宫腔镜下3型子宫肌瘤切除术可行性及生殖预后分析

目的:分析3型子宫肌瘤(分型依据FIGO 2011)宫腔镜切除术的可行性以及患者生殖预后情况。方法:收集2013年1月—2017年10月诊断为3型子宫肌瘤(单发,直径大于2.5 cm)且行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者共计59例。记录患者的症状、3型子宫肌瘤的大小、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物的使用情况、术前肌瘤距子宫浆膜层的距离、手术时间、术中出血情况、术后肌层恢复厚度,术中及术后并发症情况。有生育要求患者术后1个月及3个月宫腔镜检查复查情况,无生育要求者术后1个月及3个月门诊就诊复查症状改善情况。电话随访达术后12个月以上患者的术后妊娠情况。结果:患者年龄26~46岁,平均(37.1±4.8)岁,肌瘤的最大径线2.5~7.0 cm,平均(4.2±1.0)cm。一期手术完成率89.8%,手术时间(49.4±16.4)min(20~105 min),术中出血量10(10,20)mL(5~200 mL),术前肌瘤距子宫肌层厚度1~5.7 mm,平均(3.3±1.1)mm,术后瘤窝距子宫肌层厚度4.9~11.3mm,平均(8.9±1.3)mm。所有患者术中及术后均未发生子宫穿孔、大出血、TURP综合征和感染等并发症。术后症状均得到改善。有生育要求的患者术后3个月复查宫腔镜检查均无宫腔粘连发生,术后1年内妊娠率达73.3%(11/15),术后妊娠平均时间(6.0±3.3)个月。结论:对于3型子宫肌瘤,B型超声引导下宫腔镜手术安全、可行;术后恢复快,短期内可妊娠,但需由有经验的医生来完成。

3型子宫肌瘤的临床意义

按照国际妇产科联盟(FIGO)分类体系,3型子宫肌瘤是指与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤,即B超提示子宫内膜受压变形,但宫腔镜检查在常规膨宫压力下观察不到宫腔形态的变性。但3型子宫肌瘤也可表现出经间期出血或经量增多的症状,与不孕、反复妊娠丢失或反复种植失败等不良妊娠结局也有一定的关联。子宫肌瘤的存在即便不影响宫腔形态,也有可能干扰分子水平的子宫内膜容受性。宫腔镜下子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)是治疗部分3型子宫肌瘤的首选手术方法,对患者生殖预后有利,但手术难度相对较大,需要由有经验的医生来完成,体积较大者可能需要术前的预处理。

3型子宫肌瘤宫腔镜切除术的可行性及患者生殖预后分析

目的对3型子宫肌瘤宫腔镜切除术的可行性及对患者生殖预后的影响进行分析。方法回顾分析郑州人民医院收治的62例3型子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均行宫腔镜切除术治疗,对患者的症状缓解情况、子宫肌瘤大小、肌瘤距子宫浆膜层的距离、术后肌层恢复厚度变化及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物的使用情况进行观察,并观察患者手术指标;术后分别对有生育要求及无生育要求的患者行宫腔检查复查、门诊复查,分别于术后1、3个月进行;电话随访于术后12个月进行,以对其术后肌瘤复发及妊娠情况进行了解。结果患者一期手术完成率为90.32%,平均手术时间(49.53±16.04)min,术后瘤窝与子宫肌层距离平均为(8.34±1.15)mm;患者手术全过程均无子宫穿孔、大出血、TURP综合征及感染等并发症发生;有生育需求患者均无子宫粘连发生,术后1年内共93.88%者成功妊娠,距离手术结束平均(6.02±3.31)个月。结论B超引导下给予3型子宫肌瘤宫腔镜切除术治疗具有较高可行性,安全、有效且患者术后恢复快,对患者生殖预后有利,但应由经验丰富的医生来完成手术。

3型子宫肌瘤宫腔镜切除术的可行性及患者生殖预后研究

目的:探讨3型子宫肌瘤宫腔镜切除术的可行性及对患者生殖预后的影响。方法:选取笔者所在医院妇科2018年5月-2019年1月收治的3型子宫肌瘤患者100例,随机分为两组,对照组行传统开腹手术,研究组行宫腔镜切除术,对比两组术中出血量及手术时间、术后肌层厚度恢复情况、术后卵巢储备功能、术后1年妊娠率及妊娠距手术结束时间。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组子宫肌层厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组子宫肌层厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组FSG、LH、E2、AFC比较差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组各指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后1年妊娠率高于对照组,妊娠距手术结束时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3型子宫肌瘤患者行宫腔镜切除术,可有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高术后子宫肌层厚度恢复效果,改善卵巢储备功能恢复情况,提高术后妊娠率,说明行宫腔镜切除术的可行性较高,生殖预后质量较好。

国际妇产科联盟3型子宫肌瘤的临床研究进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性患病率可达70%[1]。子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生形成,根据肌瘤与肌层的位置关系,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)在2011年提出将子宫肌瘤分为如下9型[2]。