肯特氏束3相阻滞1例

患者男性,30岁.以阵发性心悸7 a于2000年2月24日入院.患者近年心悸发作持续时间逐渐延长,发作频率逐渐增多.院外常规检查心电图示A型预激综合征.

心电图讲座 第11讲 3相阻滞、4相阻滞

临床上有些传导阻滞在一份心电图中时隐时现,称为间歇性阻滞。间歇性阻滞可分为两类：一类与心率快慢无关,称非频率依赖性间歇性阻滞;另一类与心率快慢有关,称为频率依赖性阻滞。

阿托品试验揭示左前分支3相阻滞1例

患者女,21岁。因胸闷、憋气、乏力月余就诊。体检:血压105/65 mmHg(14/9 kPa),心率45次/min,律齐,无杂音,X线未见异常。查心电图示:窦性心动过缓。为明确原因即行阿托品试验,注射前心率45次/min,按0.02～0.04 mg/kg给予阿托品2 mg静脉注射,

3分支阻滞中以左后分支为主的3相阻滞

患者男性,65岁。10年前因心悸、胸闷就诊时心电图呈左前分支阻滞,踏车运动试验阳性（Bruce）方案。本次因胸闷、头昏并晕厥2次入院。体检:BP 19/11KPa（140/80mmHg）,心界稍向左下扩大,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,超声心动图示左室内径增大（58mm）及顺应性降低,心电图（图略）严重异常。临床诊断:冠心病。附图A示,P-R间期0.24s,QRS波群宽大畸形,时限0.14s,在肢体导联呈左前分支阻滞图型,胸导联呈完全性右束支阻滞图型。附图B为Ⅱ导联连续描记,可见P波顺序出现,P-P间期0.78-1.12s。当P-P间期为0.78s（P1-P2、P3-P4、P5-P6）时,发生2:1心室脱漏,呈莫氏Ⅱ型房室传导阻滞。

房性期前收缩揭示右束支3相阻滞伴超常传导

患者男,90岁。因反复胸闷、心悸2年余,加剧2天入院。高血压病史30余年。5年前心电图(ECG)发现下壁异常Q渡。3个月前ECG发现完全性右束支传导阻滞(CRBBB),心率100次/min。体检:体温37℃,脉搏100次/min,血压160/80 mmHg,两肺呼吸音清。

房早揭示3位相房间束不全性传导阻滞

1 资料及心电图分析 患者男,22岁。临床诊断:缩窄性心包炎。附图为Ⅱ联连续记录,其中共有三种形态的P波:①二尖瓣型P波（基本节律、窦性）;②房早P波（似肺型P波）;③钝圆型（早搏后第一个窦性P波）。分析其原因:P’4、P’9、P’11（即注A’处）为房性早搏,可能来源于右房上部异位兴奋灶;代偿间歇后出现的P5、12为钝圆型。

3相及4相性Ⅰ度房室传导阻滞并存1例

3相和4相性传导阻滞是2种相反的频率依赖性传导阻滞,前者依赖于心率增快,后者依赖于心率减慢。阻滞的程度多为Ⅱ度,Ⅰ度者少见。本例非但在同次分别记录3相及4相阻滞,而且均为Ⅰ度,特报道如下: 患者女,61岁。可疑冠心病。附图为动态心电图。同步记录模拟V5及aVF导联。第一段为19:13记录,由下部缩薇记录可知窦性心律突然减慢。

3相不完全性右和左束支传导阻滞

患者男,56岁。临床诊断:冠心病。图为V1导联,P波直立,P—P间期（0.76s～0.98s）,互差0.22s,为窦性心律不齐。QRS波呈三种形态:①不完全性右束支传导阻滞（ICRBBB）型,R顶部有切迹,时间0.10s,后继T波呈负正双向型,见R1—3、6,于R—R 0.

心房颤动伴3相完全性左束支阻滞1例

患者女性,63岁.以胸痛2h入院.体检:T38.2℃.BP:140/80mmHg.心率齐,未闻及心脏杂音,两肺无异常.入院时心电图(图1A)示:窦性心动过速,心率105次/min,P-R间期0.18s,完全性左束支阻滞(CLBBB).

扩张型心肌病伴发3相右束支阻滞

患者男性,61岁。临床诊断:扩张型心肌病。附图为动态心电图,监测选用CM5、CM3、CM1。图A（略）:窦性心律,心率75bpm,PR0.16s,R—R匀齐,QRS形态正常。图B,活动后窦性心律增至100bpm。

论心房颤动及心房扑动合并旁道4相阻滞的不可能性

有文献报告心房颤动(Af)或房扑动(AF)可合并旁道4相阻滞,其共同特征是:长间歇后的QRS图形正常,短间歇后的QRS畸形增宽。我个人认为这是不可能发生的,理由如下,敬请指正。 Af发生的机制曾有人提出房内单个异位自律灶学说,系该异位自律灶以极快频率发出冲动,使整个心房发生颤动。