3D ASL联合3D T1高分辨黑血管壁成像技术对烟雾病导致TIA的诊断应用

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D Arterial Spin Labeling imaging,3D ASL)联合3D T1高分辨黑血管壁成像(3D T1 Black Blood imaging,3D T1BB)技术对烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)导致短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)的诊断价值。方法临床上疑似诊断烟雾病导致TIA患者172例,分别行磁共振平扫、3D ASL、3D T1BB和DSA检查,采用DSA检查结果作为诊断烟雾病的金标准,比较3D ASL联合3D T1BB与3D ASL、3D T1BB的敏感度、特异度和准确度差异,并分析3D T1BB图像上斑块的特点。结果根据DSA检查结果显示,3D ASL诊断真阳性为105例,真阴性19例,假阳性7例,假阴性41例,3D T1BB诊断真阳性为112例,真阴性21例,假阳性5例,假阴性34例,3D ASL联合3D T1BB诊断真阳性139例,真阴性18例,假阳性8例,假阴性7例,3D ASL联合3D T1BB诊断烟雾病导致TIA的敏感度、特异度和准确度分别为95.21%、69.23%、91.28%,其敏感度和准确度均高于单独应用3D ASL和3D T1BB(P<0.01),3种诊断方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D ASL联合3D T1BB诊断方法曲线下面积为0.822,高于分别两项单独诊断的曲线下面积(3D ASL,AUC=0.725;3D T1BB,AUC=0.787)。3D T1BB图像显示:172例患者中有MCA血管344根,其中发现有稳定斑块82根(23.84%),易损斑块262根(76.16%),斑块特征为斑块呈向心性狭窄,易损斑块增强扫描可见明显强化。结论3D ASL能够反应脑组织血流灌注情况,3D T1BB能够反应斑块的特征并反映斑块的性质,3D ASL联合3D T1BB对烟雾病导致TIA具有较高的诊断价值。

基于DWI-FLAIR、DWI-3D ASL双不匹配多模态MRI成像在不明发病时间急性脑梗死的应用价值探讨

目的探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)结合液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列、三维动脉自旋标记成像(3D ASL)双不匹配技术对不明发病时间急性脑梗死(ACI)患者的应用价值。方法选取我院进行3.0T磁共振DWI、FLAIR、3D ASL、磁共振血管成像(MRA)扫描的不明时间窗的急性脑梗死患者35例,并同时满足DWI高信号且FLAIR在相应的DWI高信号区未显影及DWI高信号、3D ASL存在灌注减低区且灌注减低区/DWI高信号区>1.2双不匹配,并存在大血管闭塞患者。同时选取明确发病时间窗内(<4.5 h)急性脑梗死患者35例,进行再灌注治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h NIHSS评分、两组90 d mRS评分及颅内出血的发生率。结果双不匹配组与明确时间窗组治疗前后24 h NIHSS评分比较有显著性差异(P<0.05)。90 d mRS比较无显著性差异(P>0.05)。结论DWI-FLAIR、DWI-3D ASL双不匹配可作为不明发病时间急性脑梗死患者发病时间、缺血半暗带及再灌注情况的有效评估手段,为静脉溶栓、桥接治疗以及保守治疗提供依据。

3D ASL-DWI与FLAIR-DWI双MISMATCH技术对不明发病时间急性脑梗死患者再灌注治疗评估

目的探讨3. 0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3D ASL)结合弥散加权成像(DWI)、液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描对不明发病时间急性缺血性脑梗死患者的应用价值。方法选取我院就诊的不明时间窗的急性前循环脑梗死患者30例,行DWI、FLAIR、3D ASL、磁共振血管成像(MRA)扫描。30例患者同时满足3D ASL灌注减低区/DWI高信号区> 1. 2且FLAIR在相应的DWI高信号区未显影,对其中MRA发现有大血管闭塞的20例患者行静脉溶栓后的血管内治疗(桥接治疗,血管均达到m TICI分级2b/3级再通)。同时连续选取明确时间窗内(<4. 5 h)急性脑梗死再灌注治疗的患者45例,其中单纯静脉溶栓16例,桥接治疗29例(血管均达到2b/3级再通)。比较各组治疗前及治疗后24 h NIHSS评分、两组90 d mRS评分及颅内出血的发生率。结果不明时间窗组与明确时间窗组治疗前后NIHSS评分比较有显著性差异(P <0. 05)。90 d mRS比较无显著性差异(P> 0. 05)。不明时间窗组桥接治疗颅内出血1例,明确时间窗组静脉溶栓颅内出血1例。结论 3D ASL-DWI与FLAIR-DWI双不匹配技术可作为不明发病时间急性脑梗死患者再灌注治疗的有效评估手段。

