Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例（对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。

Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究

目的探讨Gamma3型髓内钉与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折患者的临床研究及应用。方法临床纳入2011年1月—2014年1月收治的72例股骨转子间骨折患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,研究组给予Gamma3型髓内钉,对照组给予DHS。观察两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等,同时采用Harris评分系统对两组患者术后恢复情况进行比较。结果研究组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为(71.3±10.6)d、(309.5±39.8)m L、(5.9±1.6)cm,对照组分别为(90.3±35.1)d、(422.1±31.2)m L、(9.7±3.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时Harris评分(85.2±12.1),对照组Harris评分为(75.9±9.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gamma3型髓内钉在治疗股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,值得临床推广。

Gamma 3型髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨Gamma 3型髓内钉(Gamma 3钉)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对82例高龄(年龄大于75岁)股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中44例采用Gamma 3钉内固定(Gamma 3钉组),38例采用DHS内固定(DHS组)。比较两组手术时间、术中出血量、术前和术后1周肌酸激酶、术后髋关节Harris评分。结果 Gamma 3钉组平均手术时间、术中出血量、术后7 d血清肌酸激酶含量较DHS组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Gamma 3钉组术后1周、6个月Harris评分较DHS组高,但术后12个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma 3钉较DHS在内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时具有手术时间短、出血少、创伤小、术后短期恢复快的优点。两种内固定术后都能够获得良好的骨折愈合和远期临床治疗效果。

股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究

目的比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据。方法选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验。结果在1 200 N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6%,差异有统计学意义(t=17.74,P=0.03)。A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P>0.05)。A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t=-5.00,P=0.13)。A组最大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组最大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组最大屈服载荷值较B组高29.4%,差异有统计学意义(t=48.52,P<0.001)。结论股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定。

体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效

目的探讨体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01-2012—0546例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料，骨折闭合复位后采用体表定位，置人史塞克公司Gamma3型髓内钉内固定治疗。结果术后并发下肢静脉血栓1例，经溶栓、抗凝、扩血管等治疗后痊愈。术后均获随访12-18个月．平均13．6个月。摄X线片显示骨折均愈合，未发生内固定物松动及脱出，无骨折移位。术后6个月骨折全部愈合，平均愈合时间为12周。临床疗效按髋关节功能Hanis评分标准评定：优30例，良13例，可2例，差1例，优良率93．5％。结论Gamina3．型髓内钉结合体表定位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简单、手术时间短、生物学固定可靠、可早期下床活动、并发症少等优点，是一种安全、可靠、有效的内固定方式，值得临床推广应用。

长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

目的探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗。结果 60例均获随访10-24个月,平均18个月。骨折愈合时间9-15个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良35例,可9例,优良率85%。未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症。结论采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低。

InterTan、PFNA、Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较InterTan髓内钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法纳入自2012-01—2017-01新疆维吾尔自治区人民医院行髓内固定手术治疗的152例老年不稳定股骨粗隆间骨折,48例采用InterTan内固定治疗(InterTan组),51例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),53例采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗(Gamma 3组)。比较3组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间、术后并发症发生率,以及术后3、12个月髋关节功能Harris评分。结果 PFNA组1例术后1个月出现螺钉松动、内固定失效,行翻修手术,患者于翻修术后出现切口感染,最终死于脓毒血症、多器官功能衰竭。其余151例获得平均15.3(12～24)个月随访。3组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间、术后并发症发生率、术后髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 InterTan、PFNA、Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折均可获得满意的临床疗效,患者术后髋关节功能恢复良好。

Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例分析

目的评估Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2010—01—2012—12采用Gamma3型髓内钉内固定治疗老年（年龄〉65岁）St骨粗隆间骨折76例，并进行随访分析。结果1例于术后40d因呼吸衰竭死亡，余75例均获得随访6—24个月，平均15个月。随访患者骨折均愈合，愈合时间10-18周，平均14周。其中2例分别出现8°、10°髋内翻畸形，1例术后1年因内科疾病死亡。术后疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优37例，良31例，可5例，差2例，优良率90．7％。结论Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。

Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较Gamma 3型髓内钉内固定与动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取自2011-04—2013-06行手术治疗的120例股骨粗隆间骨折作为研究对象,根据手术方式的不同分为3组。采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗40例(Gamma钉组),采用DHS内固定治疗40例(DHS组),采用股骨近端锁定钢板内固定40例(锁定钢板组)。观察3组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间以及术后6个月髋关节功能恢复情况。结果 Gamma钉组手术时间明显短于DHS组(t=6.861,P<0.001)和锁定钢板组(t=23.330,P<0.001),术中失血量明显少于DHS组(t=8.359,P<0.001)和锁定钢板组(t=14.854,P<0.001),差异有统计学意义(P<0.05)。Gamma钉组并发症发生率为7.5%,DHS组并发症发生率为25.0%,锁定钢板组并发症发生率为20.0%,Gamma组并发症发生率明显低于DHS组(χ2=4.501,P=0.032)和锁定钢板组(χ2=2.988,P=0.040),差异有统计学意义(P<0.05)。3组骨折愈合时间差异无统计学意义(F=1.867,P=0.598)。3组术后6个月髋关节功能评分差异无统计学意义(F=1.305,P=0.772)。结论 Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折在骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况方面并无明显差异,但是Gamma 3型髓内钉内固定术后早期并发症较少,效果优于其他2种术式。

人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定选择性治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较选择性采用人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014-05—2016-05诊治的88例老年股骨粗隆间骨折,32例采用人工股骨头置换术治疗(关节置换组),56例采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗(髓内固定组)。比较2组手术时间、术中出血量、开始完全负重时间、并发症发生率、再次手术率,以及术后3、6、12、24个月疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分。结果关节置换组1例、髓内固定组4例死亡,其余患者均随访24个月。关节置换组与髓内固定组手术时间与再次手术率差异无统计学意义(P>0.05);关节置换组在开始完全负重时间、并发症发生率方面优于髓内固定组,但术中出血量较多,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月时关节置换组疼痛VAS评分低于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组疼痛VAS评分低于关节置换组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3、6个月时关节置换组髋关节功能Harris评分高于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组Harris评分高于关节置换组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工股骨头置换术可选择性治疗不能长期卧床、骨质较差的老年股骨粗隆间骨折患者,患者术后可早期下床负重活动,尽早恢复髋关节功能,减少并发症发生。

Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012-08—2014-04采用国产Gamma 3型髓内钉内固定治疗32例老年股骨粗隆间骨折,术前予以胫骨结节骨牵引或皮肤牵引,术中行闭合复位内固定。结果本组手术时间平均85（50~115）min,术中出血平均170（120~400）ml,住院平均14.5（7~26）d。32例均获得随访平均12.6（6~20）个月,均未出现髋内翻畸形、医源性骨折、感染、深静脉血栓、螺钉切出等并发症。骨折临床愈合时间3~6个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优10例,良19例,可3例,优良率90.6%。结论 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、内固定可靠,术后可早期功能锻炼,疗效满意。

Gamma 3型带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折70例疗效分析

目的探讨Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2013年6月至2017年11月本院收治的70例老年(>60岁)股骨转子间骨折患者,采用Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗,以Harris髋关节功能评分评估治疗效果。结果 70例患者均手术顺利,术后随访2~36个月,平均6个月,Harris髋关节功能评分显示,优62例,良5例,可2例,差1例,优良率95.71%。结论 Gamma 3型带锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合快,是一种理想的手术方式。

麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

目的比较椎管内麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法 56例高龄股骨粗隆间骨折手术患者随机分为椎管内麻醉组和全身麻醉组,椎管内麻醉组31例,平均年龄78.2岁,全身麻醉组25例,平均年龄79.5岁。手术方式全部采用闭合复位,γ3型髓内钉内固定术。观察比较两组患者术后早期功能恢复情况,包括下地活动时间、术后住院时间以及术后并发症。结果全部骨折患者手术均得到良好复位及固定,无死亡及感染病例。椎管内麻醉组术后下地活动所需时间为(79.6±23.1)h,而全身麻醉组为(106.4±35.6)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。椎管内麻醉组术后平均住院日为(9.1±3.3)d,而全身麻醉组为(11.6±4.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组术后在认知障碍及呼吸系统感染等并发症方面明显高于椎管内麻醉组。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,闭合复位、γ3型髓内钉内固定可获得较理想的治疗效果;椎管内麻醉患者术后在下地活动时间、术后住院天数以及术后并发症方面明显优于全身麻醉组。

高龄股骨粗隆间骨折的围手术期处理

目的探讨Gamma 3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期治疗策略。方法对62例高龄(>80岁)股骨粗隆间骨折采用有效的围手术期综合处理和牵引复位Gamma 3型髓内钉内固定治疗。4例无明确合并症,合并症较多的为2型糖尿病、原发性高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病和脑梗死后遗症。结果62例均安全度过围手术期,术后早期并发症9例,术后无切口感染、术后下肢深静脉血栓形成。结论严格有效的围手术期处理是高龄股骨粗隆间骨折手术的安全保障,充分评估和有预见性的早期处置是治疗有效的前提。