360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

目的:分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。方法:选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。结果:14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例(28.6%),准确分期3例(75.0%);直肠肛管黑色素瘤3例(21.4%),准确分期2例(66.7%);直肠间质瘤6例(42.9%),准确分期6例(100.0%);直肠淋巴瘤1例(7.1%),超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。结论:直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。

高频超声联合360°经直肠超声在肛瘘中的诊断价值

目的探讨高频超声联合360°经直肠超声在肛瘘中的诊断价值。方法 2014年5月至2015年5月该院收治入院的80例肛瘘患者,均在手术前行高频超声联合360°经直肠超声检查,根据肛瘘的超声图像特征,对80例肛瘘进行分型,以手术结果为金标准,将得到的超声结果和手术结果进行对照。结果经过手术证实,80例肛瘘患者包括括约肌间瘘57例,经括约肌瘘19例,括约肌上瘘3例,括约肌外瘘1例,高频超声联合360°经直肠超声诊断主管的灵敏度96.81%,漏诊率3.19%,阳性预测值100.00%;诊断支管的灵敏度77.97%,漏诊率22.03%,阳性预测值97.87%;诊断内口的灵敏度89.17%,漏诊率10.83%,阳性预测值97.27%。结论高频超声联合经直肠超声能清楚显示内外括约肌并对肛瘘进行准确分型,确定内口的位置及瘘管的深度、数目、走形的方向,为临床提供丰富的影像学信息。

经阴道超声联合360°直肠腔内超声在女性直肠肿瘤分期中的应用价值

目的探讨经阴道超声与经直肠360°腔内超声联合应用在女性直肠肿瘤分期的应用价值。方法应用经阴道超声和(或)360°直肠腔内超声检查女性直肠肿瘤70例,以病理结果为金标准,评估腔内超声在女性直肠肿瘤分期中的应用价值。结果直肠腺瘤9例,其中绒毛状腺管状腺瘤2例,腺管状腺瘤7例,61例直肠癌患者中绒毛状腺管状腺瘤局灶恶变3例,腺癌55例,合并黏液腺癌3例,腔内超声诊断直肠癌的总准确率为85.2%,其中判断T1期直肠癌的准确性最高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%、94.8%、50%、100%、95.1%。结论经阴道超声联合360°直肠腔内超声可以较准确地评估女性直肠癌并进行术前分期,为临床手术方式选择提供可靠的术前影像学依据。

360°直肠腔内超声检查在肛瘘的应用研究——直肠肛管横断面解剖对肛瘘诊疗的指导

目的探讨360°直肠腔内超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值。方法 200例拟手术治疗的肛瘘患者随机进行两种直肠腔内超声检查,其中103例使用360°旋转探头(旋转组),97例应用端扫式凸阵探头(端扫组),临床医师参考超声报告设计手术方案进行手术,分析两种检查方法的结果。结果两组在诊断肛瘘的灵敏度上差异无统计学意义,对指导临床医师诊断肛瘘及手术的帮助作用存在差异,有统计学意义。结论 360°旋转探头与端扫式腔内探头在肛瘘的诊断灵敏度均较高,但是360°旋转探头超声能更准确的指导临床医师制定手术方案,提高手术成功率。

360度评价法在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值

目的:研究360度评价法在超声医学住院医师规范化培训中的应用价值。方法:分别由指导老师、住培秘书及住院医师自身以360度评价法从沟通能力、职业道德及上机能力方面对超声医学住院医师进行评价,并将指导医师对其评价与传统考试成绩比较。结果:研究表明360度评价能够清楚、合理、真实地评价出住院医师规范化培训学员沟通能力的真实水平,可用于学员的学习效果评价。