3D ASL与WBCTP在成人烟雾病评估中的对比研究

目的:评估3D ASL与全脑CT灌注(whole brain computed tomography perfusion,WBCTP)对成人烟雾病脑组织血流动力学评估的一致性,探究3D ASL在成人烟雾病术前血流动力学定量评估中的价值。方法:符合入选标准的24例成人烟雾病患者均行WBCTP及3D ASL检查。勾画并计算大脑中动脉供血区的相对CBF。分别运用配对t检验及Bland–Altman分析评估WBCTP与3D ASL大脑中动脉供血区CBF及r CBF的差异及一致性。结果:24例成人烟雾病患者WBCTP及3D ASL的CBF具有统计学差异(t=-10.813,P<0.0001),而二者间的r CBF则无统计学差异(t=-1.005,P<0.316)。Bland–Altman分析得到的二者的CBF差值的均数(均数的95%一致性界限)及差值的95%一致性界限为分别为-6.2(-7.33,-5.08)及(-30.3,-17.9)。而r CBF则为0.01(-0.01,0.02)及(-0.22,-0.23)。结论:3D ASL可以较为准确的对成人烟雾病患者皮层灌注状态进行定量的评估,且与WBCTP具有良好的一致性。

磁共振3D ASL灌注成像对动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血患者早期预后的评价

目的迟发性脑缺血严重影响并导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者预后不良。通过磁共振三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D ASL)从血流动力学方面早期预测迟发性脑缺血的发生,以指导a SAH患者的预防性治疗,进而改善其预后。方法回顾性分析2015年11月-2016年6月我院收治的30例a SAH患者,术后随访3个月,将所有a SAH患者自然分为DCI组和非DCI组,另外选取同期收治的10例动脉瘤未破裂出血患者作为对照组。所有患者均在起病后3~14d内行磁共振3D ASL检查,分析a SAH患者的血流动力学变化与早期预后的相关性。结果 3组脑血流灌注异常程度存在差异,且差异有统计学意义(Chi-Square统计量为(17.540,P=0.000))。a SAH患者脑血流灌注减低程度与m RS评分呈显著正相关(r=0.955,P=0.000)。结论 DCI的发生与患者早期预后显著相关;磁共振3D ASL作为一种有效的检测工具,可以用于a SAH的早期预后评估。

CTP联合3D-ASL在缺血性脑卒中诊断与预后评估中的作用

目的分析CT灌注成像(CTP)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)在缺血性脑卒中诊断与预后评估中的临床应用价值。方法以2022-12—2023-12在三亚市人民医院就诊的缺血性脑卒中疑似患者120例为对象,所有患者均接受CTP、3D-ASL、DSA检查,以DSA检查为确诊标准,比较CTP、3D-ASL及二者联合诊断缺血性脑卒中及评估预后的灵敏度、特异度、准确性,制作3种方法诊断缺血性脑卒中及评估预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果120例疑诊缺血性脑卒中患者中,确诊74例(61.67%),排除46例(38.33%)。74例缺血性脑卒中患者中,预后良好32例(43.24%),预后较差42例(56.76%)。CTP、3D-ASL、CTP联合3D-ASL诊断缺血性脑卒中及评估预后的效能有差异,CTP联合3D-ASL检查的灵敏度(93.75%)、特异度(95.24%)、准确率(94.59%)最高(P<0.05)。CTP、3D-ASL、CTP联合3D-ASL诊断缺血性脑卒中和评估预后的AUC值分别为0.7725、0.8234、0.9143和0.7946、0.8122、0.8883,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTP联合3D-ASL能够显著提高诊断缺血性脑卒中和评估预后的灵敏度、特异度、准确率,临床应用价值较高。

