320排动态容积CT冠状动脉血管成像中屏气双阈值触发对冠心病患者间冠状动脉增强差异的研究

目的探讨屏气双阈值触发对320排动态容积CT冠状动脉血管成像(CCTA)的冠心病(CHD)患者间冠状动脉增强差异和扫描时间的适宜性的影响。方法将临床拟诊CHD的80例患者接受320排动态容积CCTA检查病例随机分成A、B两组。A组40例,延时14 s后嘱患者屏气,监测心脏中心层面的降主动脉手动触发完成CCTA扫描。B组40例,设定屏气阈值和扫描阈值两个触发阈值,监测心脏中心层面的降主动脉,当CT值达到屏气阈值嘱患者屏气;到达扫描阈值触发完成CCTA扫描。通过测量近心端冠状动脉,右冠状动脉(RCA)和左冠状动脉主干(LMT)CT值,评价CHD患者间冠状动脉增强差异。测量右心室(RV)、左心室(LV)、升主动脉(AAo)、降主动脉(DAo)CT值来考虑扫描时间的适宜性。采用双盲法评价患者的4条冠状动脉分支(LMT、前降支、回旋支及RCA)图像质量,记录辐射剂量指标剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)。结果 A组延时扫描时间比B组更长(6.5 s vs 2.5 s,P<0.0001)。A组RCA的CT值(385±76)HU,LMT的CT值(390±73)HU;B组RCA的CT值(414±43)HU,LMT的值(420±41)HU,经t检验RCA A组及B组CT值的平均值差异有统计学意义(P<0.05),LMT A组及B组CT值的平均值差异有统计学意义(P<0.05),经Levene检验RCA A组及B组CT值的标准差差异有统计学意义(P<0.05),LMT A组及B组CT值的标准差差异有统计学意义(P<0.05)。A组RCA的信噪比(SNR)(20.2±5.4),LMT的SNR(20.5±5.8);B组RCA的SNR(21.2±4.6),LMT的SNR(21.5±4.9),经t检验RCA和LMT A组及B组的SNR差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组扫描时间经χ~2检测(P=0.002)差异有统计学意义(P<0.05)。A组冠状动脉图像质量评分(4.49±0.79)分,B组冠状动脉图像质量评分(4.81±0.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组ED(5.94±1.98)mSv,B组ED(4.25±1.97)mSv,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论屏气双阈值触发方法缩短延时扫描时间,减少CHD患者间CCTA冠状动脉增强差异,提高图像质量的同时明显降低了患者的ED,以精准的扫描时间完成CCTA检查。

320排动态容积CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析

目的比较320排动态容积CT冠状动脉成像(CTA)与冠状动脉造影对冠心病诊断的价值。方法回顾性分析102例接受CTA检查,又接受了冠脉造影(coronary angiography,CAG)检查的疑诊冠心病患者的资料,以CAG为"金标准",评价CTA对冠心病(coronary artery disease,CAD)、冠脉不同节段病变诊断的一致性以及对冠脉狭窄程度诊断的差异。结果 CTA对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数分别为91.3%、98.5%、93.1%、98.0%和0.904。CTA对CAD、冠脉不同节段病变诊断的一致性较高,对冠脉狭窄程度诊断与CAG的差异无统计学意义。结论对于临床疑诊冠心病、拟行外科大手术的患者以及CAD高危人群,如不愿接受创伤性的CAG检查,可考虑首选320排CT检查。

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的价值

目的以冠状动脉造影作为诊断冠状动脉狭窄的金标准,评价320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法应用320排动态容积CT对85例可疑冠心病患者行冠状动脉成像检查,同期行冠状动脉造影。结果 320排动态容积CT冠状动脉成像可获得较好的图像质量,可用于诊断冠状动脉狭窄。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度为90.9%,特异度为99.2%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为99.3%,准确率为98.6%;诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度为92.8%,特异度为98.9%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为99.2%,准确率为98.3%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度为87.4%,特异度为98.8%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为98.6%,准确率为97.6%;诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度为50.0%,特异度为99.9%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为99.8%,准确率为99.7%;诊断冠状动脉中度以上狭窄的敏感度为94.1%,特异度为97.2%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为98.5%,准确率为96.6%。结论 320排动态容积CT冠状动脉成像是一种无创、有效诊断冠状动脉狭窄的方法。