360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声对肛瘘的诊断价值分析

目的探讨分析360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声在肛瘘的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月佛山市中医院收治的肛瘘患者100例作为研究对象,所有患者均行360°经直肠腔内超声、经会阴高频超声检查,分析不同方法对主瘘管、分支瘘管、内口、外口、肛瘘分型、肛瘘的检出及手术证实情况。结果360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对主瘘管的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检出率为95.17%(138/145),明显高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对分支瘘管的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合检出率为96.00%(72/75),高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经360°经直肠腔内超声及二者联合对内口检出率分别为94.93%(131/138)、95.65%(132/138)高于经会阴高频超声[36.23%(50/138)],差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与二者联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经会阴高频超声及二者联合对内口检出率分别为93.18%(123/132)、98.48%(130/138),高于经360°经直肠腔内超声[2.27%(3/132)],差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与二者联合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二者联合对不同肛瘘分型的诊断准确率为94.48%(137/145),二者联合对肛瘘分型的检出情况与手术证实比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断对肛瘘的检出率为96.33%(472/490),明显高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),360°经直肠腔内超声与经会阴高频超声对肛瘘的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论360°经直肠腔内超声联合经会阴高频超声可用于肛瘘的术前诊断,具有可操作性强、准确度高的特点,可在临床上作为肛瘘的有效检查方法之一。

360°腔内联合肛周超声对比Goodsall规律在肛瘘内口定位中的价值

目的评估360°腔内联合肛周超声在肛瘘内口定位中的应用价值,并判断其与手术结果及Goodsall规律的相关性。方法对157例原发性肛瘘患者行经会阴高频超声及360°腔内超声检查,记录主瘘管(直管型或弯管型)、外口和内口的位置,并与手术结果及Goodsall规律进行比较。结果联合超声评估内口符合率为96.2%,Goodsall规律评估内口的符合率为76. 4%,两者比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Goodsall规律评估不同性别患者内口符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Goodsall规律在女性肛管前方位置的瘘管内口判定中作用有限,经会阴高频超声结合360°腔内超声可准确评估肛管前后方瘘管内口并指导手术方案的制定。

360度直肠腔内超声与多层螺旋CT对直肠癌TN分期的对比研究

目的比较360度直肠腔内超声与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌TN分期的诊断价值。方法将我院75例直肠癌患者作为研究对象,均进行360度直肠腔内超声与MSCT检查,并以术后病理结果为标准,分析比较360度直肠腔内超声与MSCT对直肠癌术前T、N分期的诊断效能。结果术后病理结果显示,75例患者T1期、T2期、T3期及T4期分别为7例、10例、49例和9例;N0期、N1期及N2期分别为43例、20例、12例。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前T分期诊断总准确度分别为80.00%、76.00%,与病理T分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.820、0.788(均P<0.05)。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前N分期诊断总准确度分别为77.33%、80.00%,与病理N分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.773、0.800(均P<0.05)。结论360度直肠腔内超声对直肠癌术前T分期诊断效能稍优于MSCT,对直肠癌术前N分期诊断效能稍低于MSCT。

直肠腔内局部麻醉和前列腺周围神经阻滞麻醉在不同前列腺体积患者经直肠前列腺穿刺活检术中疼痛控制的评估:一项前瞻性、随机、对照研究

目的:评价直肠腔内局部麻醉(IRLA)和前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)在不同体积前列腺患者首次经直肠超声引导前列腺穿刺活检术(TRUS-PB)中疼痛控制的有效性,探讨针对不同前列腺体积的患者行TRUS-PB的合理麻醉镇痛方案。方法:按照随机区组设计,将2014年1月至2017年11月为明确诊断而行首次TRUS-PB的患者253例按照前列腺体积分成<50 ml、50~100 ml、>100 ml 3组,每组患者采用随机数字表法分为空白对照组、IRLA组、PPNB组3个亚组。各组患者麻醉后行系统性TRUS-PB。穿刺后采用视觉模拟评分(VAS)对穿刺过程进行疼痛评分。本研究中,前列腺穿刺术者、VAS评分者与数据统计者实施盲法。结果:前列腺体积<50 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.39±0.87)、(3.51±0.84)、(3.43±1.07)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与空白对照亚组的差异均有统计学意义(P<0.05),而IRLA亚组与PPNB亚组的差异无统计学意义(P>0.05);前列腺体积50~100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.50±1.05)、(4.38±1.13)、(3.38±1.44)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P>0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P<0.05);前列腺体积>100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(5.19±1.05)、(5.00±1.25)、(4.19±0.91)分,IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P>0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P<0.05)结论:对于首次TRUS-PB的患者,如前列腺体积<50 ml,建议行IRLA或PPNB麻醉;对于前列腺体积50~100 ml,推荐行PPNB麻醉;对于前列腺体积>100 ml,建议PPNB麻醉联合口服镇痛或IRLA。

