期前收缩揭示3位相阻滞

1概念心电图主导心律频率增速或提早发生额外激动（如各种期前收缩和额外电刺激）,心脏某处复极尚未完全完成,从而产生该处的传导阻滞,此多为生理性3位相阻滞,属心电干扰现象。另一种情况是传导系统某部位有效不应期病理性延长,上游冲动在此不能通过,造成病理性3位相阻滞。

动态心电图在3位相束支传导阻滞诊断中的应用

目的:分析3位相束支传导阻滞诊断中动态心电图的应用价值。方法:在盐城市第三人民医院2019年1月-2021年3月生成的动态心电图资料当中选取60例快频率依赖性束支阻滞患者,将其纳入病理性阻滞组,另选取同期收治的60例房早伴室内差传患者,将其纳入生理性阻滞组,用动态心电图仪开展24h监测,就两组R-R间期进行比较,另分析病理性阻滞组转/未转变成永久性阻滞患者所对应的R-R间期,探讨3位相束支传导阻滞所对应的动态心电图特征。结果:病理性阻滞组冠心病发生率(61.67%)较生理性阻滞组(28.33%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。病理性阻滞组60例患者中,23例左束支阻滞(19例冠心病),37例右束支阻滞(18例冠心病)。阻滞都发生于白天,常见诱因为活动后心率加快,临界心率为59~120次/min,束支阻滞伴随心动周期的不断延长而最终消失。生理性阻滞组中,QR S波在发生阻滞时,都呈现为右束支阻滞型,多数P波重叠T波,有着明显的长-短周期。生理性阻滞组在发生阻滞时,其R-R间期显著短于基础R-R间期(P<0.05);病理性阻滞组在发生阻滞时,其R-R间期显著长于生理性阻滞组(P<0.05)。左、右束支永久性患者的阻滞时R-R间期、基础R-R间期均显著长于间歇性及恢复正常传导者(P<0.05)。结论:在进行3位相束支传导阻滞诊断过程中,动态心电图能够准确检出冠心病,明确其临床表现,为临床诊治提供依据,有着较高的应用价值。

动态心电图在3位相束支传导阻滞诊断中的应用

目的探讨动态心电图在3位相束支传导阻滞诊断中的应用。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月我院动态心电图资料中快频率依赖性束支阻滞患者94例,将这些患者作为病理性阻滞组,另选取同期我院房早伴室内差传94例为生理性阻滞组,采用动态心电图仪(美国GE)进行24 h监测,统计分析两组患者的一般资料、R-R间期、病理性阻滞组转变和未转变为永久性阻滞患者的R-R间期,分析3位相束支传导阻滞的动态心电图特征。结果病理性阻滞组患者的冠心病发生率55.3%(52/94)显著高于生理性阻滞组29.8%(28/94),差异有统计学意义(P<0.05)。病理性阻滞组94例患者中,左束支阻滞37例(39.4%),其中冠心病31例;右束支阻滞57例(60.6%),其中冠心病21例。阻滞均在白天发生,活动后心率加快是其主要诱发因素,临界心率为58~120次/min,束支阻滞随着心动周期的延长而消失。生理性阻滞组94例患者QRS波在阻滞发生时均呈右束支阻滞型,大部分P’波重叠T波,长-短周期显著。生理性阻滞组患者的阻滞时R-R间期显著短于基础R-R间期,差异有统计学意义(P<0.05);病理性阻滞组患者的阻滞时R-R间期显著长于生理性阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。左束支永久性、右束支永久性患者的基础R-R间期、阻滞时R-R间期均显著长于间歇性、恢复正常传导患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图在3位相束支传导阻滞诊断中的应用价值高,值得在临床推广。

右束支阻滞、房室2:1阻滞伴晕厥

本例患者女、74岁,因反复发作眩晕、乏力1月急诊住院,素无结构性心脏病,1周前晕厥1次。入院时心电图示：窦率68bpm,房室2：1传导,右束支阻滞,PR间期230ms（图1）。图1记录后窦律减慢,从原来图1的68bpm下降到55bpm（图2）及47bpm（图3）,并恢复了房室1：1传导。在图2和图3两份心电图中,可见左束支阻滞伴PR间期240ms（图2）,进而QRS波变窄,PR间期240ms（图3）。