三维适形放疗(3DCRT)治疗复发性食管癌

目的：研究三维适形放疗（3DCRT）治疗复发性食管癌的临床效果。方法：采用WIMRT计划系统设计5-6个照射野,处方剂量为PTV2Gy/次,总剂量50Gy/25d,评价近期疗效。结果：本组15例患者放疗结束后复查食管钡餐片：Ⅰ级1例、Ⅱ级9例、Ⅲ级5例。9例患者在治疗3周后出现放射性食管炎、气管炎,经对症处理后均缓解。结论：三维适形放射治疗可有效控制食管癌,避免放射性脊髓炎的发生,提高患者的生活质量。

非小细胞肺癌三维适形放射治疗配合化疗83例疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法 83例NSCLC中鳞癌 50例、腺癌 30例、腺鳞癌 3例。全部患者放射治疗期间均用EP方案 (顺铂 1 0 0mg/m2 第一天、依托泊甙 1 0 0mg/m2 第一至三天 )化疗 2～ 3个周期 ,每 4周为1个周期 ;同时行三维适形常规分割放射治疗总量 60～ 68Gy、5～ 6周完成。 结果 83例近期疗效观察发现 ,2 2例完全缓解 (CR) ,32例部分缓解 (PR) ,2 1例稳定 (NS) ,8例进展 (PD)。肿瘤总有效率 (CR +PR)为 79.1 %。 1 ,2 ,3年生存率分别为 75 .2 %、53 .2 %、35 .4 %。结论 三维适形常规分割照射配合化疗治疗NSCLC有较好的疗效 。

52例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法：52例局部晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形同中心铅挡块放射治疗。肿瘤最大径小于5cm，单次剂量5～8Gy，隔日1次，DT45～56Gy；肿瘤最大径大于5cm，单次剂量2．5～3Gy，每日1次，DT55～60Gy。结果：放疗后3～6个月行CT复查，CR20％（10／50），PR58％（29／50），NC18％（9／50），PD8％（4／50），总有效率（CR＋PR）78％（39／50）。腹痛缓解率82％（23／28），黄疸消退率83％（10／12），1年生存率64％，2年生存率16％。副反应主要为轻度的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻；16例出现血象下降；2例放疗后出现十二指肠溃疡；1例出现肠梗阻。结论：三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌姑息止痛效果好，退黄作用快，毒副反应轻，能延长生命，提高生活质量。

老年非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

目的比较41例老年非小细胞肺癌适形放疗与NP方案同步化疗与单纯放疗的疗效差异及不良反应。方法分析2008年7月至2010年7月老年性(>65岁)非小细胞肺癌患者41例,其中21例接受同步放化疗,放疗为适形放疗,化疗采用长春瑞滨胶囊加顺铂;20例仅采用适形放疗。结果患者中位随访时间均为1年,治疗后3个月、1年复查,同步放化疗组局部控制率76.2%,单纯放疗组局控率65.0%;同步放化疗组1年生存率为81.0%,放疗组1年生存率为70.0%。差异无统计学意义(P>0.05);两组患者放射性肺炎的发生率分别为19.0%与15.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞下降发生率分别为42.9%与10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NP方案同步放化疗的综合治疗改善老年非小细胞肺癌生活质量,但局部控制率及1年生存率较单纯放疗未见提高。另外,NP方案同步放化疗治疗组毒副作用与单纯化疗组相比,发生率虽然高,但可以耐受。

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率。方法:128例病人根据入选标准进入研究。采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-60Gy。化疗为DDP25mg/m2,静脉滴注,d1-5天,5-FU500mg/m2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期。结果:放化疗组近期有效率为90.47%;放疗组为89.23%P>0.05。放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63.49%、28.57%、16.67%。放疗组分别为56.92%、12.31%、1.53%(P<0.05)。放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受。结论:三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受。

立体适形放射治疗前列腺癌29例临床分析

目的:分析立体适形放射治疗(3D-CRT)前列腺癌的疗效。方法:采用3D-CRT治疗前列腺癌29例,26例放疗前行双侧睾丸切除,22例同时服用内分泌治疗药物。采用3D-CRT技术,5次/周,1.8～2Gy/次,DT60～72Gy,中位剂量68Gy。结果:中位随访18个月,生存率82.8%,肿瘤特异生存率93.1%。1、2、3级急性胃肠道不良反应发生率分别为44.8%,6.9%,3.4%,1、2级急性泌尿生殖系统不良反应发生率分别为34.5%,6.9%。结论:3D-CRT治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小。

