DEB-TACE联合3D-CRT治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的临床研究

目的 探讨载药微球栓塞(drug-carrying microsphere embolization, DEB-TACE)联合三维适形放疗(3D conformal radiotherapy, 3D-CRT)治疗巨块型肝癌伴门脉癌栓的疗效。方法 选取2020年1月—2022年4月在茂名市人民医院接受规范化治疗的巨块型肝癌伴门脉癌栓患者40例,以随机数表法分为两组,每组20例。对照组采用DEB-TACE治疗,研究组采用3D-CRT联合DEB-TACE治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗后,研究组侵犯门静脉管壁发生率(60.00%)、不良反应率(20.00%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.161、5.104,P<0.05)。治疗后,研究组的肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1个月,研究组的血生化指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后6、12、18个月和24个月,两组的无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在巨块型肝癌伴门脉癌栓的治疗过程中,3D-CRT联合DEB-TACE有一定的优越性和发展力,是一种高效的治疗方法,具有广泛的社会效益。

SRT与3D-CRT治疗肺癌脑转移瘤价值的临床研究

目的对比研究立体定向放疗(SRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在肺癌脑转移瘤治疗中的临床价值。方法回顾分析2009至2011年间本科收治的74例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶数小于或等于3个、单个病灶小于或等于3cm),分别接受单独三维适形放疗或单独立体定向放疗,比较两组患者中位生存期、局部控制率及放疗不良反应。结果全组患者中位生存期为9.3个月,肿瘤局部控制率分别为73.5%、79.6%,两组患者放疗不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SRT是脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,与常规放疗相比,局部控制率、中位生存期无明显差异,放疗不良反应无增加,但治疗时间较3D-CRT更短,是一种有效的治疗手段。

食管癌不同部位病灶的3D-CRT及IMRT治疗计划比较

目的比较调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在食管癌放疗剂量学的差异。方法应用IMRT治疗计划系统治疗食管颈段与胸上、胸中段及胸下段癌患者各10例,分别采用3D-CRT及IMRT,比较2种计划PTV靶区各项参数及各项正常组织受照射体积、剂量、平均肺受量(MLD)及正常组织并发症概率(NTCP)。结果颈段及胸上段组,靶区适形度指数(CI)及靶区计划体积(PTV)剂量学比较,差异有统计学意义。胸中段组,IMRT较3D-CRT在CI、靶区剂量不均匀指数(HI)、肺组织保护方面的优势明显,差异有统计学意义。胸下段组,靶区CI、PTV剂量学及HI的比较,差异有统计学意义。结论 3种不同部位的食管癌中,IMRT的靶区CI明显优于3D-CRT;胸中、下段癌的HI,IMRT明显优于3D-CRT;食管颈段及胸上段癌、胸下段癌在肺及脊髓保护方面,IMRT未见明显优于3D-CRT;食管胸中段癌,IMRT的肺组织保护明显优于3D-CRT,但在脊髓及心脏保护方面无明显优势。

吉西他滨联合DF化疗同步3D-CRT疗法对宫颈癌术后患者血清VEGF MMP-9水平的影响

目的:探讨吉西他滨联合DF化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)疗法在宫颈癌术后患者中应用效果。方法:选取我院2013年11月至2015年6月收治的宫颈癌术后患者90例,均采用同步3D-CRT疗法治疗,按照随机数字表法分组,对照组45例给予DF化疗方案治疗,观察组45例于对照组基础上给予吉西他滨治疗,观察比较两组治疗效果及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、抑癌基因(Fas、p53)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况及预后(1年、2年、3年)生存率。结果:经Ridit检验观察组临床疗效优于对照组,且观察组疾病控制率为82.22%(37/45),高于对照组57.78%(26/45)(P<0.05);治疗后两组血清VEGF、MMP-9水平均明显低于治疗前,且治疗后观察组血清VEGF、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组Fas、p53水平均明显高于治疗前,且治疗后观察组Fas、p53水平高于对照组(P<0.05);观察组白细胞减少(26.67%)、腹泻(31.11%)、恶心呕吐(37.78%)、血小板减少(44.44%)、脱发(57.78%)发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为93.33%(42/45)、2年生存率为84.44%(38/45)、3年生存率为64.44%(29/45),对照组1年生存率为91.11%(41/45)、2年生存率为80.00%(36/45)、3年生存率为57.78%(26/45),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合DF化疗方案同步3D-CRT疗法可改善宫颈癌术后患者血清VEGF、MMP-9水平,上调抑癌基因表达,提高疾病控制率,不良反应少。

