3D-TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用

目的探讨三维经食管超声心动图（3D—TEE）在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用效果。方法统计分析2011～2013年收治的50例接受冠状动脉旁路移植术和室壁瘤切除术患者的临床资料。结果3D—TEE对左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积均明显比三维经胸超声心动图（3D—TrE）大，左心室射血分数（LVEF）明显比3D-TTE低（P〈0．05）；3D—TEE测得二尖瓣返流的面积（2．56±0．38）cm2明显比3D—TRY（2．02±0．41）cm2大（P〈0．05）。结论3D—TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中较3D—TTE具有更好的应用效果，值得推广。

RT-3D-TEE诊断二尖瓣瓣膜置换术后PVL的价值分析

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)诊断二尖瓣瓣膜置换术后瓣周漏(paravalvular leak, PVL)的价值。方法采用回顾性方法分析,选取100例二尖瓣瓣膜置换术患者的临床资料,均常规经胸超声心动图(TTE)与RT-3DTEE检查,比较两种检查结果。结果通过RT-3D-TEE检查诊断有67例(67.00%)术后瓣周漏,其中单处52例(77.61%),多处15例(22.39%);人工二尖瓣反流11例(16.42%),伪影1例(1.49%),瓣周漏长度(3.23±0.12)mm,瓣周漏宽度(3.01±0.42)mm。TTE检查诊断有78例(78.00%)术后瓣周漏,其中单处56例(71.79%),多处22例(28.21%);人工二尖瓣反流4例(6.41%),伪影0例,瓣周漏长度(5.67±0.89)mm,瓣周漏宽度(5.04±0.34)mm。与TEE法比较,RT-3D-TEE在诊断单处与多处、人工二尖瓣反流、伪影、PVL长度和宽度方面效能更高(P <0.05)。结论二尖瓣瓣膜置换术后患者实施RT-3D-TEE检查,可快速、准确诊断PVL,为临床诊疗提供参考,值得临床推广应用。

基于Unity3D的TEE实时模拟教学系统及其关键技术

以心脏围术期超声监测中发挥重要作用的经食管超声心动图为基础构建3D虚拟心脏,设计复杂图形快速切割算法和大规模视频实时加载方法,研发了基于Unity3D的TEE实时模拟教学系统,应用于临床住院医生模拟教学。该系统由模拟探头、模拟人、TEE模拟工作站构成。相比传统教学方法,模拟教学方法能够更好地培训学生在空间思维、手眼协调上的能力。

320排宽体探测器CT与3D-TEE对主动脉夹层患者分型诊断价值研究

目的:探讨320排宽体探测器CT与三维经食道超声心动图(3D-TEE)对主动脉夹层(AD)患者分型诊断的价值。方法:采集在医院就诊的28例患有主动脉夹层患者的临床资料,以手术治疗结果为金标准,对比CT与3D-TEE对患者AD类型诊断的符合率、准确率、灵敏度和特异度,以及AD患者的冠状动脉和主动脉根部的累及情况,采用DeBakey分型分析CT与3D-TEE对AD患者的诊断价值。结果:CT血管造影(CTA)诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为92.9%、17.9%和96.4%,3D-TEE分别为71.4%、42.8%和78.6%,其差异有统计学意义(x^(2)=4.383,x^(2)=4.139,x^(2)=4.082;P<0.05);3D-TEE对夹层分型中近端与远端型、近端型和远端型3种类型的诊断符合率均为100%,CTA检测DeBakey分型中对夹层分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的诊断符合率分别为69.2%、87.5%和100%,CTA对夹层分型总诊断率为82.1%,低于3D-TEE对夹层分型(100%),差异有统计学意义(x^(2)=5.490,P<0.05);CTA检测冠状动脉累及率为44.4%,3D-TEE检测为88.9%,差异有统计学意义(x^(2)=4.571,P<0.05);CTA检测主动脉根部累及率为62.5%,3D-TEE检测为93.8%,差异有统计学意义(x^(2)=4.571,P<0.05)。结论:实时3D-TEE能够准确诊断AD的类型,破口的位置及冠状动脉和主动脉根部的累及情况,对解剖位置的选择有着重大作用。

