下呼吸道感染儿童外周血免疫细胞动态变化与31天内非计划再入院的相关性研究

目的探究下呼吸道感染儿童外周血免疫细胞动态变化与31 d内非计划再入院的相关性。方法回顾性选择2021年12月至2023年12月在南京医科大学第四附属医院住院治疗的1081例下呼吸道感染患儿进行研究,根据治疗后31 d内非计划再入院情况,分为未再入院组(976例)和再入院组(105例)。比较2组患儿的临床资料;重复测量方差分析2组患儿免疫细胞水平;LOWESS分析免疫细胞水平与25%潮气量时的呼气流速(TEF 25)的曲线关系;多因素Logistic回归方法分析31 d内非计划再入院的危险因素,并对模型进行评价;限制性立方样条法分析免疫细胞水平与31 d内非计划再入院风险的关系。结果相比于未再入院组,再入院组的TEF 25水平明显更低[(61±9)ml/s比(70±9)ml/s],被动吸烟、户外活动时间<2 h/d、年抗菌药物使用≥3次比例、C反应蛋白(CRP)水平明显更高(均P<0.05)。2组免疫细胞水平在时间效应、组间效应、交互效应方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。LOWESS分析结果显示,免疫细胞水平与TEF 25之间具有一定的非线性关系。多因素Logistic回归分析结果显示,被动吸烟、户外活动时间<2 h/d、年抗菌药物使用≥3次、TEF 25、CRP水平、治疗前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞比值水平是下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院的独立危险因素(均P<0.05)。建模数据中的数据点对模型参数估计不存在强影响性;各变量间无多重共线性;模型的区分能力、预测能力及有效性较高。限制性立方样条法分析结果显示,下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院风险与治疗前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞比值水平存在负向线性关系,与CD_(8)^(+)T细胞水平存在正向线性关系。结论外周血免疫细胞动态变化与下呼吸道感染患儿31 d内非计划再入院具有明显相关性,临床上可通过监测外周血免疫细胞水平的变化,及时采取预防措施,以降低非计划再入院的发生率。

公立医院产科31天非计划再入院影响因素分析

目的探讨产科31天非计划再入院的影响因素。方法收集2017年某省29家公立医院产科的病案及相关临床资料,构建关于产科31天非计划再入院影响因素的两水平logistic回归模型。结果2017年某省29家公立医院产科共出院71330例,31天非计划再入院690例,占0.97%。医保支付类别、前次住院次数、前次住院情况、年龄、剖宫产史、妊娠合并症、产时合并症均为产科31天非计划再入院的影响因素(P<0.05)。结论产科31天非计划再入院情况受到产妇自身的社会学因素、前次就诊因素、临床因素三方面的影响。在以该指标进行产科质量管理及评估时,应对这些因素进行合理的考虑。

妇科住院患者非计划出院后31天内再入院分析

目的分析某三甲医院妇科住院患者非计划出院后31天内再住院情况,寻找影响患者31天内再入院的相关因素。方法检索2017年1月1日-2018年9月30日北京某三甲医院妇科住院患者中非计划出院后31天内再住院的患者临床资料,分析再入院的原因与导致患者再入院的相关因素。结果非计划出院患者31天内再住院比率最高的原因是月经相关问题及呼吸系统疾病。单因素分析中呼吸系统疾病、个人原因、手术条件不足、月经相关问题具有统计学意义,住院天数、呼吸系统疾病、手术条件不足、月经相关问题是导致非计划出院患者31天内再住院的独立影响因素。结论呼吸系统疾病和月经相关问题是非计划出院患者31天内再住院的主要影响因素,应加强再入院管理。