30°体位在COPD患者行MRCP检查中的应用效果与分析

目的探讨抬高胸腹部30°体位在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)患者行磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查中的应用价值。材料与方法比较常规平卧体位组(n=25)与30°体位组(n=45) COPD患者行MRCP检查的图像质量、检查成功率、患者完成检查时间及舒适度的差异。结果图像质量:抬高胸腹部30°体位组高于常规体位组(P<0.05)。检查成功率:常规体位检查组有6例患图像质量不能达到诊断要求,检查成功率为73%;30°体位组有3例图像质量不能达到诊断要求,检查成功率为93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。完成MRCP检查时间:常规体位组完成时间为(29.84±3.35) min,30°体位组为(21.12±2.89) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。舒适度:30°体位组舒适度高于常规体位组(P<0.05)。结论抬高胸腹部30°体位增加COPD患者肺活量及舒适度,使呼吸配合更容易,从而提高图像质量及检查成功率。

30°侧卧位联合赛肤润在术后患者预防压疮中的应用效果

目的探讨30°侧卧位联合赛肤润在外科术后不能自主翻身患者预防压疮中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年12月在我院接受手术治疗后无法自主翻身的90例患者,随机等分为观察组和对照组。对照组患者采用传统的90°侧卧位护理模式,观察组患者采用30°侧卧位联合赛肤润,观察比较两组患者的压疮发生情况、压疮面积、Braden压疮危险因素评分、压疮愈合时间及护理满意度。结果观察组患者的压疮发生情况明显少于对照组(P <0. 05),压疮面积、愈合时间都明显低于对照组,Braden评分明显高于对照组(P <0. 05),护理满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论 30°侧卧位联合赛肤润的护理模式,能够明显提高术后不能自主翻身患者压疮的预防效果,具有更高的护理满意度,值得推广应用。

30°侧卧体位在经皮肾镜取石术的护理体会

目的:探讨30°侧卧体位在经皮肾镜取石术的护理方法。方法回顾我院2006年1月~2013年12月对98例应用30°侧卧体位经皮肾镜取石术患者的护理方法总结。结果所有患者均安全接受手术,术中无体位并发症发生。30°侧卧体位摆放简单,而且患者感觉舒适,耐受良好,还能大大节省医务人员人力,时间,有效提高手术效率,便于麻醉管理。结论30°侧卧体位在微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中效果明显,采用适合的手术体位,可提高患者手术中的舒适度,缩短手术时间,提高患者耐受手术能力,提高手术效率,降低手术风险,并能获得更高的临床疗效,值得推广。

侧卧位与截石位分娩对初产妇自然分娩会阴裂伤程度和产后出血的影响

目的观察侧卧位与截石位分娩对初产妇会阴裂伤程度和产后出血的影响。方法选取2018年1月至2019年12月入住医院的250例拟自然分娩的初产妇作为研究对象,按照产妇年龄、孕周、体质量指数等基本资料匹配分为观察组和对照组,每组125例,观察组采用侧卧位分娩、对照组采用截石位分娩,比较两组产妇分娩后会阴裂伤程度及产后出血情况。结果观察组第二产程时间较对照组缩短(P<0.05);观察组会阴裂伤程度较对照组更轻(P<0.05);观察组两组产妇产后2 h出血量、产后出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初产妇行侧卧位分娩的第二产程时间更短,对会阴裂伤程度影响更小,产后出血量与截石位分娩相当,并未增加产后出血风险。

