帕金森病抑郁对患者生活质量的影响

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)抑郁与患者生活质量的关系及相关影响因素分析。方法本研究患者来自于2017年1月至2019年6月就诊于南京脑科医院PD专病门诊,对入组的70例患者进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)及39项PD生活质量调查表(The 39-item Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire,PDQ-39)筛查,根据HAMD评分把HAMD评分<14分为PD组,HAMD评分>14分为PD合并抑郁组。分别比较了两组之间的病程、受教育年限、统一PD评分量表、HAMA、HAMD及PDQ-39之间的区别。并进一步分析了PDQ-39量表各亚维度与HAMD之间的关系。结果PD合并抑郁组PDQ-39得分高于PD组,显示出了更差的生活质量,差异有统计学意义(P<0.05)。PD合并抑郁组的PDQ-39各维度中身体活动、社交与其HAMD得分呈明显正相关(P<0.05),其他六个亚维度未发现相关性。PD组与PD合并抑郁组的PDQ-39各亚维度中只有身体不适得分两组之间无明显区别(P>0.05),而身体活动、日常生活、精神健康、屈辱感、社会支持、认知、社交的得分PD合并抑郁组均高于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD合并抑郁组与患者生活质量存在着密切关系,患者的抑郁程度越重,其在身体活动及社交两个维度受影响更大。以后的临床工作中要认识到控制抑郁对改善患者生活质量有更显著的作用。

应用量表研究86例帕金森病患者睡眠障碍及与其生活质量的关系

目的分析帕金森病（PD）患者睡眠障碍的临床特点及其与生活质量水平之间的关系。方法应用帕金森病睡眠量表（PDSS）和帕金森病生活质量调查表（PDQ39）对86例PD患者的睡眠情况和临床特征进行量表调查，并将PD患者PDQ39结果与其睡眠情况做描述性相关性研究。结果PD患者中出现睡眠障碍者79例（91.86%），主要是睡眠破碎（75.6%）和日间过度嗜睡（74.4%），其严重程度与生活质量呈负相关（P〈0.05）。结论PD患者睡眠障碍以睡眠破碎和日间过度嗜睡发生率最高，其程度越重，则生活质量越差。

腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁38例

目的:观察腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁患者抑郁的疗效。方法:选择76例福建中医药大学附属康复医院脑病康复科收治的帕金森病抑郁患者,按1∶1的比例分为两组。两组患者均采用帕金森病基础治疗,对照组38例给予盐酸文拉法辛胶囊,1次/d,150 mg/次,口服。治疗组38例在对照组治疗基础上给予腹针治疗[引气归元(中脘、上脘、气海、关元,均深刺),腹四关(双侧滑肉门、双侧外陵),商曲(双侧),气穴(双侧)],留针30 min,5次/周,共20次。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组治疗后的汉密尔顿抑郁量表24项、帕金森病综合评分量表第一部分评分、39项帕金森病生活质量调查表评分低于治疗前(P<0.01),且低于对照组治疗后(P<0.01)。在安全性方面,两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁疗效肯定,可明显改善患者的抑郁症状和日常生活能力,安全性高,值得在康复治疗中开展。

预防性应用小剂量艾司西酞普兰对帕金森病患者PDQ-39、UPDRS及HAMD评分的影响

目的探讨预防性应用小剂量艾司西酞普兰对帕金森病(PD)患者39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)、帕金森病综合评分量表(UPDRS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法90例PD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组单独采用吡贝地尔治疗,观察组患者联合应用小剂量艾司西酞普兰和吡贝地尔治疗。比较两组治疗前及治疗6周后HAMD、PDQ-39和UPDRS评分。结果治疗6周后,两组患者运动检查、日常生活活动、精神行为和情感评分均较本组治疗前降低,且观察组患者明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组患者PDQ-39评分均较本组治疗前降低,且观察组患者PDQ-39评分(24.81±3.22)分显著低于对照组的(32.52±4.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组患者HAMD评分均较本组治疗前降低,且观察组HAMD评分(12.24±1.55)分明显低于对照组的(15.33±1.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用小剂量艾司西酞普兰可有效改善PD患者的生活质量、精神状态以及临床症状。

推拿配合康复训练治疗帕金森病运动障碍

帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）是老年人常见的脑退行性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势平衡障碍为主要表现。由于肢体运动和平衡障碍,造成患者生活质量严重下降。目前尚无治愈该病的有效方法。笔者采用推拿配合康复训练以促进帕金森病患者肢体运动功能的改善和恢复,现报告如下。