3D-CRT模式放疗治疗食管癌的预防性护理

目的探讨3D-CRT模式放疗治疗食管癌对预防患者并发症的效果。方法选取本院接受治疗的食管癌患者80例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。2组患者均给予3D-CRT模式放疗干预,对照组实施常规护理,观察组实施预防性护理。比较护理后依从率,对比护理前、护理后患者食欲、疲乏、生理功能、社会功能、日常生活等生活质量变化,记录患者皮炎、肺炎、食管炎、血液异常等并发症,对比护理后患者白细胞变化。结果护理后,观察组患者依从率高于对照组(P<0.05);护理后,2组食欲、疲乏、生理功能、社会功能、日常生活等生活质量指标均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者护理干预后均出现皮炎、肺炎、食管炎、血液异常等并发症,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组白细胞减少率低于对照组(P<0.05)。结论给予食管癌患者预防性护理,可提高患者依从性,降低患者并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广。

IMRT与3D-CRT在中央型非小细胞肺癌中的剂量分布研究

将三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)应用于中央型非小细胞肺癌的放射治疗中,并评价了不同计划方案在剂量学上的差异性。本研究选择了32例II期中央型非小细胞肺癌患者,在CT图像的基础上,对每位患者分别做了1个3D-CRT和2个IMRT计划(5野和7野),并评价计划的剂量分布特点及其优势。结果发现,IMRT的靶区平均剂量(PTVDmean)和靶区最大剂量(PTVDmax),靶区最大剂量与处方剂量的百分比(PTVDmax(%))和靶区适形指数(CI)均比3D-CRT高,但靶区均匀指数(HI)较3D-CRT差。IMRT计划中各项肺的指标和1%体积的脊髓所接受的剂量(脊髓D01)低于3D-CRT的对应值。另5野和7野的IMRT计划无显著差异。由此表明,IMRT计划能有效提高中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的靶区剂量,又能使正常组织得到更好地保护。对应用于中央型非小细胞肺癌的IMRT,采用5野照射已完全满足临床剂量学要求。

调强放疗与3D-CRT对35例胃癌晚期患者临床疗效对比分析

目的评价调强放疗与3D-CRT治疗晚期胃癌的近期疗效.方法收集35例胃癌术后患者,其中,20例采用调强技术行放疗,15例采用3D-CRT,放疗同期口服卡倍他滨,采取回顾性分析方法评价毒副反应及近期疗效.结果调强放疗剂量分布优于3D-CRT技术,近期总体有效率达到65.00%,疾病控制率达到85.00%,较3D-CRT组有统计学意义(P<0.05).两组患者在骨髓抑制方面差异不大,但在胃肠道毒性方面调强放疗组则明显优于3D-CRT组,具有统计学意义(P<0.05).结论调强放疗具有明显的靶区剂量分布优势,由此可以明显减少周边脏器的照射计量,降低对正常脏器的影响.本研究证实胃癌术后调强放疗与同期化疗具有很高的安全性.

3D-CRT放射治疗联合TP方案化疗对晚期食管癌的疗效研究

目的：针对3D-CRT放射治疗（放疗）与TP方案联合化学治疗（化疗）对晚期食管癌的效果进行研究。方法：随机选择我院在2010年12月~2012年12月期间,收治的中晚期食管癌患者80例,将其平均分为对照组和观察组,作为本次研究的对象。对照组实施放疗,观察组实施3D-CRT放疗与TP方案联合化疗治疗。针对患者的治疗有效率、生存率进行观察比较。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率有显著的差异,分别为95.00%、75.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的1年生存率为90.00%,对照组患者1年的生存率为75.00%,P〉0.05,无统计学意义。观察组患者2年的生存率为75.00%,对照组患者2年生存率为50.00%,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者3年生存率为50.00%,对照组患者3年生存率为25.00%,P〈0.05,具有统计学意义。对照组和观察组患者的不良反应发生率无显著的差异,分别为42.50%、57.50%,P〉0.05,无有统计学意义。结论：在中晚期食管癌患者的临床治疗中,对其实施3D-CRT放疗与TP方案联合化疗治疗,可以显著地提高患者的临床治疗效果,并提高患者的生存率。