双参数3D动脉自旋标记灌注成像对大脑中动脉慢性闭塞患者血供情况评价及与脑梗死面积关系研究

目的:探讨双参数3D动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者血供情况的评价及与脑梗死面积的关系。方法:选取2019年4月至2021年12月邯郸市中心医院收治的112例单侧CMCAO患者,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果将其分为大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)的代偿组(50例)和无代偿组(62例)。分析弥散张量成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)以及双参数3D-ASL检测结果,对比两组临床资料、3D-ASL参数及脑梗死发生情况,分析代偿情况影响因素,根据脑血流量值[标记后延迟时间(PLD)=1.5 s、2.5 s]绘制CMCAO患者LMA诊断价值的受试者工作特征(ROC)曲线,对比不同脑梗死面积患者3D-ASL参数,并分析3D-ASL参数与脑梗死面积的关系。结果:CMCAO患者患侧表观弥散系数(ADC)为0.31±0.10、脑血流量值1.5 s和2.5 s分别为25.67±4.25和54.09±4.49,且均低于健侧,差异有统计学意义(t=27.591、34.210、3.913,P<0.05);代偿组患者的脑血流量值分别为1.5 s和2.5 s,与无代偿组相比,差异有统计学意义(t=5.584、4.090,P<0.05);logistic回归分析显示年龄、卒中、脑梗死面积、脑血流量值1.5 s和2.5 s均为CMCAO患者LMA情况的影响因素(OR=4.187、6.604、0.482、5.681、5.807,P<0.05);ROC曲线显示,PLD为1.5 s和2.5 s时,3D-ASL诊断LMA的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.812;代偿组正常及腔隙性脑梗死比例高于无代偿组,中小梗死及大面积脑梗死比例低于无代偿组,差异有统计学意义(t=28.062,P<0.05);不同脑梗死面积患者脑血流量值(1.5 s)相比,差异有统计学意义(t=0.202,P<0.05);3D-ASL参数脑血流量值(1.5 s)与脑梗死面积呈负相关(r=-0.261,P<0.05)。结论:双参数3D-ASL可无创、直观地评估单侧CMCAO患者LMA代偿状况,患侧大脑中动脉(MCA)血流灌注与脑梗死面积相关,PLD为1.5 s时,可对此进行敏感反应,为临床诊治及疗效判断提供客观可靠的依据。

磁共振3D-ASL成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用研究

目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用。方法:选取2019年1月—2022年8月于萍乡市人民医院接受综合治疗的急性脑卒中患者70例,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者治疗后转归情况,根据转归情况将患者分为良好组(n=41)及不良组(n=29)。比较两组患者临床资料、3D-ASL影像学资料,分析急性脑卒中患者综合治疗后转归不良的影响因素。结果:70例患者中综合治疗后转归良好患者41例,转归不良患者29例。良好组与不良组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);良好组年龄低于不良组,高血压、高血脂、低灌注占比均低于不良组,局部脑血流量(rCBF)水平高于不良组,病灶部位单侧占比高于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示低灌注[OR=1.517,95%CI(1.060,2.172)]是导致综合治疗后转归不良的独立危险因素,rCBF[OR=0.696,95%CI(0.514,0.941)]是影响综合治疗后转归的保护因素(P<0.05)。rCBF及低灌注预测急性脑卒中患者综合治疗后转归的曲线下面积分别为0.691、0.780,95%CI分别为(0.568,0.814)、(0.667,0.893)(P<0.05)。结论:3D-ASL成像可有效预测急性脑卒中患者综合治疗后转归情况,为后续治疗和护理干预提供指导。