经食管实时三维超声心动图、CT血管造影联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)、CT血管造影(CTA)以及脑卒中危险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分三者联合对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年6月沧州市人民医院心血管内科收治的88例非瓣膜性房颤患者,根据是否发生左心耳血栓将其分为血栓组(36例)和无血栓组(52例)。所有患者均接受RT-3D-TEE和CTA检查,并进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。logistic回归分析非瓣膜性房颤患者左心耳形成相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果:血栓组左心耳最大排空流速(LAAeV)为(51.48±5.87)、左心耳最大充盈速度(LAAfV)为(48.36±5.49)及三维容积法射血分数(3D-EF)(39.26±3.24)均小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=5.933、6.767、4.605,P<0.05)。血栓组左心耳开口长径、短径及周长,以及容积、面积均大于无血栓组,射血分数小于无血栓组,差异具有统计学意义(t=6.581、3.410、9.220、3.178、4.453、4.162,P<0.05)。血栓组菜花型和仙人掌型占比大于无血栓组,风向标型占比和鸡翅型占比小于无血栓组,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.771、7.132、1.003、5.455,P<0.05)。血栓组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分显著高于无血栓组,差异具有统计学意义(t=12.269,P<0.05)。LAAeV、LAAfV、3D-EF、开口长径、开口短径、开口周长、容积、射血分数、空间形态以及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成显著相关(OR=4.323~19.562,P<0.05)。RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合预测非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的灵敏度、特异度及AUC分别为93.48%、90.83%和0.895(0.654~0.963)。结论:RT-3D-TEE、CTA及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值均较高,其中两项联合和三项联合均可有效提高单项检测的预测效能,临床可根据实际情况进行选择。

3D打印技术与骨科植入物研发现状及其瓶颈突破思路

植入物是骨肌系统治疗的核心要素,其社会及经济影响巨大。骨科植入物国产化及个体化需求倒逼研发工作;在骨科植入物研究领域中,3D打印技术的临床应用已经铺平了道路,基于3D打印技术的骨科植入物研发亟待法治化保障。个体化生产是3D打印技术的优势也是法律限制的瓶颈,需改革创新方能突破3D打印技术医疗应用瓶颈。破解3D打印技术个体化生产医疗器械难题的思路:第一,报请国家食药监局批准在上海建立3D打印技术临床应用试点;第二,建议签署《合作共识备忘录》共同防范风险;第三,建议开发特殊意外保险推进科学技术创新。

经皮房间隔缺损封堵术中实时三维经食管超声心动图的效果分析

目的分析实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)用于房间隔缺损(ASD)患者中的价值。方法选取30例ASD患者为观察对象,全部接受经皮房间隔缺损封堵术,分别在手术过程中切换二维和三维经食管超声心动图,分析相关的检测参数。结果两种检测方法比较,下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0.05),RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TEE(P<0.05),RT-3D-TEE的ASD直径大于2D-TEE(P<0.05)。与术前1 d相比,术后3 d、1周、1个月、3个月左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)水平上升,右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)水平下降(P<0.05)。左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)水平术前、术后无明显变化(P>0.05)。结论RT-3D-TEE能更准确测量房间隔缺损的大小和残缘的长短,有利于临床严格把控房间隔缺损封堵适应证;同时术中采用实时RT-3D-TEE引导,明显减少封堵器释放次数及缩短操作时间,封堵术后效果良好。

基于三维光学扫描技术的P92钢热挤压三通强度校核与评定

以服役8.5万h开裂的P92热挤压三通为研究对象,通过三维光学扫描技术对其尺寸进行测绘,并基于测绘尺寸进行强度校核和有限元应力分析,进而进行应力强度评定。结果表明:三通的测绘尺寸与实际尺寸较符合;三通的最大应力位于肩部内壁转角中心,与服役8.5万h时的启裂位置吻合;肩部较弱的结构强度是引起三通开裂的强度因素。

一种圆管三通三维建模方法

地下管线是地下空间的重要内容之一,随着全国地下管线普查工作的进行获取了大量管线数据,很多城市开展了三维管线信息系统建设工作,这需要三维管线建模技术的支持。本文结合重庆市三维管线建模工作,特别针对管线三通建模相关文献不多的现状,提出了一种圆管三通建模方法。本方法的核心在于,通过定义圆管三通的旋转中心轴,进而利用旋转中心轴及管段的3个方向,求出管段断面特征点坐标,并基于射线求交得到衔接处的交点坐标,最后构建出管线三通的表面格网。通过实验表明,利用本文方法可以实现不同方向、不同管径的管线三通三维建模,形状合理、效果良好。