Graves眼病3D-CRT、IMRT和VMAT放疗剂量分布比较

目的分别采用3D-CRT、IMRT和VMAT三种照射技术设计Graves眼病放疗计划,对其剂量分布及其相关参数进行比较,以指导临床选择更优的放射技术治疗Graves眼病。方法从医院临床数据库中随机抽取20例诊断明确且接受放射治疗的Graves眼病(双侧)患者,采用精确定位技术,通过螺旋CT扫描获取定位图像,得到球后靶区及其周围组织的三维数据,然后均采用三维适形照射技术(3D-CRT)、逆向调强照射技术(IMRT)和容积旋转调强照射技术(VMAT)进行治疗计划的设计,比较计划靶区(PTV)和危及器官双侧晶体(L-LEN和R-LEN)的剂量分布图、剂量体积直方图和相关的剂量学参数。结果对于计划靶区PTV的Dmax、Dmin、Dmean、适形指数CI和均匀性指数HI,三种照射技术之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。对于双侧晶体的参数Dmin、Dmean和Dmax,三种照射技术之间比较差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT照射技术在剂量学的分布上整体优于3D-CRT照射技术和IMRT照射技术,它不仅有较好的靶区适形度,而且正常组织晶体的受照剂量也很低,为患者临床放射治疗Graves眼病提供了新的选择。

3D-CRT联合替吉奥治疗不能根治性手术切除的中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应观察

目的:探讨三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替吉奥治疗难以根治切除的中晚期贲门癌的疗效及其安全性研究。方法:选取2011年1月至2014年1月于我院诊治的难以手术根治的中晚期贲门癌患者64例,随机分为观察、对照两组各32例,对照组采用瘤区3D-CRT放射治疗而观察组在对照组基础上加用口服替吉奥胶囊治疗,观察两组治疗后病情缓解情况、2年生存率及放化疗不良反应发生情况,记录比较两组治疗前后KPS评分、T细胞亚群各项指标及肿瘤标志物水平。结果:治疗后观察组KPS评分、CD3^+,CD4^+及CD4^+/CD8^+、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前有显著提高而CEA、CA19-9水平则有显著降低,对照组KPS评分、CD8^+、PGⅠ、PGⅡ水平相对于治疗前有明显增高,但CD3^+,CD4^+及CD4^+/CD8^+,CEA、CA19-9水平则有显著降低,而观察组无论是在KPS评分、T细胞亚群4项指标还是肿瘤标志物4项指标上,均与对照组有显著差异;毒副作用方面,观察组各项副反应发生率与对照组均未见显著差异;而在病情缓解情况上,观察组客观缓解率78.1%,远高于对照组53.1%(P<0.05);而治疗后2年存活率两组差异不明显。结论:3D-CRT联合替吉奥在治疗手术难以根治的中晚期贲门癌上,能够缓解病情,疗效显著,同时还能提高患者的免疫能力,安全性较高,在符合同步放化疗适应症的情况下是一种值得推广的治疗手段。

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。

胸上段食管癌3D-CRT与IMRT的剂量学比较

目的对胸上段食管癌3D-CRT与IMRT进行剂量学比较。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的22例胸上段食管癌患者作为研究对象。所有患者均在实际治疗中采用3D-CRT计划。同时,为患者设计IMRT计划进行对比。结果 IMRT与3D-CRT GTV mean(cGy)对比,差异无统计学意义(P>0.05);CTV Dmean、两肺受照射平均剂量(cGy)、V30、V20,心脏V40、V30,脊髓Dmax(cGy)等指标,IMRT均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。双肺V10对比,差异无统计学意义(P>0.05);双肺V5对比,IMRT高于3D-CRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT在胸上段食管癌治疗中具有更好的剂量适形性。

乳腺癌保乳术后行IMRT和3D-CRT治疗的剂量学参数及靶区适形度比较

目的:通过配对比较早期乳腺癌保乳术后IMRT和3D-CRT两种放疗技术模式下靶区的适形度和肺组织的受照体积-剂量参数,探索早期乳腺癌保乳术后的最佳放疗模式。方法:选取20例Ⅰ-Ⅱ期(T_(1-2)N_(0)M_(0))乳腺癌保乳术后行全乳腺放疗者,对同一患者分别设计IMRT和3D-CRT两套放射计划方案,配对分析PTV及PGTV bed靶区剂量分布适形度,患侧肺组织的受照体积-剂量参数,包括V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(25)、V_(30)及肺组织和心脏平均受照剂量。结果:对比3D-CRT,IMRT使肺组织平均受照剂量降低了1.34 Gy,高剂量受照区域V_(20)体积降低了2.89%,V_(25)体积降低了5.57%,V_(30)体积降低了7.45%;同时提高了PTV及PGTV_(bed)靶区内的剂量分布适形度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组的心脏平均受照剂量分别为(4.01±0.38)Gy和(4.61±0.42)Gy,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期乳腺癌保乳术后的辅助放疗中,采用IMRT模式比3D-CRT模式能够获得更好的靶区适形度,靶区内的剂量分布更均匀,有利于提高局控率,同时减少了肺组织的高剂量受照区域和平均受照剂量,对正常肺组织的保护更好,值得临床上应用和推广。