3.0T磁共振3D-ASL技术在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

目的:评析3.0T磁共振3D-ASL技术在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值,为后续的临床应用奠定理论基础。方法:选取本院2019年12月—2022年10月收治的进行急性缺血性脑卒中诊断的患者150例做回顾性分析,将患者按照病情严重程度分为重度组、中度组及轻度组,每组50例。患者入院后依次进行3.0T磁共振3D–ASL扫描检查,并以最终的病理等结果作为判定依据分析检测结果准确性。结果:对比分析三组扫描结果得到患者CBF值,并结合血清Apelin-13蛋白水平进行分析。患者病情程度不同,其CBF值差异显著,同时对应的血清Apelin-13蛋白水平差异显著,且与CBF值具有显著相关性(r=0.730,P<0.05)。经分析,MRA血管成像的诊断符合率为70.00%,显著低于3D-ASL脑灌注成像的87.33%(P<0.05)。其中轻度组3D-ASL诊断符合率为84.00%,高于MRA血管成像诊断的66.00%(P<0.05);中度组3D-ASL诊断符合率为86.00%,高于MRA血管成像诊断的68.00%(P<0.05);重度组3D-ASL诊断符合率为92.00%,高于MRA血管成像诊断的76.00%(P<0.05)。以上各组间的比较具有统计学意义。结论:3.0T磁共振3D–ASL技术在急性缺血性脑卒中诊断中有更高的诊断价值,可以在实践中大范围推广使用。

足月新生儿缺氧缺血性脑病3D-ASL灌注成像与扩散加权成像的相关性研究

目的探析3D-ASL灌注成像联合DWI技术能否揭示足月新生儿HIE微观病理生理学的改变。方法选择2015年6月—2022年5月49例足月新生儿HIE作为研究对象分别进行颅脑3D-ASL及DWI序列扫描并进行图像分析,然后选取双侧丘脑、额叶白质、顶叶白质、基底节区、小脑半球、小脑蚓部为感兴趣区(ROI)分别测量ADC、rCBF值,并通过对各ROI的rCBF值与ADC值进行相关性分析。结果足月新生儿HIE的双侧丘脑、双侧顶叶白质、双侧基底节区rCBF值与ADC值呈负相关,但双侧额叶白质、双侧小脑半球、小脑蚓部的rCBF值与ADC值无相关性。结论3D-ASL灌注成像联合DWI技术可反映不同病理情况下的HIE微观病理生理学的演变规律,对足月新生儿HIE的早期诊断、治疗方案制定提供更充分的证据。

增强扫描结合全脑3D ASL灌注成像在脑胶质瘤中的应用效果及对肿瘤血流量灌注指标影响分析

目的:分析脑胶质瘤中,采取增强扫描、全脑3D ASL灌注成像相结合运用的方式产生的效果,并分析对肿瘤血流量灌注指标影响情况。方法:研究对象一共是60例,属于胶质瘤患者。检查的方式包括增强扫描跟全脑3D ASL灌注成像联合的模式、MR常规扫描模式,检测肿瘤血流量灌注状态,计算获得不同的应用举措所得到的诊断符合率结果。结果:相较于低级别胶质瘤结果、高级别胶质瘤结果而言,3D ASL所测肿瘤各相对的血流量灌注指标结果显示,组间比较具备统计学价值,P<0.05,差异性显著。结论:3D ASL能够对于血流速度产生较高的敏感度,可以将血流灌注的行为进行反应,体现出灌注结果,同时在诊断肿瘤的定位和分级等方面意义巨大。

3D ASL与DSC灌注技术在脑肿瘤的对比研究

目的对比3D动脉自旋标记(ASL)与动态磁敏感对比成像(DSC)MRI灌注成像技术在颅内肿瘤的应用价值。方法 16例脑肿瘤病变患者,其中胶质瘤6例,转移瘤1例,脑膜瘤5例,梭形细胞肉瘤1例,小脑血管母细胞瘤2例,淋巴瘤1例。所有病例均经手术病理证实。用ASL技术和DSC 2种方法进行MR灌注成像,比较2种方法对脑肿瘤灌注表现的差异。结果 3D ASL所测脑血流量(CBF)与DSC所测相对脑血流量(rCBF)值两者有显著相关性,在评价肿瘤血供方面,3D ASL敏感性更优于DSC。结论 3D ASL技术在评价脑肿瘤疾病的脑组织局部血流灌注方面具有良好的应用价值及潜力。

