3节段与5节段微型钛板固定行后路单开门颈椎管扩大成形术的手术情况及疗效比较

目的在多节段脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)行颈后路单开门椎管扩大成形术治疗中,比较3节段与5节段微型钛板固定的手术情况及疗效。方法回顾性分析自2015年7月-2018年3月采用该术式治疗的CSM患者73例,按微型钛板固定方式分成两组:A组43例,仅对C3、C5、C7节段行微型钛板固定;B组30例,术中对C3-C7节段均行钛板固定。对比两组患者的手术情况、医疗费用和临床疗效。结果与B组相比,A组患者的手术时间显著缩短,术中出血量亦显著减少,手术费用显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者术后1个月和1年的JOA评分均显著升高(P<0.05),但术后的JOA改善率组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后3个月和1年的颈椎曲度显著小于A组(P<0.05),组间颈椎活动度的变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内的轴性症状分级和总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微型钛板联合颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段CSM可取得良好疗效;3节段“跳跃式”固定有助于缩短手术时间、减少出血量,并显著降低手术费用,具有明显优势。

3节段以上椎弓根螺钉内固定对脊柱损伤患者脊柱功能及IL-6、S100β、hs-CRP的影响

目的探讨3节段以上椎弓根螺钉内固定对脊柱损伤患者脊柱功能及血清IL-6、S100β、hs-CRP水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月北京怀柔医院收治的70例脊柱损伤患者的临床资料,按照手术治疗方法不同分为A组(35例,2节段椎弓根螺钉内固定术治疗)和B组(35例,3节段以上椎弓根螺钉内固定术治疗)。比较两组患者术后7 d治疗总有效率,术前、术后7 d VAS评分、脊柱功能JOA评分;比较两组患者术前、术后24 h血清IL-6、S100-β、hs-CRP水平变化及术后相关并发症发生情况。结果B组患者临床总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%;与术前相比,术后7 d两组患者VAS评分及术后24 h血清IL-6、S100-β水平均显著降低,B组显著低于对照组;术后24 h B组患者血清hs-CRP水平显著升高,但B组显著低于A组;术后7 d两组患者JOA评分均显著升高,且B组显著高于A组;B组患者并发症总发生率为0.00%,显著低于A组的22.86%(均P<0.05)。结论3节段以上椎弓根螺钉内固定对脊柱损伤的治疗作用确切,可改善脊柱功能,减轻炎症水平及疼痛症状,且安全性高。