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病的初步应用

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠心病的准确性。方法 2010年3月至2010年9月对临床拟诊为冠心病的82例患者先后行冠状动脉CTA及冠状动脉造影(ICA)检查,并以ICA为金标准,评估320排CTA诊断冠状动脉狭窄≥50%及≥70%的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 CTA成像质量4分71例(86.6%),平均心率为67次/min;3分10例(12.2%),平均心率为74次/min;2分1例(1.2%),心率为83次/min;1分0例,全部病例均无阶梯伪影。CTA发现174个狭窄≥50%的节段,ICA发现144个以ICA为金标准,320排CTA诊断狭窄≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.1%、96.0%、77.0%和99.0%。CTA发现40个狭窄≥70%的节段,ICA发现40个。以ICA为金标准,320排CTA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、95.6%、45.5%和100%。结论 320排CTA图像质量好,诊断冠心病准确可靠。

320排容积CT“Target CTA扫描模式”在低心率患者冠状动脉CT血管成像中的应用探究

目的探讨320排容积CT“Target CTA(Computed Tomography Angiography)扫描模式”在心率低于75次/min的患者行冠脉CT血管成像的可行性。方法收集拟行冠状动脉CT血管成像且静息状态下心率低于75次/min的患者78例为研究对象,并进行随机分组:A组39例采用传统的前瞻性心电门控采集模式,曝光时间窗(R-R间期的35%~85%);B组39例采用第二代320排容积CT所自带的Target CTA采集模式,Target Phase设置为R-R间期的75%时间点。主观图像质量采用4分制进行分级和评估。客观图像质量采用主要分支血管CT值、图像噪声、信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)进行评估,并统计有效辐射剂量(Efective Dose,ED)。结果采用第二代320排容积CT Target CTA采集模式比传统的前瞻性心电门控采集模式减少了66.1%的ED值[(5.9±1.0)mSv vs.(2.0±0.7)mSv],差异有统计学意义(t=-15.175,P<0.05)。A组和B组扫描模式下的噪声、SNR和CNR差异及图像质量主观评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论第二代320排容积CT Target CTA扫描模式对于心率低于75次/min的患者行冠脉CT血管成像,可以在保证图像质量的前提下,大幅度降低辐射剂量。

320排动态容积CT冠状动脉成像低剂量扫描的初步探讨

目的评价320排CT在冠状动脉成像低剂量扫描的初步应用。方法应用320排动态容积CT,对临床拟诊断为冠心病的180例患者进行宽探测器平台下动态容积扫描,并对图像结果进行评价,以及对剂量的统计与文献上64排螺旋CT冠状动脉成像的剂量进行对照。结果180例冠状动脉成像质量1级153例(85%),2级25例(13.9%),3级2例(1.1%),全部无阶梯伪影。使用的放射剂量为CTDIvol(37±4)mGy/cm,明显低于64排螺旋CT冠状动脉成像文献组的剂量水平,即常规组为CTDIvol(88±8)mGy/cm。结论320排动态容积CT冠状动脉成像伪影少,图像质量高,320排冠状动脉成像的剂量远远低于64排螺旋CT冠状动脉成像的剂量。

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的:探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法:选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象,用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断,以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果:320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好,对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%;诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%;诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论:冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。