3.OT场强磁共振应用MRA血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用

目的 3.OT磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用。方法选取我院2014年7月至2015年7月60例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,分别采用3.OT场强磁共振应用MRA血管成像与CD-ASL脑灌注成像技术诊断,观察MRA与3D-ASL诊断结果,及对短暂性脑缺血发作、大面脑梗死、小面积脑梗死诊断的一致性,并对其图像进行分析。结果 3D-ASL诊断灵敏度为93.33%、特异度为90.00%,均高于MRA的70.00%、66.67%,有统计学意义(P<0.05)。在15例短暂性脑缺血发作患者中,11例诊断一致,4例诊断不一致;4诊断不一致的患者经3D-ASL诊断为灌注减低,但经MRA诊断显示为无异常。21例大面脑梗死患者,经MRA与3D-ASL均一致。在24例小面积脑梗死患者中,17例诊断不一致,7例诊断一致。结论 3DASL诊断灵敏度、特异度均高于MRA,3DASL与MRA对大面积脑梗死的诊断一致性较高,具有较好的临床应用价值。

正常老年人主要脑功能区血流灌注的3D-ASL初探

[目的]用三维动脉自旋标记（three dimensioned arterial spin labelling,3D-ASL）对正常老年人主要脑功能区进行MR灌注成像,探索其局部血流灌注范围,为老年人脑功能区血流灌注研究提供参考。[方法]对32例正常志愿老年人（年龄60-68岁）进行MRI常规扫描和3D-ASL灌注扫描,获得血流量图,分别测得双侧初级躯体运动区、初级躯体感觉区、听觉区、视觉区、运动性语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢、书写性语言中枢的脑血流灌注量（cerebral blood flow,CBF）,进行统计分析。[结果]颅脑各部位血流灌注量[单位：m L/（min·100 g）]分别为：初级躯体运动区59.22±12.72、初级躯体感觉区62.28±14.97、视觉区66.75±13.54、听觉区53.64±12.71、运动性语言中枢66.64±12.65、听觉性语言中枢54.56±11.32、视觉性语言中枢58.37±13.24、书写性语言中枢61.64±12.71。男性与女性的血流量未见明显差异（P〉0.05）。[结论]3D-ASL灌注成像能定量测量老年人脑功能区血流量;作为一种无创的血流动力学检查新技术,3D-ASL对脑血流灌注的研究有着较高的应用价值。

侧支循环评分及磁共振3D-ASL技术对急性前循环大血管闭塞患者再灌注治疗预后的评估价值

目的探讨侧支循环评分及磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术对急性前循环大血管闭塞患者再灌注治疗预后的评估价值。方法选择2017年6月至2019年12月在宁波市医疗中心李惠利医院接受再灌注治疗的患者26例,根据取栓术后1周的NIHSS评分将患者分为预后良好组12例及预后不良组14例,术中利用数字减影血管造影(DSA)对侧支循环进行评分;术后行MRI检查,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、3D-ASL等序列,通过软件后处理得到健侧、患侧的脑血流量(CBF)值并计算相对CBF值;比较两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、房颤、吸烟、术前NIHSS评分、侧支循环评分、CBF值的差异,将结果进行二元logistic分析,得出影响患者预后的独立影响因素,采用ROC曲线分析侧支循环评分预测患者预后的最佳阈值。结果预后良好组患者年龄低于预后不良组,侧支循环评分、CBF_(患侧)、CBF_(相对值)均高于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者高血压、糖尿病、房颤、吸烟、术前NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);二元logistic回归分析显示侧支循环评分是患者预后的独立影响因素(OR=29.241,95%CI:1.070~799.231,均P<0.05),年龄、CBF_(患侧)、CBF_(相对值)是非独立影响因素,OR=0.752、1.081、0.043,均P>0.05)。ROC曲线提示侧支循环评分>2.5分是预测患者术后恢复良好的最佳阈值,灵敏度为0.667,特异度为0.857。结论侧支循环评分及3D-ASL能够较好评估急性前循环大血管闭塞患者再灌注治疗后的预后情况。

应用磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者的预后

目的探讨应用磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术检测脑血流灌注评估早期轻度认知功能障碍患者预后的价值。方法选取2014年5月至2016年5月收治的早期轻度认知功能障碍(MCI)患者30例,将这些患者作为MCI组,另选取同期进行体检的30例健康人员作为对照组,对两组人员的各脑区脑血流量(CBF)数值、MMSE评分和MoCA评分进行统计分析。结果 MCI组患者右额叶、左额叶、右颞叶、左颞叶、右颞顶交界、左颞顶交界、右顶叶、左顶叶、右海马、左海马的CBF数值均显著低于对照组(P<0.05),语言、延迟记忆、执行能力、注意力与计算力、命名、抽象思维、定向力评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论磁共振3D-ASL技术检测脑血流灌注能够将有效的影像学依据提供给临床以评估早期轻度认知功能障碍患者的预后。

