3D打印辅助内侧重建增强固定技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨3 D打印辅助内侧重建增强固定技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法筛选2016年1月-2021年7月入院手术治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者68例作为研究对象,并按随机抽样法分两组(每组34例),对照组采用常规内固定治疗,观察组在3 D打印辅助治疗的同时进行内侧支撑重建增强固定技术。对比两组总有效率、关节活动度、Neer评分、CMS评分、Brobery–Morrey功能评分。结果术后68例全部获得随访,随访时间为12~31个月,平均(15.0±3.0)个月。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的前屈上举、外展、外旋及内翻等活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组活动度普遍好于对照组;两组治疗前,Neer评分、CMS评分、Brobery–Morrey评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后评分均升高,并且观察组评分较对照组均高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效高于对照组。结论3 D打印辅助内侧支撑重建增强固定技术可有效提高肱骨近端粉碎性骨折的手术效果,在提高关节活动度的同时促进肢体各功能恢复,该方法值得借鉴及参考。

CT三维重建配合3D打印技术在辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入的应用价值评估

目的:探讨CT三维重建配合3D打印技术在辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入的应用价值。方法:通过CT三维重建的多种后处理技术明确寰枢椎病变13例作为观察组,再将CT三维重建、逆向工程原理及快速成形技术相结合,设计出一种新型的导航模板,辅助椎弓根螺钉置入,并与13例之前已通过X线透视置钉法的病例(对照组)进行置钉效果比较。结果:对照组13例共置椎弓根螺钉41枚,其中Ⅰ类置钉9枚,Ⅱ类置钉18枚,Ⅲ类置钉14枚,成功率65.9%;观察组共打印颈椎模型13例,设计导向模板21个,5例由于先前通过X线透视仅在枢椎两侧的椎弓根内置钉,只制作出枢椎的导航模板;模拟手术同样置钉41枚,其中Ⅰ类置钉15枚,Ⅱ类置钉21枚,Ⅲ类置钉5枚,成功率87.8%。结论:CT三维重建的各种后处理技术不仅能够准确的判断寰枢椎病变,并能配合3D打印技术,制作出个体化的导航模板,使上颈椎椎弓根螺钉的置入变得既安全又省时,并能在术后准确评估置钉效果。

3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术的效果对比

目的对比研究传统膝关节置换术和3D打印技术辅助膝关节置换的效果。方法选择2013年3月至2018年4月在本院做膝关节置换的82例患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,对照组患者使用传统膝关节置换术,观察组患者在3D打印技术辅助下行膝关节置换,对比两组手术效果。结果观察组患者手术指标,和术后3个月膝关节功能评分,均优于对照组;另外,术后影像学检查评定,观察组患者STCA、MFTA两项指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术相比较,不仅能够提高手术质量,还能提升膝关节功能,值得在临床中大力推广。

全膝关节置换术中关节线重建方法的研究进展

目的总结全膝关节置换术中有关关节线重建方法的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库,以“关节线”“膝”“置换”以及“joint line”“knee”“replacement”等为中、英文关键词,检索2008年1月—2022年8月关于全膝关节置换术中重建关节线方法的相关文献,共检索到711篇,剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者,最终纳入53篇文献,对其进行归纳总结。结果常见的重建关节线倾斜度的方法有机械对线技术、解剖对线技术、动力对线技术、限制性动力对线技术;常见的重建关节线高度的解剖标志有内收肌结节、腓骨头、胫骨结节、内外侧髁等。采用计算机辅助导航系统建立膝关节三维骨骼模型,确定假体尺寸并制定手术方案,应用示踪器技术可以指导股骨、胫骨的精确截骨,可以更好地重建关节线。机器人辅助全膝关节置换术系统使用计算机软件,术中机器人设备精准地执行个体化手术计划,可提高重建关节线的精度。通过3D打印技术打印个体化的膝关节模型、制作截骨槽导板和定位钉导板、带有标记的间隔块工具,指导术中关节线的重建,使手术更加精确化和个体化。结论全膝关节置换术中,针对患者膝关节解剖结构形态特点,选择合适的解剖学标志及对线技术,结合计算机辅助导航技术、骨科机器人手术系统、3D打印技术等数字化技术,可以实现关节线更为准确地重建。

自主研发的计算机辅助设计软件／快速成型／髋臼定位器系统模拟臼杯假体精准植入的实验研究

目的探讨自主研发的计算机辅助设计软件／快速成型／术中定位器（CAD／RP／G）系统模拟臼杯假体精准植入的准确性和临床适用性。方法收集2016年1月至2017年1月10例（10髋）行全髋关节置换术（THA）的髋臼形态严重畸形的髋关节骨关节炎患者的术前髋关节CT原始数据。比较自主研发的CAD软件与Mimicsv17．0软件在导入这些CT数据、重建模型、分割模型、调节臼杯植入位置和导出STL文件所需的总时间；采用自主开发的DLP3D打印机与市售的StratasysObjet30打印机、StratasysDemensionSSTl200es打印机对每例患者所生成的3种髋臼模型进行RP，比较、评估这3种打印机的成型效率和精度；评估通过髋臼定位器辅助定位的模拟手术臼杯植入的精准度。结果自主研发的CAD软件与Mimicsv17．0软件完成术前三维分析所需平均时间分别为（7．7±1．3）、（52．5±15．9）min，差异有统计学意义（P〈0．001）。两种软件生成的同一患者的三维模型进行pointbased形态对比分析，平均差异为（0．0721±0．0691）mm；DLP3D打印机、SLA打印机和FDM打印机RP髋臼模型平均耗时分别为（5．3±0．6）、（10．8±0．5）、（9．3±0．6）h，差异有统计学意义（P〈0．001）。髋臼定位器辅助定位准确，臼杯在3D打印的实体髋臼模型的植入位置与目标位置差异无统计学意义（p〉0．05）。结论自主研发的CAD／RP／G系统具有良好准确性和临床适用性，可以为臼杯假体准确安放提供新的辅助措施。