基于UG NX V3.0的三通管件注射模三维建模

介绍了以UG NX V3.0作为模具开发平台设计三通管件注射模的过程,探讨了注射模设计的一般方法,解决了设计与制造过程中的一些难点,实现了智能软件与实际设计的结合,提高了模具设计的效率及塑料制品的生产效率。

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣瓣周漏诊断中的应用

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣人工瓣膜置换术后瓣周漏(PVL)诊断中的应用价值。方法67例经胸超声心动图(TTE)初步诊断为二尖瓣人工瓣膜PVL拟行PVL封堵的患者,均于术前再次接受RT 3D-TEE检查,采用3D-Zoom采集二尖瓣PVL局部放大容积图像,切割优化后进行径线测量,统计分析3D图像在PVL数量、位置、形态等,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为定性金标准,计算两种超声检测方法的正确率,进行对比。结果TTE检查67例疑似PVL的患者中,RT 3D-TEE确诊为PVL的为62例,共发现PVL 84处,其中40例为单发PVL,22例存在2处PVL,5例为人工瓣膜内少量反流,与DSA诊断结果一致。结论RT 3D-TEE技术能够快速、明确诊断二尖瓣人工瓣膜术后PVL,其准确率高于TTE,便于PVL术前评估,为临床选择合适的手术方式提供重要参考,是PVL诊断、治疗的重要影像学手段。

经食管实时三维超声心动图诊断二尖瓣人工机械瓣术后并发症中的应用

目的:探究经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在诊断二尖瓣机械瓣术后并发症中的意义。方法:35例临床怀疑有二尖瓣机械瓣术后并发症的患者均经行经胸超声心动图(TTE)检查及行RT-3D-TEE检查,判断是否存在卡瓣及瓣周瘘(PVL)。结果:35例患者中,TTE发现卡瓣18例,瓣周瘘30例;RT-3D-TEE发现卡瓣18例,瓣周瘘33例。结论:RT-3D-TEE在发现诊断二尖瓣人工机械瓣术后并发症有重要意义,值得在临床中推广。

左前降支搭桥对心功能的影响

目的 非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)术中血流动力学波动较大,围术期管理非常具有挑战性,本研究旨在通过在OPCABG术中使用全容积3D经食道超声(Full-volume 3D transesophageal echocardiography, Full-volume 3D TEE)测量左右心室参数,明确左前降支(left anterior descending artery, LAD)搭桥对心功能的影响。方法 OPCABG手术纳入37个病例,术中使用Full-volume 3D TEE测量左右心室血流动力学变化相关数据。记录时间点分别为:麻醉诱导平稳后切皮前(T1),在心脏前壁左前降支于固定器固定后5 min(T2),收集左右心室血流动力学变化数据。结果 T2中心静脉压(Central venous pressure, CVP)、肺动脉平均压(Mean pulmonary artery pressure, MPAP)、心率(Heart rate, HR)较T1升高且具有统计学意义(P<0.0005);T2左室每搏输出量指数(Left ventricular stroke volume index, LVSVI)较T1降低且具有统计学意义(P<0.005);T2右室舒张末期容积(Right ventricular end-diastolic volume index, RVEDVI)、右室每搏输出量指数(Right ventricular stroke volume index, RVSVI)较T1降低且具有统计学意义(P<0.05)。结论 OPCABG左前降支搭桥过程中,血流动力学变化主要原因是心室舒张功能障碍,SVI下降,导致中心静脉压,肺动脉平均压升高,心率代偿增快以维持平均动脉压稳定。

CuNi90/10承插焊三通成形过程数值模拟与工艺优化

基于Deform-3D,建立了CuNi90/10承插焊三通成形热力耦合有限元模型,对比分析了冲头形状、推制速度、初始温度、摩擦系数等因素对水平载荷的影响,结果表明,柱状凸面冲头成形质量最好,最优的推制速度为40 mm/s,初始温度950~1000℃,摩擦系数越小越有利于成形.