恶性胶质瘤患者采用3D MPRAGE及常规序列MR成像与CT图像融合的效果比较

目的MR与CT图像融合可提高恶性胶质瘤放疗靶区勾画的准确性,为减少误差采取何种MR成像方式和图像融合方法,尚无统一标准。本研究对不同序列MR成像利用颅脑内在特征与CT图像融合的效果比较,旨在探讨增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(contrast-enhanced T1weighted imaging-three dimensional magnetization prepared rapid acquisition gradient echo sequence,CE T1WI-3D MPRAGE)MR成像在恶性胶质瘤放疗中的应用价值。方法选取2017-09-01-2020-03-30经组织病理学确诊的恶性胶质瘤患者24例,其中,采用CE T1WI 3D MPRAGE序列MR扫描的患者12例为观察组,采用CE T1WI常规序列MR扫描的患者12例为对照组。将2组的MR图像与CT定位图像导入放疗计划系统,选取颅脑内在特征进行融合,记录x、y、z轴方向的平均差值;分别在MR/CT融合图像和CT图像上勾画脑干靶区,测量脑干中心坐标值,计算脑干靶区体积差值占比。比较2组患者图像融合时在x、y、z轴方向上的平均融合误差,以及脑干中心坐标、体积占比的平均差值。统计学分析主要采用2独立组均值差异的t检验及非参数的符号检验。结果观察组和对照组患者MR扫描的平均时间分别为(12.59±0.27)和(16.59±0.33)min,差异有统计学意义,t=-43.843,P<0.001。进行图像融合后,2组在x轴方向的平均融合误差分别为(0.02±0.04)和(0.60±0.26)mm,差异有统计学意义,t=-7.535,P<0.001;y轴方向的平均融合误差分别为(0.02±0.05)和(0.71±0.33)mm,差异有统计学意义,t=-6.600,P<0.001;z轴方向的平均融合误差分别为(0.22±0.21)和(0.77±0.37)mm,差异有统计学意义,t=-6.277,P<0.001。2组的脑干体积占比差值分别为(3.62±3.73)%和(10.21±7.91)%,差异有统计学意义,t=-2.922,P=0.014。2组的脑干靶区中心坐标值在x轴方向的平均融合误差分别为(0.19±0.03)和(0.44±0.37)mm,差异比较无统计学意义,t=-1.820,P=0.096。结论采用CE T1WI 3D MPRAGE序列MR成像,并利用颅脑内在特征与CT图像融合,流程简单,MR扫描时间缩短,图像融合的准确性和重复性较好,有利于恶性胶质瘤放疗靶区的确定。

T_(1)WI-3D-MPRAGE在难治性癫痫海马及杏仁核体积上的成像研究

目的利用T_(1)WI-3D-MPRAGE研究难治性癫痫(RE)患者与正常人海马及杏仁核体积的差异。方法回顾性收集22名难治性颞叶癫痫患者纳入病例组(RE组),22名健康体检人员纳入对照组(HC组),两组人员均接受T_(1)WI-3D-MPRAGE扫描,并借助FreeSurfer软件测量双侧海马和杏仁核体积,使用两独立样本t检验对各成员双侧海马和杏仁核体积进行统计分析,以评价上述指标对于难治性癫痫(RE)的诊断价值。结果RE组左侧海马和杏仁核体积显著低于RE组右侧和HC组同侧(P<0.05);RE组右侧海马和杏仁核体积与HC组同侧差异无统计学意义(P>0.05);HC组左侧海马体积显著低于右侧(P<0.05);HC组左、右侧杏仁核体积差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线结果显示,海马及杏仁核体积联合诊断难治性癫痫的价值优于单一诊断(联合诊断AUC为0.709,单一诊断AUC分别为0.700、0.676)。结论海马及杏仁核体积可以有效反映难治性癫痫患者局部脑结构改变,两者联合诊断难治性癫痫价值较好,而T_(1)WI-3D-MPRAGE序列可实现脑组织的精细成像。