直肠腔内超声动态观察肛瘘术后伤口愈合及临床分析

目的:研究直肠腔内超声动态观察肛瘘术后伤口愈合情况,以期为临床诊治提供有用信息。方法:回顾性分析2014年10月至2018年12月期间接受手术治疗的200例肛瘘患者临床资料,依据术后是否使用直肠腔内超声分成对照组(80例)与实验组(120例)。实验组患者手术前后开展直肠腔内超声检查,对患者术后伤口愈合效果进行动态观察,参照观察结果为临床指导进一步提供参考;对照组患者术后未开展直肠腔内超声检查,根据临床医师的经验明确是否需进一步开展处理。结果:实验组患者术后瘘管内口处理彻底检出率、瘘管主管处理彻底检出率高于对照组,假性愈合、支管/脓腔残留检出率也有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组的(9.6±1.2)d,实验组患者术后伤口愈合时间缩短为(6.8±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后愈合延迟、疤痕感染、肛瘘复发发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过直肠腔内超声动态观察肛瘘术后伤口愈合情况,分析超声影像学表现,能为临床后期制定诊疗方案提供指导,降低患者术后肛瘘复发风险,提高患者术后生活质量。

高频超声结合360°直肠腔内超声对骶尾部藏毛疾病的诊断价值

目的探讨高频超声结合360°直肠腔内超声对骶尾部藏毛疾病的诊断价值。方法对2012年1月至2019年3月该院诊治的93例临床疑为骶尾部藏毛疾病的病例,均行高频超声结合360°直肠腔内超声检查,观察病变范围、形态、内部回声、有无窦道形成及窦道走行区域,最终明确与肛管、骶管关系,并与手术结果对照。结果本组超声诊断87例为藏毛疾病,5例为肛周脓肿,1例为肛瘘;最终手术结果为83例藏毛疾病,4例表皮样囊肿,1例肛瘘,5例肛周脓肿,超声诊断藏毛疾病的灵敏度为98.80%(82/83),特异度为50.00%(5/10),准确性为93.55%(87/93),阳性预测值为94.25%(82/87),阴性预测值为83.33%(5/6)。结论高频超声结合360°直肠腔内超声对藏毛疾病的术前诊断准确性较高,有助于临床手术计划制订。

360度直肠腔内超声引导下细针穿刺细胞学诊断直肠癌的临床价值

目的探讨360度直肠腔内超声引导下细针穿剌细胞学诊断直肠癌的临床价值。方法将收治的疑似200例直肠癌患者作为研究对象,对照组对所有研究对象采用360度直肠腔内超声检查,联合组对所有研究对象采用360度直肠腔内超声引导下细针穿刺细胞学检查,以病理检查结果为金标准,评估对照组及联合组在直肠癌分期中的临床应用价值。结果所有研究对象病理检查显示:50例为正常者,150例为直肠癌患者;150例患者的T_(1)期、T_(2)期、T_(3)期及T_(4)期分别为14例、20例、98例和18例;150例患者的N_(0)期、N_(1)期及N_(2)期分别为86例、40例、24例。联合组直肠癌术前TN分期诊断准确度、灵敏度及特异度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、联合组对直肠癌术前T分期与病理T分期诊断-致性分析显示Kappa值分别为0.708、0.820,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、联合组对直肠癌术前与病理N分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.673、0.800,差异有统计学意义(P<0.05)。结论360度直肠腔内超声引导下细针穿刺细胞学诊断对直肠癌术前T分期及N分期诊断效能均优于360度直肠腔内超声检查,能够为直肠癌患者诊治提供比较科学的临床依据。