苁蓉精颗粒辅助西药治疗帕金森病的疗效观察

目的 观察苁蓉精颗粒对帕金森病(PD)病人西药剂量、生活质量、临床症状的影响。方法 选取36例接受苁蓉精颗粒辅助西药治疗的帕金森病病人,记录治疗前和治疗12周后西药剂量、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分、帕金森病评定量表(UPDRS)评价总分及分项Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ积分,检测血尿便常规、肝肾功能、心电图以及观察用药安全性。结果 36例病人完成12周治疗后,UPDRS量表分项Ⅳ积分为[治疗前(5.57±5.35)分,治疗后(4.57±5.06)分]、PDQ-39评分为[治疗前(46.29±23.91)分,治疗后(40.43±22.20)分];西药剂量为[治疗前(413.21±372.12)mg/d,治疗后(379.15±368.61)mg/d],均较治疗前降低(P<0.05)。治疗期间,共出现不良反应4例,停用苁蓉精颗粒后症状皆减轻至消失。与治疗前比较,所有病人的血、尿、粪常规,肝功能、肾功能、心电图检查差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苁蓉精颗粒辅助西药治疗帕金森病病人疗效与安全性较好,可减少帕金森病病人的西药剂量及副作用,提高生活质量。

脑深部电刺激联合美多巴对帕金森病患者UPDRS、PDQ-39及MoCA评分的分析

目的:分析脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)联合美多巴对帕金森病(Parkison’s disease,PD)患者统一帕金森病评定量表(unified Parkimson’s disease rating seale,UPDRS)、39项帕金森病生存质量调查问卷(the39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分的影响。方法:选取我院2020年1月―2022年6月62例PD患者,随机数字表法分为两组。对照组31例予以美多巴治疗,实验组31例予以DBS联合美多巴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后UPDRS、PDQ-39及MoCA评分、成本效益比。结果:实验组治疗总有效率为90.32%高于对照组67.74%;实验组治疗后UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分和UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组;实验组治疗后PDQ-39各维度评分及总分均低于对照组;实验组治疗后MoCA各维度评分及总分均高于对照组;实验组成本效益比高于对照组。结论:DBS联合美多巴治疗PD的临床疗效显著,可以有效提高患者的生存质量,促进认知功能恢复,但其成本效益较高。

六经辨证葛根舒筋汤论治血管性帕金森综合征的临床研究

目的:探讨葛根舒筋汤在改善血管性帕金森综合征(Vascular Parkinson’s syndrome,VP)患者日常生活及运动方面的作用,及能否改善微循环。方法:随机将117例VP患者分为对照组、饮片治疗组、颗粒治疗组三组。对照组给予常规脑梗死治疗及多巴胺治疗,行肢体功能康复训练。饮片型治疗组在对照组治疗基础上,给予中药葛根舒筋汤治疗。颗粒型治疗组在对照组的基础上,将单颗粒型的葛根舒筋汤混合成剂治疗。三组均以4周为一个疗程。治疗前后观察统一帕金森氏病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)Ⅰ-Ⅲ评分、39项帕金森病调查表(The 39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)、中医证候评分、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)。结果:治疗后,三组的UPDRS Ⅰ-Ⅲ评分、PDQ-39、中医证候评分、Hcy、TCD对比差异有统计学意义。结论:葛根舒筋汤的饮片和颗粒剂在改善VP患者症状及中医证候方面均有较明显的优势,且Hcy的减少和TCD中大脑动脉血流速度改变提示葛根舒筋汤对血管损害因子有抑制作用,对血管痉挛有改善作用。

188例重症肌无力患者生活质量研究

目的分析重症肌无力(MG)患者的生活质量。方法纳入2013-03-2014-06在唐都医院神经内科就诊的MG患者188例,应用重症肌无力量化评分(QMGs)评估患者病情严重程度,采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HARS)评估抑郁和焦虑症状。比较不同教育水平、职业、眼肌型重症肌无力(ocular MG,OMG)症状、胸腺情况等患者间SF-36评分的差异,并对QMG评分、年龄、HARS和HDRS得分与SF-36两项复合得分进行多元线性回归分析。结果高级教育组在躯体疼痛项得分高于初级教育组(P<0.05),学生组在生理机能项(P<0.05)和生理角色功能项(P<0.05)得分均高于脑力劳动组,学生组在生理角色功能项得分亦高于体力劳动组(P<0.05);学生组在生理复合得分(PCS)项得分高于按照职业分组的其他3组(均P<0.05);OMG组在精神复合得分(MCS)项得分高于全身型重症肌无力(generalized MG,GMG)组(P<0.05)。较高的QMGs、HARS得分和高龄可以预测较低的PCS得分,较高的QMGs和HARS得分可预测较低的MCS得分。结论影响MG患者生活质量的因素包括年龄、教育水平、职业、胸腺情况、MG的类型和GMG的类型、疾病的严重程度和心理障碍。较高的QMGs和HARS得分可以预测较低的PCS和MCS得分,年龄大可预测较低的PCS得分。