320排动态容积CT冠状动脉成像在诊断隐匿型冠心病中的应用

目的:探讨320排动态容积CT冠状动脉成像在隐匿性冠心病中的诊断价值。方法:选择医院体检中心体检的疑似隐匿型冠心病患者41例,均行均行320排动态容积CTA检查和ICA检查,评价患者CTA诊断结果。结果:CTA图像质量4分的患者占85.36%;CTA可评估率为99.29%;针对冠状动脉狭窄率≥50%的节段,CTA敏感度和准确度分别为93.06%和95.61%;针对狭窄率≥70%的节段,CTA敏感度和准确度分别为100%和95.78%。结论:320排动态容积CT冠状动脉成像技术判断隐匿性冠心病具有较高准确性,可作为无症状人群冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法。

心律失常患者320排动态容积CT冠状动脉成像的初步研究

目的:探讨320排动态容积CT在心律失常患者冠状动脉成像中的应用价值。方法:连续选取37例接受320排动态容积CT检查的心律失常患者,按心率不同分为三组(A组:≤65bpm,B组:66～79bpm,C组:≥80bpm)。以优、可、差为分级标准,评价各支冠状动脉的图像质量,分析不同心率组间图像质量的差异。结果:本研究37例共535段冠状动脉纳入评价。总体评价优、可、差的节段数分别为283、226、26个;A组优、可、差的节段数分别为91、37、2段,B组优、可、差的节段数分别为155、70、7段,C组优、可、差的节段数分别为37、119、17段,A,B组间冠状动脉成像质量差异无统计学意义(P=0.625),C组与A、B组间成像质量差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000);A、B组间可评价节段数无统计学差异(P=0.754),C组与A、B组间可评价节段数均有统计学差异(P=0.000,P=0.000);C组可诊断节段数90%。结论:320排动态容积CT对心率失常患者进行冠状动脉成像具有很高的成功率,扩大了冠状动脉CTA的应用范围。降低心率可进一步提高图像质量。

心理健康指导对320排动态容积CT冠状动脉检查病人心率及成像质量的影响

[目的]探讨心理健康指导对320排动态容积CT冠状动脉检查病人心率及成像质量的影响。[方法]将200例行320排动态容积CT冠状动脉造影检查的病人随机分为心理指导组100例和常规组100例,心理指导组在检查全过程中主要采用语言沟通和护理行为干预,常规组按常规护理操作进行,比较两组病人紧张、焦虑程度,检查前和扫描过程中的心率及波动范围对冠状动脉图像质量的影响。[结果]两组病人在检查前的情绪和检查过程中的心率稳定情况及冠状动脉血管成像质量和图像有无运动性伪影等方面均有统计学意义(P<0.05);病人接受的射线量与心率的快慢有关。[结论]320排动态容积CT冠状动脉造影中进行全程心理健康指导能有效减轻病人的焦虑、恐惧心理,减少扫描时的心率波动,可减少射线量和稳定心率,提高冠状动脉成像质量。

320排容积CT冠状动脉成像评估单纯心肌桥-壁冠状动脉与左心功能的相关性

目的应用320排容积CT探讨左前降支心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与左心功能的相关性。方法回顾性分析56例单纯性左前降支MB-MCA不伴有冠状动脉粥样硬化患者资料,测量左前降支MB厚度、MCA长度、MCA在收缩末期和舒张末期的横截面积,计算MB指数、MCA缩窄率与反映左心功能的指标对比分析。结果 56例单纯左前降支MCA长度(22.8±4.7)mm,MB(排除右冠状动脉等重复MB)厚度(2.4±1.2)mm,MB指数(101.7±31.5)mm2。MCA缩窄率(29.7±9.2)%,左心室射血分数(56.2±5.6)%。左前降支MB厚度与MB指数和EF(左心室射血分数)呈负相关,EF与MCA缩窄率呈正相关。结论320排容积CT能准确评估MB-MCA,左前降支MB厚度与MB指数、MCA缩窄率与左心功能具有一定的相关性。