站立位与卧位X线摄影对腰椎曲度测量影响的研究

目的:比较站立位与卧位X线摄影对腰椎曲度评价的影响。方法:对50例患者分别行站立位与侧卧位X线腰椎检查,采用Seze法测量不同体位的腰椎曲线指数和前凸指数,Cobb法测量不同体位的腰椎前凸角(Cobb角),Ferguson法测量不同体位的骶骨倾斜角,对测量数据进行统计学分析。结果:50例患者站立位与侧卧位的弓顶水平均主要位于第三腰椎中份水平。腰椎曲线指数站立位为(1.033±0.323)cm,侧卧位为(0.701±0.348)cm,两者之间有统计学差异(P=0.000),两者之间具有显著相关性(r=0.764,P=0.000)。前凸指数站立位为(1.126±1.185)cm,侧卧位为(0.572±1.138)cm,两者之间有统计学差异(P=0.011),两者之间具有显著相关性(r=0.694,P=0.000)。腰椎前凸角(Cobb角)的数值站立位为(44.380±9.930)°,侧卧位为(33.240±9.490)°,两者之间有统计学差异(P=0.000),两者之间具有相关性(r=0.419,P=0.002)。骶骨倾斜角的数值站立位为(31.820±7.410)°,侧卧位为(24.940±6.840)°,两者之间有统计学差异(P=0.000),两者之间具有相关性(r=0.357,P=0.011)。结论:两种X线摄影体位下所测得的腰椎曲度参数值有统计学差异,但具有相关性。两种摄影体位所获得的参数值不能相互替代。

小角度改良式会阴侧切术125例临床观察

目的:探讨经阴道分娩初产妇在分娩过程中不同角度会阴侧切的效果。方法:抽取经阴道分娩初产妇250例,随机分为两组,每组125例。胎儿娩出期,对照组采用传统的45°角行会阴侧切,观察组采用30°角会阴侧切,术后两组产妇皆用强生肠线皮内缝合。术后观察产妇的伤口疼痛情况及愈合情况。结果:观察组产妇产后1～3d会阴肿胀、疼痛情况比对照组轻,伤口Ⅰ、Ⅱ期愈合率为98.4%;而对照组疼痛较明显,Ⅰ、Ⅱ期愈合率为92.8%,两组相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:施行30°会阴侧切,可减轻术后伤口肿胀疼痛,降低伤口感染,提高伤口愈合率。

改进手术侧卧位对后腹膜腔镜的术后恢复效果的影响

目的观察泌尿外科后腹膜腔镜手术中侧卧位的临床应用及对术后恢复效果的影响。方法选择本院泌尿外科行后腹膜腔镜手术侧卧位患者100例,随机分为观察组和对照组.每组50例。观察组采用可调节式托手板放置于患侧上肢,将挡板分别固定于骶尾部和肩胛部,然后将自制长方形保护垫(80 cm×25 cm×20cm)垫于患侧下肢。对照组采用传统体位方式。观察2组治疗后手术医生和患者的满意度以及并发症发生率。结果观察组手术医生和患者的满意度明显高于对照组(P<0.01),但并发症总发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论改进后腹膜腔镜侧卧位安置方法提高了手术医生和手术患者的满意度,减少了并发症发生率,并提高了手术护理质量,值得临床推广。

改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术的临床应用

目的:探讨改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的效果。方法:选取侧路椎间孔镜手术病人130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规俯卧位的侧路椎间孔镜手术,观察组采用改良俯卧位的侧路椎间孔镜手术。比较2组手术指标、疼痛程度、恢复情况及临床满意度。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.01),术中C型臂透视次数少于对照组(P<0.01),术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2个月视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组临床满意度高于对照组(P<0.01)。结论:改良俯卧位应用于行侧路椎间孔镜手术可有效改善手术指标,提高病人临床满意度。

