3 min靶控全麻诱导插管依托咪酯血浆浓度与瑞芬太尼血浆浓度最佳配伍剂量观察

目的:探索寻找使用TCI注射泵实施3 min靶控全麻诱导的依托咪酯血浆浓度(Cp)与瑞芬太尼Cp配伍大组中抑制插管反应效果最好又无或少副作用的最佳药物浓度、配伍剂量组合。方法:选取择期实施骨科、普外科、妇科手术接受气管插管全麻的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级中青年患者150例,随机分为:依托咪酯Cp 1.0μg/ml、1.1μg/ml、1.2μg/ml、1.4μg/ml、1.5μg/ml分别与瑞芬太尼Cp 20 ng/ml配伍组,共5组,每组30例。先静注阿托品0.007 mg/kg,心率上升后启动TCI泵并开始计时,意识消失时静注罗库溴铵0.8 mg/kg,在TCI泵注3 min时使用Airtraq和Insighters可视喉镜气管插管。记录患者基础和插管前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)等数据。结果:5组中,瑞芬太尼Cp 20 ng/ml配伍依托咪酯Cp 1.0μg/ml组抑制插管反应效果Ⅱ级,肌颤、肌僵发生率为零。结论:瑞芬太尼Cp 20 ng/ml配伍依托咪酯Cp 1.0μg/ml组抑制插管反应效果Ⅱ级,肌颤、肌僵发生率为零,是中青年患者使用TCI注射泵实施3 min靶控全麻诱导抑制插管反应效果最好的组,是安全的最佳药物浓度配伍剂量组合。

丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导的临床观察

目的 观察丙泊酚目标靶控输注用于颅内动脉瘤介入治疗麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.方法 择期行颅内动脉瘤介入治疗患者90例,按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、血浆药物浓度靶控输注组（P组）和效应室药物浓度靶控输注组（E组）,每组30例.C组采用丙泊酚2 mg/kg单次静脉推注;P组设定丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml;E组设定丙泊酚效应室靶浓度为4 μg/m],三组均采用瑞芬太尼浓度为4 ng/ml的血浆靶控输注,静脉推注顺阿曲库铵0.2 mg/kg.持续监测呼气末二氧化碳分压、脑电双频指数、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度及生命体征.记录各组患者诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min （T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）的MAP和HR,记录血流动力学异常发生率及血管活性药物使用情况.结果 三组T0时MAP及HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组T1时MAP及HR均显著低于本组T0,差异有统计学意义（P＜0.05）;P组T1时MAP及HR显著低于E组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.P组使用血管活性药物例数显著低于C组[6.7％（2/30）比40.0％（12/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 丙泊酚血浆药物浓度作为目标靶控输注浓度更适合颅内动脉瘤介入手术患者的麻醉诱导.