308 nm准分子激光与308 nm准分子光治疗194例儿童白癜风的疗效及安全性回顾分析

目的评价308 nm准分子光及308 nm准分子激光治疗儿童白癜风的疗效及安全性。方法回顾性分析2010—2015年就诊于西京皮肤医院接受靶向光疗的稳定期白癜风患儿的临床资料。患儿均采用308 nm准分子激光/308 nm准分子光治疗,同时联合局部药物治疗,治疗时间均≥3个月,随访≥6个月。采用白癜风面积及严重程度指数(VASI)评价白癜风严重程度,治疗3个月后评估疗效,以VASI评分较基线下降≥50%(达VASI50及以上)为“有效”。以治疗有效与否做因变量,构建logistic回归模型,筛选与疗效相关的因素。配对样本秩和检验用于治疗前后偏态数据的比较。治疗过程中同时记录不良反应,以评估靶向光疗的安全性。结果最终纳入稳定期白癜风患儿194例,包括男103例(53.1%)、女91例(46.9%),年龄6~14(10.2±2.3)岁。138例(71.1%)患儿采用308 nm准分子激光治疗,56例(28.9%)采用308 nm准分子光治疗。194例患儿基线VASI评分[M(Q1,Q3)]为0.12(0.05,0.40),治疗3个月后VASI评分[0.06(0.02,0.19)]显著低于基线评分(Z=12.02,P<0.001)。治疗3个月后,52例达VASI50,30例达VASI75,总有效率为42.3%(82/194);308 nm准分子激光组38例达VASI50,26例达VASI75,有效率为46.4%(64/138);308 nm准分子光组14例达VASI50,4例达VASI75,有效率为32.1%(18/56)。单因素logistic回归分析显示,相较于四肢白斑,头颈部、躯干部位白斑更易复色(OR=3.56,95%CI:1.15~11.02,P=0.027;OR=6.58,95%CI:1.81~23.96,P=0.004);相较于面部其他部位的白癜风,眶周白斑更易复色(OR=4.58,95%CI:1.10~19.11,P=0.037);与无毛发累及的头颈部白斑相比,有毛发累及者不易复色(OR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.010)。多因素logistic回归分析显示,眶周可能是面部白斑的最佳复色部位(OR=5.37,95%CI:1.18~24.34,P=0.029),且头颈部白斑有毛发累及是影响光疗复色的独立危险因素(OR=0.28,95%CI:0.08~0.96,P=0.042)。194例稳定期白癜风患儿经靶向光疗3个月,33例出现短期治疗相关不良反应,多为轻度,包括红斑、水疱、脱皮、瘙痒、疼痛,无治疗相关严重不良反应。结论308 nm准分子激光及308 nm准分子光靶向光疗治疗儿童白癜风相对安全有效。

白癜风光疗复色模式的临床观察及其影响因素分析

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。结果共纳入223例白癜风患者,包括男109例(48.9%),女114例(51.1%),年龄[M(Q1,Q3)]为20(10,28)岁。170例(76.2%)采用308 nm准分子激光治疗,53例(23.8%)采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例(28.3%),皮损边缘型97例(43.5%),弥漫型36例(16.1%),混合型27例(12.1%)。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示,不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义(均P>0.05);≤12岁的儿童患者(χ^(2)=7.71,P=0.005)、进展期患者(χ^(2)=4.59,P=0.030)和未伴发白色毛发的皮损区域(χ^(2)=6.75,P=0.009)更容易发生弥漫型复色模式;节段型白癜风患者更容易发生混合型复色模式(χ^(2)=11.76,P=0.001);面颈部(χ^(2)=15.82,P<0.001)和肢端(χ^(2)=11.85,P=0.001)皮损更容易发生边缘型复色模式;稳定期患者(χ^(2)=4.70,P=0.030)、躯干皮损较面颈部(χ^(2)=13.73,P<0.001)和肢端(χ^(2)=5.49,P=0.035)更容易发生毛囊周围型复色模式;在308 nm准分子激光治疗后出现皮损边缘型复色(χ^(2)=12.30,P<0.001)和弥漫型复色(χ^(2)=5.64,P=0.018)的比例更高,而308 nm准分子光治疗后出现毛囊周围型复色(χ^(2)=7.87,P=0.005)和混合型复色(χ^(2)=17.13,P<0.001)的比例更高。结论白癜风患者的年龄、临床分型、临床分期、伴发白色毛发情况、皮损部位、光疗方式是白癜风复色模式的影响因素。