单发脑转移性癌IMRT与3D-CRT剂量学对比分析

目的探讨调强放疗(IMRT)用于单发脑转移性癌治疗的可行性,并评价其相较于三维适形放疗(3DCRT)是否具有剂量学优势。方法取10例单发脑转移性癌患者行体位固定、CT扫描及靶区勾画,分别对每例患者行三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野调强放疗(IMRT)计划设计,分析两种放疗计划的剂量体积直方图,比较两种放疗计划的靶区适形度、均匀指数,靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量。结果 IMRT计划与3D-CRT计划相比显著提高了PTV-G和PTV-C的适形指数(P<0.05),而在靶区均匀指数(HI)方面,IMRT计划与3D-CRT计划未表现出统计学差异(P>0.05)。对于危及器官,IMRT计划显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的最大受照射剂量(P<0.05)。结论对于单发脑转移性癌,IMRT和3D-CRT两种计划均能满足合适的靶区覆盖率,均能达到放射治疗的要求,IMRT计划相对于3D-CRT计划有更好的靶区适形性。IMRT计划还可以降低脑干、视交叉和脑垂体的受照射剂量。

替吉奥联合3D-CRT与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察

目的:观察替吉奥联合三维适行放射治疗(3D-CRT)与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法:将48例局部晚期老年食管癌患者按随机数字表法分为A、B、C组,各16例。A组患者给予局部3D-CRT,总剂量60~66 Gy,共治疗6~7周;B组患者在A组基础上口服替吉奥60 mg/(m^2·d),bid,3周为1个疗程,直到放疗结束;C组患者在B组基础上行微波热疗,3周为1个疗程,直到放疗结束。比较3组患者放疗结束后,临床疗效、1年生存率及吞咽困难、体质量、卡氏(KPS)评分变化情况,并观察3组患者主要毒副反应(放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制)发生情况。结果:C组患者总有效率为93.75%,1年生存率为87.50%,吞咽困难缓解率为93.75%。明显高于A组的50.00%、50.00%、56.25%和B组的68.75%、68.75%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者体质量增加率及KPS评分增加率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者放射性食管炎、肺炎发生率均显著低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥联合3D-CRT与微波热疗能显著提高老年局部晚期食管癌的临床疗效和生存率,且毒副反应相对较低。

ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效及生存期的logistics分析

目的分析ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效及患者生存期的影响因素。方法以初诊时淋巴结转移乳腺癌患者60例为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组30例,所有患者均采取ALND术结合EC方案治疗,观察组患者在此基础上联合采取3D-CRT治疗。结果观察组肿瘤控制率明显较高(P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、出血量、术后引流量以及住院时间差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者的OS以及PFS显著高于对照组;两组患者出现上肢疼痛、上肢水肿、皮肤感觉迟钝情况差异不存在统计学意义(P>0.05);不同年龄、肿瘤最大径、TNM分期、ER状态情况的生存状态的差异存在统计学意义(P<0.05);肿瘤最大径、淋巴结转移数目在12以上,ER为阳性、TNM分期在Ⅲ期以上以及术后未放疗均为患者术后总生存期降低的独立危险因素。结论ALND术结合EC方案、3D-CRT对初诊时淋巴结转移乳腺癌患者的疗效显著,肿瘤最大径、淋巴结转移数目在12以上、ER为阳性、TNM分期在Ⅲ期以上以及术后未放疗均为患者术后总生存期降低的独立危险因素。