三维适形放疗治疗脑转移瘤的对照研究

目的评价脑转移瘤放疗的合理方法及其效果。方法330例脑转移瘤患者平均分为两组,分别行全脑照射加三维适形推量放疗(推量组)和单纯三维适形放疗(适形组):推量组患者行全脑照射,肿瘤量达30Gy/10次后行三维适形放疗推量,累积剂量达70 Gy。适形组仅行三维适形放疗,生物有效剂量与前者一致。结果所有患者在治疗后随访一年,推量组局控率为73%,适形组局控率为62%,差异有显著性(P<0.05)。推量组一年生存率为41%,适形组一年生存率为39%,差异无显著性(P>0.05)。结论两组一年生存率相似,推量组局控率高。

介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌的疗效

目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗(TAC)结合三维适形放疗(3D-CRT)的疗效。方法:32例病人先行TAC治疗1～3次,化疗药物为健择1600mg～1800mg,顺铂80mg～100mg。TAC后1～2周行3-DCRT,单次量为2.0Gy,1次/天,肿瘤量55～60Gy。结果:CR1例、PR12例、NC4例、PD4例,有效率(CR+PR)为40.6%;1、2年生存率分别为46.87%(15/32)、28.1%(9/32);患者疼痛完全缓解29例,缓解率90.6%(29/32)。结论:对不能切除的胰腺癌行3DCRT与动脉灌注化疗结合是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法。

不同方法治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗（3D—CRT）联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗（3D—CRT）与FH方案交替化疗8例，三维适形放疗联合GP方案化疗12例，单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位，3D—TPS进行放射治疗计划设计，90％等剂量归-1．8Gy-1．9Gy／次，1次／日，5次／周，放射剂量50．4Gy-62．7Gy／5．5—7周。GP方案：健择700mg／m^2-1000mg／m^2，d1，8，顺铂20mg／m^2，d1-3，单纯化疗组28天为1周期，连用2—5周期；放化组在放疗前后各1周期。FH方案：5-Fu500mg／m^2，HCPT10mg／m^2，第1—5天和第33—38天各1周期，每次化疗结束后即开始放疗。结果GP方案单纯化疗组35％出现Ⅲ、Ⅳ级血液毒性，放疗＋GP组25％，放疗＋FH组12．5％。放化组疼痛缓解率55％，放疗＋GP组50％，放疗＋FH组62％，单纯化疗组20％。放化组有效率30％，放疗＋GP组25％，放疗＋FH组37％，单纯化疗组5％。放化组中位生存期12．0个月，放疗＋FH组12．5个月，单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50％，放疗＋FH组62％，放疗＋GP组41％，GP方案单纯化疗组20％。结论三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率，有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率，并且副反应低。放疗＋FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗＋GP方案的趋势。

三维放疗联合紫杉醇脂质体化疗在食管癌合并气管食管沟淋巴结转移患者中的疗效

目的 分析三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者的临床疗效。方法 选择食管癌气管食管沟淋巴结转移患者58例,随机分为三维放疗＋紫杉醇脂质体化疗（治疗组）及单纯三维放疗（对照组）各29例。两组均给予三维放疗,总剂量为60 Gy,常规分割治疗2.0 Gy/次,5次/周,连续治疗6周结束。治疗组在此基础上,每周放疗前静脉滴注紫杉醇脂质体30 mg,1次/周,连续6周。随访3年,比较两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率及1~3年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组主要不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者疗效确切。

宫颈癌三维适形调强放疗剂量分布特性研究

目的：研究宫颈癌调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D—CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法：用WiMRT三维适形调强放疗计划系统分别进行6～9个照射角度的3D—CRT和IMRT计划设计。肿瘤量45Gy，计算出正常组织和靶区的剂量一体积直方图以及所需照射的总跳数。并根据10cm×10cm射野外漏射线和散射线剂量率的测量值，估算3D—CRT和IMRT放疗时射野外正常组织所受漏射线和散射线剂量。结果：照射野数和照射角度一致。IMRT时膀胱、直肠、阴道所受平均剂量分别只有3D—CRT时的19．5％（29．3／150．3）、64．5％（538．0／833．0）和61．0％（1553．6／2546．3）。靶区平均受照剂量略高于3D—CRT。IMRT病人射野外正常组织所受散射线和漏射线剂量约为3D—CRT病人的1．5倍。结论：宫颈癌IMRT时射野外正常组织受漏射线和散射线照射剂量较高，但射野内靶区和邻近器官剂量分布优于3D—CRT。