直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术对括约肌的保护效果

目的探讨直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术对括约肌的保护效果。方法选取2017年4月至2018年4月收治的高位括约肌间肛周脓肿100例,借助随机数字表分为参考组(50例,常规肛周脓肿切开引流术)与改良组(50例,直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术)。对比手术后不同时刻疼痛程度,引流时间、疼痛消失时间、感染控制时间、住院时间;随访2个月,对比术前和2个月后肛门括约肌功能评分,统计切口不愈合、肛瘘形成率、高位肛瘘形成率。结果疼痛评分在组间、时间和交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.01);改良组和参考组术后疼痛评分均逐渐降低,且各组组内每2个时刻间比较差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛评分均低于参考组(P<0.05)。改良组引流时间、疼痛消失时间、感染控制时间、住院时间均短于参考组(P<0.01)。2个月后两组肛门括约肌功能评分均降低(P<0.01),且改良组低于参考组(P<0.01)。改良组随访期间切口不愈合发生率与参考组相近(P>0.05),前者肛瘘形成率和高位肛瘘形成率均低于后者(P<0.05,P<0.01)。结论采用直肠腔内超声引导下高位括约肌间肛周脓肿改良切开置管引流术能够减轻术后疼痛,加快术后恢复,保护肛门括约肌,减少肛瘘尤其是高位肛瘘形成。

直肠腔内超声与核磁共振对直肠癌转移和临床分期诊断准确性的比较

目的探讨直肠腔内超声与核磁共振成像(MRI)对直肠癌转移与临床分期的诊断准确性。方法选取2017年8月至2020年10月间榆林市第一医院诊治的66例直肠癌患者作为研究对象,所有患者都给予直肠腔内超声与MRI检查,以病理检查结果为金标准,判断淋巴结转移临床分期状况。结果在66例患者中,腔内超声诊断为Ⅰ期29例,Ⅱ期22例,Ⅲ期15例;淋巴结转移20例,腔内超声诊断淋巴结转移与临床分期的准确性为93.9%和87.9%。MRI诊断为Ⅰ期31例,Ⅱ期20例,Ⅲ期15例;淋巴结转移22例,MRI诊断淋巴结转移与临床分期的准确性为100.0%和97.0%。MRI诊断淋巴结转移与临床分期的准确性都高于直肠腔内超声,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相对于直肠腔内超声,MRI对直肠癌转移与临床分期的诊断准确性更高,有很好的临床应用价值。

H_2O_2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用

为探讨H_2O_2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用价值,将22例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各11例,观察组患者术前接受H_2O_2造影下三维超声检查,对照组术前接受常规三维超声检查,2组均以手术探查结果作为金标准,统计2种检查方法术前对主瘘管、支瘘管、内口显影准确率,以及术后复发率,并进行对比分析。结果显示,1)主瘘管:观察组术前检出主瘘管准确率为100%(16/16),对照组为93.33%(14/15),差异无统计学意义,P>0.05。2)支瘘管:观察组术前检出支瘘管准确率为93.33%(14/15),对照组为64.29%(9/14),差异有统计学意义,P <0.05。3)内口:观察组术前检出内口准确率为87.50%(14/16),对照组为6_2.50%(10/16),差异有统计学意义,P <0.05。4)术后随访1年,观察组复发率为9.09%(1/11),对照组为27.27%(3/11),差异有统计学意义,P <0.05。结果表明,H_2O_2造影下三维肛管直肠腔内超声检查复杂性肛瘘,能够提高其支瘘管及内口检出率,对指导临床手术治疗具有积极意义,有利于降低术后复发率。