血浆游离3-甲氧基肾上腺素和游离3-甲氧基去甲肾上腺素在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床诊断中的价值研究

目的 探讨血浆游离3-甲氧基肾上腺素(MN)和游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床诊断中的价值。方法 选取65例PPGL患者作为研究组,同期65例高血压非PPGL患者作为对照组。比较两组受试者一般临床资料及血浆游离MN、NMN水平。根据肿瘤不同分化程度将研究组患者分为高分化组(39例)、中分化组(15例)及低分化组(11例),比较3组患者血浆游离MN、NMN水平。相关性分析采用Pearson和Spearman相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆游离MN、NMN水平对PPGL的预测价值。结果 研究组收缩压、舒张压及血浆游离MN、NMN水平均高于对照组;随着PPGL患者肿瘤分化程度降低,血浆游离MN、NMN水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PPGL患者血浆游离MN、NMN水平与收缩压、舒张压均呈正相关;Spearman相关分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平与肿瘤分化程度均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平联合预测PPGL的ROC曲线下面积(AUC)大于二者单独预测的AUC。结论血浆游离MN、NMN水平检测可作为诊断PPGL的重要指标,且与肿瘤分化程度密切相关。

人血浆中3-甲氧基肾上腺素和3-甲氧基去甲肾上腺素的萃取和浓度检测方法研究

目的:建立固相萃取-高效液相-电化学检测器联用法测定人血浆中3-甲氧基肾上腺素(Metanephrine,MN)和3-甲氧基去甲肾上腺素(Normetanephrine,NMN)浓度的方法。方法:采用固相萃取弱阳离子交换小柱萃取人血浆中的MN和NMN,用HPLC-ECD测定其浓度,并对其方法专属性、回收率进行研究。结果:MN线性相关系数R^(2)=0.9972,NMN线性相关系数R^(2)=0.9996;MN的提取回收率和方法回收率为84.34%和99.10%,NMN的提取回收率和方法回收率为90.55%和100.48%。结论:本课题建立的固相萃取-高效液相色谱-电化学检测器联用检测法检测人血浆中MN和NMN的浓度,操作简单,提取率较高,为临床人血浆中MN和NMN浓度检测提供方法学参考。

68例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者临床特点分析

目的分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)患者临床特点。方法回顾性分析68例PPGL患者的临床资料,并按照肿瘤位置是否在肾上腺将患者分为嗜铬细胞瘤组(61例)和副神经节瘤组(7例),总结及比较PPGL的临床特点。结果高血压为PPGL最常见的临床表现,除高血压外,嗜铬细胞瘤组伴随症状发生由高到低依次为头痛(65.6%)、心悸(54.1%)、多汗(52.5%)、头晕(41.0%)、恶心(39.3%)、胸闷(23.0%)、腹痛(14.8%)、低血压(8.2%)。2组在年龄、血压峰值、肿瘤直径、糖耐量异常、3-甲氧基肾上腺素(metanephrine,MN)水平及甲氧基去肾上腺素(normetanephrine,NMN)水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。副神经节瘤组较嗜铬细胞瘤组更易出现尿蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。MN及NMN值在发病位置、有无症状方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PPGL影像学表现相似。结论PPGL临床表现多样,病程长,少数表现为无症状,临床上需重视临床表现,对MN、NMN升高的患者需进行进一步影像学检查,降低PPGL的漏诊及误诊率。