三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的评价三维适形放疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效。方法32例中晚期宫颈癌接受三维适形放疗,对照组30例接受高能聚焦超声治疗。所有患者前5周均接受全盆腔外照身剂量5 000 cGy及同步化疗。结果治疗组CR 78.1%,PR 9.4%,有效率87.5%;对照组CR 33.3%,PR 40.0%,有效率73.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论全盆腔外照射后三维适形放疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率。

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的:探讨应用三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的治疗效果。方法:2006年5月至2009年9月对26例局部复发鼻咽癌患者行三维适形放射治疗。全组病例均采用5-7个共面或非共面固定适形野等中心照射,时间-剂量-分次处方:65-70Gy/26-28次,共5-5.5周。结果:再程放疗后随访期内死亡1例,局部完全消退17例(65.4%),部分缩小6例(23.1%),稳定2例(7.8%),局部控制率88.5%。再程放疗所致急性放射反应较少而轻。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部复发鼻咽癌具有较明显的剂量分布优势,放射反应轻且并发症少,肿瘤局部控制率高,远期疗效和后遗症还有待观察。

手术加三维适形放疗治疗宫颈癌的临床观察

目的观察宫颈癌患者行手术加三维适形放疗治疗的生存率及不良反应。方法 60例确诊的Ib~Ⅱa期的宫颈癌患者,行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后进行三维适形放疗（3 D-CRT）,并记录患者的不良反应、追踪患者的生存率。结果随诊3年,患者3年生存率为75.9%,未发现2级以上的晚期放射反应。结论宫颈癌行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后进行3 D-CRT治疗能改善患者的生存情况,且不良反应轻。

紫杉醇单药周疗联合适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）联合单药紫杉醇每周方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗，6MVX射线，95％PTV／60Gy／2Gy／30f，同步每周紫杉醇单药静脉化疗，40mg／m^2，连续6周。结果原发病灶近期客观总有效率为82．1％；纵隔转移淋巴结总有效率为91．1％，近期毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎，患者耐受性满意。结论三维适形放疗与单药紫杉醇每周同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。

食管癌放疗技术的研究进展

目的：探讨食管癌放射治疗的最新进展及目前存在的问题。方法：广泛查阅近五年来有关食管癌放射治疗最新进展方面的文章，并进行分析和总结。结果：食管癌常规放疗因存在肿瘤放疗剂量与周围器官组织损伤的矛盾，其疗效一直不能令人满意。三维适形放射治疗（3D—CRT）、调强放疗（IM—RT）和影像引导放疗（IGRT）具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点，可解决两者之间的矛盾，提高食管癌患者的肿瘤局部控制率和远期生存率。结论：3D—CRT、IMRT和IGRT在食管癌的放射治疗中具有广阔的临床应用前景。

剂量递增三维适形放射治疗鼻咽癌局部复发临床研究

目的 前瞻性研究三维适形放射治疗（Three—dimensional Conformal Radiotherapy 3D-CRT）推量技术对鼻咽癌局部复发的放射治疗剂量递增的可行性和疗效。方法随机选取2004年8月至2007年8月本院36例鼻咽癌局部复发的患者。治疗方法：先用6MVX线常规放疗50Gy／25次／5周，再用3D—CRT推量。随机分为三组，Ⅰ组16Gy（4Gy／次×4）：Ⅱ组20Gy（4Gy／次×5）：Ⅲ组24Gy（4Gy／次×6）。每组各12例。所有推量放疗均为每周3次。中位随访时间27月（14～44）个月。结果患者无Ⅵ级严重的毒性反应发生。放疗急性和晚期并发症各组间无统计学意义。3年总生存率65％、总局部无进展生存率45％和总远处转移率10％。高剂量第三组（74Gy）的局部无进展生存率（72％）显著高于第一组和第二组。三组间3年总远处转移率相似。三组间3年总生存率也无明显差别。单因素分析表明颅底受累和组织学特征为有意义的预后因子。结论3D-CRT高剂量的推量放疗对鼻咽癌局部复发可提高其局部控制率，毒性反应是可耐受的。推量至74Gy比较低剂量的方案产生更好的无局部复发生存率。