磁共振3D-ASL灌注成像在烟雾病短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用研究

目的探讨磁共振3D-ASL灌注成像在烟雾病短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用研究。方法回顾性分析我院收治并确诊的64例烟雾病TIA患者临床资料,患者行磁共振常规扫描、磁共振3D-ASL扫描,比较两种扫描结果对烟雾病TIA检出率的差异,并分析脑部患侧与健侧相对脑血流量(r CBF)情况。结果磁共振3D-ASL扫描共检测出50例,而磁共振常规扫描检出共有18例,磁共振3D-ASL扫描对烟雾病TIA检出率为78.1%,高于磁共振常规扫描检出率28.1%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);烟雾病TIA患者患侧r CBF水平低于健侧,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振3D-ASL灌注成像对烟雾病短暂性脑缺血发作检出率较高。

3D-ASL对表现为孤立性眩晕的后循环缺血的诊断价值

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在DWI阴性的临床表现为孤立性眩晕的后循环缺血中的诊断价值。方法回顾性分析DWI阴性的临床表现为孤立性眩晕后循环缺血的46例患者,均在发病48 h内行3D-ASL扫描,行双时相扫描(PLDl.5 s,2.5 s)ASL检查,评估不同时相双侧小脑CBF的差异,并计算双侧不对称指数(AI)。结果标记后延迟时间(PLD)为1.5 s时,小脑区低灌注检出42例,PLD为2.5 s时,低灌注检出为40例,其中32例行MRA分析时相应供血区的椎动脉或基底动脉有病变,不对称指数均在10%以上(P<0.05)。结论对疑似后循环缺血的患者,推荐早期常规行3D-ASL序列检查,为临床治疗方案的选择提供依据。

DWI、3D-TOF MRA和3D-ASL在短暂性脑缺血发作中的诊断价值对比分析

目的旨在探讨弥散加权成像(DWI)、时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)和三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值对比分析。方法收集我院收治的TIA74例患者的临床资料进行分析,患者均行DWI、3D-TOF MRA和3D-ASL扫描,比较3种扫描方法对TIA的诊断价值。结果 74例患者,经DWI序列检查未发现明显异常现象,均显示为阴性,3D-TOF MRA检查的灵敏度、特异性与3D-ASL比较均无明显差异(P>0.05);3D-TOF MRA扫描诊断准确率与3D-ASL相比无明显差异(P>0.05)。结论 3D-ASL、3D-TOF MRA和DWI检查方法在TIA诊断中各有优点和不足,都能从不同方面反映脑部的特征,从而为临床提供重要影像学资料,指导临床医生制定正确的治疗方案。

3D-ASL在脑梗死中的初步应用研究

目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)在脑梗死中的初步应用价值。方法对24例脑梗死患者分别行常规MRI、DWI及3D-ASL序列扫描,观察3D-ASL与DWI序列病变区最大层面面积大小及缺血区域与对侧镜像层面的脑血流量情况,取脑梗死患者的梗死灶最大层面,在DWI、3D-ASL-CBF图上手动勾勒梗死面积和异常灌注面积,非参数检验比较两者间的差异。结果所有脑梗死患者在DWI图上表现为大小不等的高信号,梗死面积为(617.65±1 074.50)mm2,3D-ASL-CBF图上异常灌注面积为(996.39±1687.20)mm^2,并可观察到高、低灌注状态。3D-ASL-CBF图上异常灌注面积大于DWI图上梗死灶面积,且差异有统计学意义(P=0.043)。结论 3D-ASL是一种安全无创的脑血流测量技术,可有效显示梗死灶的血流灌注改变,对于脑梗死的诊断有重要的应用价值,可全面反映脑梗死的血流灌注状态及动态观察脑梗死的血流恢复情况,并可初步判断脑梗死可存活区,有利于及时指导脑梗死溶栓治疗并判断预后。