320排动态容积CT脑血管4D DSA成像的初步讨论

目的：评价320排CT在脑血管4D DSA成像技术的初步应用。方法：应用东芝320排动态容积CT,对临床32例患者进行宽探测器平台下动态容积扫描,并对图像结果进行评价,与常规脑血管DSA造影（使用造影剂剂量24~36mL,检查时间10~20min）对比。结果：32例患者均一次成像获得满意效果,无阶段伪影,平均射线剂量ED为（5.46±0.63）mSv,低于文献报道常规DSA脑血管造影诊断剂量ED（10.01±6.85）mSv。结论：320排动态容积CT脑血管4DDSA成像图像质量高,检查时间缩短,320排冠状动脉成像的剂量远远低于常规脑血管DSA造影的剂量。

320排动态容积CT冠状动脉成像在川崎病冠状动脉瘤远期随访中应用

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像(CTA)及经胸超声心动图(TTE)对川崎病(KD)合并冠状动脉瘤(CAA)中远期随访的应用价值。方法采用320排CTA、TTE进行中远期追踪随访8例KD合并CAA患儿。结果 8例患儿平均发病年龄(41.63±22.70)月,随访时间(43.50±10.99)月。急性期TTE诊断冠状动脉巨大瘤(GCAA)3例,中小瘤5例,共累及冠状动脉16/32支(50.0%)。随访观察终点时TTE示GCAA 3例及中小瘤2例仍存在,另3例小瘤消退,仍累及冠状动脉6/32支(18.6%)。随访观察终点时320排CTA检查示累及冠状动脉7/32支(21.9%),分布部位与TTE基本一致;另发现左回旋支扩张1例,右冠状动脉(RCA)远段GCAA 1处、血栓2处、狭窄1处、钙化2处。结论 KD引起的CAA可长期存在,GCAA后期可发生冠状动脉血栓、狭窄或钙化。TTE观察近中段冠脉改变敏感可靠,但对于中远段冠脉损害的观察有局限性。320排CTA能较全面地观察各支冠状动脉的病变,尤其对急性期后冠状动脉血栓,钙化及近、远端狭窄的观察敏感可靠。

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的价值

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的价值。方法选取医院2016年6月至2017年5月进行冠状动脉检查的患者100例,均先后行64排螺旋CT扫描及320排动态容积扫描,再予以传统的冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为金标准,比较64排螺旋CT扫描结果与320排动态容积扫描诊断结果。结果 320排动态容积CT与64排螺旋CT扫描轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄检出情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。320排动态容积CT诊断结果与冠状动脉造影诊断一致性,Kappa值分别为0. 86,0. 78,0. 75,轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄检测一致性均较好; 64排螺旋CT与冠状动脉造影诊断一致性,Kappa值分别为0. 80,0. 67,0. 60,轻度狭窄检测一致性较好,中度狭窄、重度狭窄检测一致性一般。结论 320排动态容积CT检查能够诊断冠状动脉狭窄,诊断结果可靠,与冠状动脉造影一致性较高。

320排容积CT冠状动脉成像检查的护理

目的讨论320层容积CT冠状动脉成像检查中相关的护理因素,提高相关检查的护理水平。方法回顾性分析临床怀疑冠心病患者390例,在行320排CT冠状动脉CTA造影检查过程中的各项护理干预。结果 390例患者中385例(385/390,98.71%)的图像能满足影像学评价,导致检查图像不佳的原因主要为心率突然加快(3例),呼吸不畅(2例)。结论优质、高效的各项护理措施,仍然是320排CT冠脉造影检查成功和提高图像质量的关键因素之一。

关于320排动态容积CT脑血管4D DSA成像的讨论

目的探讨脑血管4D DSA成像中应用320排动态容积CT技术的临床效果。方法参研对象选取2017年2月至2018年2月医院诊治的35例脑血管疾病患者,所有患者均在宽侧探器平台下使用320排CT进行动态容积扫描,并且与常规脑血管DSA造影检查进行比较,评价扫描图像结果。结果所有患者均在扫描成像后获得了良好的效果,图像无伪影,且320排CT4D DSA成像中使用的剂量少于常规脑血管DSA造影中使用的剂量。结论脑血管疾病患者应用320排动态容积CT4D DSA成像中,具有检查时间短、图像质量高以及使用剂量少等优点,值得推广。