微创小切口侧卧位直接前侧入路对行全髋关节置换术患者平衡功能及并发症的影响

目的:探究微创小切口侧卧位直接前侧入路(DAA)对行全髋关节置换术(THA)患者平衡功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2018年3月—2021年9月于瑞金市中医院行THA的108例患者,按照手术方式分为微创小切口侧卧位DAA组(58例)和后外侧入路(PLA)组(50例)。比较两组围手术期指标、疼痛程度、平衡功能、髋关节功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组手术切口长度(8.41±0.53)cm、术后住院时间(4.35±0.80)d均短于PLA组,术中出血量(126.31±15.69)mL少于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛程度、平衡功能、髋关节功能对比,差异均无统计学意义(P>0.05);DAA组术后24 h、2周、1个月视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.48±0.56)、(2.60±0.25)、(2.11±0.16)分]均低于PLA组,术后3个月Berg平衡量表(BBS)评分(42.15±2.72)分高于PLA组,术后3个月髋关节功能评分表(Harris)中疼痛评分(31.50±3.24)分、功能评分(33.12±3.63)分、关节活动度评分(3.51±0.41)分、肢体畸形评分(2.17±0.26)分均高于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与PLA相比,微创小切口侧卧位DAA行THA短期疗效较好,能够改善患者围手术期指标,减轻疼痛,提高平衡功能及髋关节功能,不增加并发症发生率。

侧卧位120°联合吞咽障碍训练对慢性阻塞性肺疾病患者进食的影响

目的了解侧卧位120°联合吞咽障碍训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进食的影响。方法选取2017年6月-2018年10月住院治疗的COPD患者,随机分为试验1组、试验2组和试验3组,使用COPD评估测试问卷(CAT)、6min步行实验、洼田饮水试验、NRS2002营养风险筛查进行评估。试验1组患者床头摇高60°进食,联合吞咽口水刺激;试验2组予床头摇高90°进食,联合低头吞咽口水刺激;试验3组使用侧卧位120°,床头抬高15°进食,联合吞咽pH2.9的食用醋刺激;3组均指导患者低头进食。观察入院后连续7d患者的进食情况、舒适度和并发症情况。结果经过7d治疗,3组患者的CAT评分、6min步行距离、体质量指数、基本生活能力和舒适度均较入院时好转(P<0.01)。试验2组、试验3组的CAT和舒适度评分均低于试验1组,患者满意度则高于试验1组(P<0.05)。试验3组的NRS2002全面综合营养评估低于试验1组和试验2组,吞咽情况亦优于试验1组(P<0.05)。呼吸功能、营养状况和并发症发生情况3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位120°、床头抬高15°的情况下进食并联合pH2.9的食用醋刺激训练有利于提高患者的吞咽能力。

床头抬高30°对预防脑出血患者医院获得性肺炎的作用

目的探讨床头抬高30°是否能降低脑出血患者合并医院获得性肺炎的发生率。方法 240例脑出血住院患者随机分成为床头抬高30°组和对照组,对照组未抬高床头。在防治原发病及并发症的基础上,比较两组患者的平均年龄、入院时昏迷人数、高血糖发生率及医院获得性肺炎的发生率。结果床头抬高30°组和对照组患者在平均年龄、入院时昏迷人数、高血糖发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但床头抬高30°组患者发生医院获得性肺炎的比例为8.06%,对照组患者发生医院获得性肺炎的比例为13.9%,床头抬高30°组较对照组的医院获得性肺炎的发生率显著降低(P<0.05)。结论床头抬高30°可降低脑出血患者合并医院获得性肺炎的发生率,在一定程度上可预防脑出血患者发生医院获得性肺炎。

腰椎退行性疾病术后卧床患者侧卧体验的质性研究

目的 了解腰椎退行性疾病患者术后卧床期间侧卧位的真实感受,探索促进患者康复的最佳卧位护理方案.方法 采取目的抽样法,对2016年12月—2017年1月就诊于北京市某三级甲等医院的12例腰椎退行性疾病术后患者进行深度访谈,对获得的访谈资料采用Colaizzi的资料分析法进行分析,提炼主题.结果 通过整理、分析和提炼,共总结出4个主题：侧卧需求体验;脊柱中立位卧位体验;专业照顾和亲人陪伴的需求;侧卧舒适体验.结论 腰椎退行性疾病术后患者侧卧位需求较高,侧卧体验多样化.护士需掌握此类患者的卧位需求,为患者制订个性化卧位护理方案,提高术后舒适度.