、67．8％的学员表示认可。鉴于“简要病历题干题”形式对病例导入式教学有补充作用，有必要编制适合本门课程的试题练习集，并应用于具体教学活动。

北京市助理全科医师规范化培训结业实践技能考核结果分析

目的通过对2018~2020年北京市助理全科医师规范化培训结业实践技能考核结果进行分析,提出培训改进建议,为进一步提高培训质量提供依据。方法分析2018~2020年北京市助理全科医师规范化培训结业实践技能考核试题质量,统计其难度系数、区分度和信度,并采用通过率评价考核通过情况。结果2018~2020年北京市助理全科医师规范化培训结业实践技能考核试题总体难度系数分别为0.789、0.776和0.815;区分度分别为0.206、0.218和0.212;信度分别为0.537,0.528和0.503。3年总体通过率在65.9%~86.0%之间;接诊患者考站通过率在87.6%~98.6%之间,技能操作考站通过率在89.9%~95.8%之间,辅助检查考站通过率在79.8%~87.4%之间。结论北京市助理全科医师规范化培训结业实践技能考核试题质量稳定可靠,考生对接诊患者考站考核内容掌握较好,技能操作考站和辅助检查考站考核内容有待加强,培训基地应当为考生提供充分的临床实践机会,提高考生的临床实践技能。