320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者的诊断价值

目的:评价320排动态容积CT冠状动脉成像对胸痛患者的诊断价值。方法:临床选取35例胸痛患者行320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)检查,对符合冠心病的28例患者选择性的行心电图、超声、生化标志物及传统冠状动脉造影检查。分析CCTA检查在临床上对胸痛患者的诊断价值。结果:320排动态容积CT冠状动脉成像拥有较高的图片质量,除了可以诊断冠状动脉病变外,还可以同时发现其他引起胸痛的非冠状动脉病变,诊断结果和出院诊断一致。结论:320排动态容积CT冠状动脉成像具有极高的精准度,可以作为胸痛患者病因筛查的主要检查方法。

糖尿病眼动脉硬化采取320排动态容积CT血管造影评估的临床观察

目的观察糖尿病眼动脉硬化患者采取320排动态容积CT血管造影评估的临床诊断价值。方法将该院2016年9月—2017年9月收治的50例糖尿病眼动脉硬化患者分为观察组,将同期在该院诊治的50例视力模糊患者分为对照组。所有患者均行320排动态容积CT血管造影检查,并将所有图像数据进行多平面重建、最大密度投影、曲面重建、容积再现处理,观察两组患者的眼动管腔情况、观察组患者的斑块性质及检出率。结果 (1)观察组患者的双眼视神经段直径、眼眶内段直径均比对照组短(P<0.05);两组患者双眼眼动脉颅内段直径均比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组受检血管共100侧,共检出异常血管92侧,血管异常率为92.00%,其中眼动脉颅内段检出44侧,主要为钙化斑块;视神经管内段检出31侧,以混合斑块为主;眼眶内段检出17侧,以混合斑块为主。结论 320排动态容积CT血管造影属于无创检查方式,扫描时间短、分辨率高、方便快捷,对糖尿病眼动脉硬化检出率高,值得临床推广。

水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后对比剂相关性肾损伤的影响

目的探讨水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后造影剂相关性肾损伤的影响。方法将382例接受320排CT冠状动脉血管成像技术检查的患者分为无水化护理组、常规水化护理组和强化水化护理组,记录手术当天24h及术后第1天、第2天、第3天入量和尿量,检测冠脉血管成像检查术前当天、检查术后第2天、第3天血浆肌酐水平及内生肌酐清除率,并比较3组差异。结果无水化护理组与常规水化护理组及强化水化护理组;常规水化护理组与强化水化护理组之间手术当天24h、术后第1天、第2天及第3天入量和出量比较差异均有统计学意义(均<0.05)。冠脉血管成像检查术前3组血浆肌酐及内生肌酐清除率水平差异无统计学意义(>0.05);在冠脉血管成像检查术后第2天及第3天比较,无水化护理组与常规水化护理组及强化水化护理组之间血浆肌酐及内生肌酐清除率水平差异有统计学意义(<0.05);而常规水化护理组与强化水化护理组之间血浆肌酐及内生肌酐清除率水平无统计学差异。结论常规水化即能有效降低320排CT冠脉血管成像检查技术造影剂引起的肾功能损害。

心理指导对患者320排动态容积CT冠状动脉检查成功率的影响

目的:探讨心理指导对患者行320排动态容积CT冠状动脉检查成功率的影响。方法:选取于我院接受320排动态容积CT冠状动脉检查的疑似冠心病患者86例随机分为观察组与对照组各43例。对照组对患者实施常规护理,观察组在此基础上给予患者心理指导。结果:与对照组患者比较,观察组患者检查时的心率更稳定,出现恐惧、焦虑等不良心理状态的例数更少,图像质量更佳(P<0.05)。结论:心理指导对320排动态容积CT冠状动脉检查成功率有一定的提升作用,值得推广应用。