吉非替尼联合DP化疗方案同步3D-CRT对局部晚期非小细胞肺癌患者血清SCCAg、b FGF水平及生存周期的影响

目的 探讨吉非替尼联合DP(多西紫杉醇+顺铂)化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床效果。方法 选取2012年5月至2014年10月本院58例局部晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组(n=29)与对照组(n=29)。对照组行DP化疗方案同步3D-CRT治疗,观察组在对照组基础上联合吉非替尼治疗。治疗3个月后,对比两组临床疗效、治疗前后血清人鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCAg)及碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、生存质量,随访3年,统计两组1年生存率、2年生存率、3年生存率及中位生存时间。结果 (1)临床疗效:观察组疗效总有效率68.97%(20/29)与对照组的48.28%(14/29)比较差异无统计学意义(P>0.05),但疾病控制率89.66%(26/29)高于对照组的65.52%(19/29)(P<0.05)。(2)血清SCCAg、b FGF水平:治疗前两组血清SCCAg、b FGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月两组血清SCCAg、b FGF水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)生存质量:治疗后3个月观察组生存质量优于对照组(P<0.05),且生存质量改善率51.72%(15/29)高于对照组24.14%(7/29)(P<0.05)。(4)生存率:观察组中位生存时间为20.7个月,对照组中位生存时间为16.9个月。观察组1年生存率82.76%(24/29)高于对照组58.62%(17/29)(P<0.05),2年生存率48.28%(14/29)、3年生存率31.03%(9/29)与对照组2年生存率34.48%(10/29)、3年生存率13.79%(4/29)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吉非替尼联合DP化疗方案同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC,可提高疾病控制率,降低血清SCCAg、b FGF水平,有利于改善患者生存质量、延长生存期限。

Dosimetric Comparison: Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) and 3D Conformal Radiotherapy (3D-CRT) in High Grade Glioma Cancer—Experience of Casablanca Cancer Center at the Cheikh Khalifa International University Hospital

Background: Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) is currently employed as a major arm of treatment in multiforme glioblastoma (GBM). The present study aimed to compare 3D-CRT with IMRT to assess tumor volume coverage and OAR sparing for the treatment of malignant gliomas. Materials and methods: We assessed 22 anonymized patients datasets with High Grade Glioblastoma who had undergone post-operative Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and 3D Conformal Radiotherapy (3D-CRT), This study will compare and contrast treatment plans Rapidarc and 3D-CRT to determine which technology improves significantly dosimetric parameters. Results: Plans will be assessed by reviewing the coverage of the PTV using mean, maximum and minimum doses while the OAR doses will be compared using the maximal doses for each, as set out in the QUANTEC dose limits. Conclusion: The use of IMRT seems a superior technique as compared to 3D-CRT for the treatment of malignant gliomas having the potential to increase the dose to the PTV while sparing OARs optimally.

鼻咽癌后程三维适形放疗与常规放疗方案3D-TPS剂量分布的研究

目的 :用 3D- TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌后程 3D- CRT方案和两种常规放疗方案的优劣。方法 :选择鼻咽癌原发灶 T2 ～ T4 8例 ,第一阶段按常规放疗 ,在放疗后程 ,全组对治疗部位作 CT模拟定位 ,同时分别设计 3D- CRT方案与两种常用治疗方案即双耳前野、鼻前野加双耳前野作比较 ,通过 DVH和剂量分布截面图 ,评估这 3种方案中靶区内最小剂量、靶区内平均剂量、治疗区与靶区的适合度、危及器官的最大剂量及其 5 0 %体积受量 D50 、重要器官腮腺、颞颌关节、咬肌的平均剂量及其 D50 ,全组病例以上述每项指标的均数和标准差的百分率进行比较。结果 :3D- CRT方案与常规二野方案比较 ,靶区适合度和危及器官最大剂量差异有统计学意义 (均 P <0 .0 5 ) ,危及器官 5 0 %体积受量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,其余指标差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。 3D- CRT方案与三野方案比较 ,靶区适合度和腮腺 5 0 %体积受量均 P <0 .0 5 ,其余指标均 P <0 .0 1。结论 :在鼻咽癌放疗后程 ,采用 3D- CRT方案比两种常规放疗方案能更好地保护脑干、颈髓 ,更好地提高靶区适合度和靶区内最小剂量以及靶区内平均剂量 ,并同时能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和 5 0 %体积受量 ,使它们得到尽可能的保护。

伽玛刀推量与3D推量治疗根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌对比研究

目的:观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法:回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗(49例)及三维适形放疗(3D-CRT)推量治疗(53例),比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果:伽玛刀推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是97.8%,90.0%,80.8%,3D-CRT推量组患者1,3,5年无复发生存率分别是94.3%,76.1%,72.9%,差异具有显著性(P<0.05),两组患者1,3,5年的总生存率及1,3,5年无转移生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量,两者远期放疗反应无明显差异。